高齢者の単純ヘルペス脳炎
はじめに
高齢者における単純ヘルペス脳炎の紹介 ヘルペスシンプレックス脳炎（herpessimplexencephalitis）は、ヘルペスシンプレックスウイルス脳炎としても知られる一般的な散発性ウイルス性脳炎であり、遺伝性単純ヘルペスウイルス感染症と再発患者の両方に見られます。 病原体単純ヘルペスウイルス（HSV）はI型とII型に分類され、末梢部への接種後、ウイルスはPCR技術によって検出され、体内に潜んでいることが証明されます。 I型HSVは、嗅球、嗅覚管および三叉神経感覚神経節に潜んでおり、脳炎を誘発しやすい。II型HSVは、髄核の後根に潜伏し、性器単純ヘルペス感染を容易に誘発する。したがって、HSVはしばしば宿主の免疫抑制状態になる。日和見感染を引き起こす病原体の一つ。 基礎知識 病気の割合：0.001-0.003％ 感受性のある人々：高齢者 感染様式：性的感染、接触感染、母子感染 合併症：脳浮腫、com睡
病原体
高齢者における単純ヘルペス脳炎の原因
ウイルス感染（55％）：
単純ヘルペス脳炎は、脳実質および髄膜に侵入する単純ヘルペスウイルスによって引き起こされ、単純ヘルペスウイルスは2つのタイプIおよびIIに分類され、タイプIは成人および高齢患者の病原体です。 ほとんどの場合、I型単純ヘルペスウイルスが原因です。
単純ヘルペスウイルスは、約150-200 nmの直径と電子顕微鏡下で長方形の形状の脂質様カプセルに囲まれた立体対称タンパク質キャプシドに囲まれた神経向性DNAウイルスです。 HSEのほぼ90％がHSV-Iタイプによって引き起こされ、HSV-IIタイプによって引き起こされるのは6％から15％のみです。 HSV-Iは呼吸器または唾液の接触を介して感染し、多くの場合臨床症状はなく、口内炎、咽頭炎または呼吸器疾患としてのみ感染し、成人の抗体の検出率は90％に達します。
個人の体格（10％）：
伝統的な中国医学は、この病気の原因は人体の気の欠乏、温かい伝染病、湿った熱の伝染病によると考えています。
病因
成人はしばしば皮膚、単純ヘルペスウイルス感染症、三叉神経半月または脊髄神経節に潜み、時には唇や性器の周りに単純ヘルペスが再発し、身体の免疫機能のわずかな人だけが減少し、潜在的なウイルス活性化、脳への軸索に沿って、単純ヘルペスウイルス脳炎が発生し、病変は両側の大脳半球に侵入し、しばしば側頭葉と前頭葉を伴う。
防止
高齢者における単純ヘルペスウイルス脳炎予防
通常、運動量を増やし、耐病性を改善し、風邪や腸の感染を防ぎ、迅速かつ効果的に治療します。
蚊の除去に注意を払い、健康的な生活環境を維持し、食品衛生に注意を払う必要があります。エアコン完備の部屋は常に換気のために窓を開けるべきです。
単純ヘルペス感染症との直接の接触を避けてください医療スタッフは手袋を着用し、密接な接触のために隔離されるべきです。
合併症
高齢者の単純ヘルペス脳炎合併症 合併症、脳浮腫、com睡
同時脳浮腫、頭蓋内高血圧、,睡など。
症状
高齢者の単純ヘルペスウイルス脳炎の症状一般的な 症状高熱髄膜刺激性格の変化ヘルペスヘルペス痙攣com睡
症状と徴候：この疾患の臨床症状は大きく異なります。軽度の症例は、軽度の髄膜炎の症状、徴候、頭痛、発熱、髄膜刺激または軽度の脳損傷の徴候としてのみ現れますが、典型的な単純ヘルペス脳炎はしばしば突然です。発症率が高く死亡率が高い重度の脳炎;突然の高熱、頭痛、側頭葉および前頭葉の損傷、患者の性格の変化、記憶喪失、精神症状、そしてすぐに痙攣に発展し、数日以内にa睡。髄膜刺激の徴候と病巣の徴候はより明白であり、一部の患者は皮膚粘膜にヘルペスを伴うことがあります。
調べる
高齢者における単純ヘルペスウイルス脳炎の検査
脳脊髄液の検査：圧力が上昇することが多く、主にリンパ球の白血球数が増加します。一部の患者は、脳実質の出血と壊死を反映して、脳脊髄液に大量の赤血球があり、脳脊髄液が黄色くなることがあります。
脳波
脳波は早期診断に役立ちます拡散遅波背景に基づいて、側頭葉と病理学的波に限定されたより遅い周波数のデルタ波がこの病気の特徴です。
2. CTおよびMRIスキャン
CTスキャンでは、片側または両側の側頭葉に低密度の病変を示すことがありますが、MRIは、CTより約3日早く炎症性の変化を示す上記の部位によって支配される長いT1および長いT2信号を示唆します。
診断
高齢者の単純ヘルペス脳炎の診断と診断
診断基準
単純ヘルペス脳炎の早期診断は非常に重要であり、この疾患の予後と直接関係しており、脳炎、EEG、CTで一般的に現れ、MRIは両側性側頭葉の関与を示唆し、他の脳疾患を除外できます。診断にはウイルス学的検査が必要です：二重脳脊髄液単純ヘルペスウイルス抗体または血清補体結合抗体滴定が4倍以上増加します;ポリメラーゼ連鎖反応、PCR）;核細胞内の封入体を観察するため、または電子顕微鏡下でウイルス粒子を観察するための脳組織生検。
鑑別診断
1.その他のウイルス性脳炎
ウイルス性脳炎の病原体は多様であり、主にヘルペスウイルス、アルボウイルス、エンテロウイルスが含まれますが、日本脳炎などの少数の流行性脳炎に加えて、他の散発性ウイルス性脳炎の臨床症状は比較的です軽く、側頭葉と前頭葉に重大な損傷の兆候はほとんどありません。対応するウイルスの特定の抗体を検出するための血清と脳脊髄液は、識別に役立ちます。
日本脳炎は非常に重篤であり、急速に進行します。しばしば突然の高熱で始まり、意識障害、痙攣、痙攣などの症状を急速に発現します。発生率は夏と秋の蚊の季節に集中しており、患者はJEの予防接種を受けていません。診断に役立ちます。
2.化膿性髄膜脳炎
化膿性髄膜脳炎は、重度の全身感染症状、末梢血白血球の有意な増加、脳脊髄液の化膿、細菌塗抹または培養陽性を特徴とします。
3.急性播種性脳脊髄炎
この病気は注目を集めており、急性発情ウイルス感染症（はしか、風疹、天然po、水chickenなど）で見られます;他の急性ウイルス感染症（感染性単核球症、インフルエンザなど）でも見られます。回復期間は、ウイルス感染後の脳炎と呼ばれます;百日咳や狂犬病などのワクチン接種後2〜3週間以内に発生し、ワクチン接種後の脳炎と呼ばれます。レバミゾール脳炎は免疫反応と関連している可能性があります。
病理学的特徴は、播種性脳および脊髄の脱髄性変化、および小静脈の周囲に分布する炎症細胞の浸潤です。臨床症状は病変の位置および重症度によって異なり、高熱、頭痛、嘔吐、痙攣、狂気、com睡、髄膜刺激、病巣損傷の兆候;タンパク質と細胞数の脳脊髄液検出が増加し、患者の神経症状の時期を特定することに注意を払い、臨床診断の重要性を示唆することがよくあります。
4.感染性中毒性脳症
多くの場合、急性細菌感染の初期または極度の段階で、敗血症、肺炎、細菌性赤痢、腸チフス、ジフテリア、百日咳などでより一般的であり、感染性毒素に対する体のアレルギー反応のために、主に2〜10歳のpatients患者脳うっ血および浮腫;高熱、頭痛、嘔吐、けいれん、けいれん、com睡、髄膜刺激などの臨床症状;脳脊髄液圧の上昇、タンパク質はわずかに上昇する可能性があり、細胞は通常増加せず、糖および塩化物は正常、原発性疾患良くなった後、脳の症状は徐々に消え、一般的に後遺症はありません。
