慢性アルコール依存症
はじめに
慢性アルコール依存症の紹介 慢性アルコール依存症（慢性アルコール依存症）は、長期（数年から数十年、通常は10年以上）アルコール依存症、さまざまな身体的および精神的障害、さらにはアルコール性心筋炎、肝障害または肝硬変などの不可逆的な病理学的損傷です。性的末梢神経炎、中枢神経系の変性、または脳萎縮。 慢性アルコール中毒のための生物医学の概念は、慢性アルコール中毒である長期の過度の飲酒によって引き起こされる特別な心理的状態です。 基礎知識 病気の割合：アルコール人口の発生率は0.3％-0.5％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：肝硬変末梢神経炎脳萎縮痴呆認知症不整脈うっ血性心不全血栓症心筋症心筋梗塞高血圧
病原体
慢性アルコール依存症の原因
（1）病気の原因
アルコール依存症の正確な原因はまだ完全には解明されておらず、一般に生物学、心理学、社会文化などのさまざまな要因の相乗効果の結果であると考えられています。
遺伝因子
家族調査により、アルコール依存症の子供のアルコール依存症の発生率は、非飲酒者の4〜5倍であることが確認されました。発生率は早期で深刻でした。双子の研究は、アルコール依存性双子の有病率が兄弟の双子の有病率よりも高いことを示唆しました。 。
2.生化学的要因
アルコールデヒドロゲナーゼとアセトアルデヒドデヒドロゲナーゼは、体内のアルコール代謝の主要な触媒です。アセトアルデヒドデヒドロゲナーゼの活性は、アルコール消費に影響を与える重要な生物学的因子です。 1.ドーパミンβ-ヒドロキシラーゼの活性が低下し、アルコール依存症のリスクが増加します。アルコールは、γ-アミノ酪酸の活性を低下させ、アルコール依存症および離脱症状に関連する可能性のあるアルコールに対するCNSの耐性を増加させます。
3.心理的要因
心理的メカニズムは飲酒行動を支配し、飲酒行動の自己検査仮説は、飲酒者の飲酒行動は成功または失敗の自己評価に関連していると考えています。成功すると、彼らはしばしば肯定的な自己評価を行い、内省し、飲む量を減らします;失敗すると、否定的な自己検査を避けようとします。飲酒は、ネガティブな自己検診、飲酒の増加、人格特性を妨げる可能性があり、アルコール依存症に重要な影響を及ぼします。反社会的性格または未熟な性格の場合、困難や自制心への対処は貧弱です。
4.社会的および文化的要因
さまざまな国籍、社会的、文化的背景、家族や配偶者の有無、社会的および経済的発展のレベルは、ワインへの依存に重要な影響を及ぼします。
（2）病因
一般的な麻酔薬と同様に、アルコールは神経細胞膜に直接作用します。これらの物質はバルビツール酸塩のように脂溶性です。細胞膜を溶解して細胞膜のリポタンパク質と相互作用します。アルコールは興奮ではなく中枢神経系の阻害剤です。アルコール依存症の初期症状のいくつかは、おしゃべり、攻撃性、過度の活動、大脳皮質の電気的興奮の増加など、脳の興奮を示唆します。網状構造の抑制の結果、同じ初期early反射は、高度な抑制中枢による脊髄の運動ニューロンの制御の一時的な喪失を反映している可能性がありますが、アルコールの量が増えると、抑制効果が脳、脳幹、脊髄神経に広がります。細胞。
アルコールが神経系に二次的な損傷を引き起こすメカニズムはまだ完全には解明されておらず、次の要因に関連していると考えられています。
1.ビタミンB1代謝に影響
ビタミンB1の吸収と肝臓での貯蔵に影響を与えて阻害するため、患者のビタミンB1のレベルは通常の人よりも大幅に低く、一般に、神経組織の主なエネルギーは糖代謝に由来します。アミンの減少は、グルコース代謝の障害を引き起こし、神経組織のエネルギー供給の低下を引き起こし、その結果、神経組織の機能と構造の異常を引き起こします。さらに、ビタミンB1の欠乏は、ペントースリン酸代謝の代謝経路を引き起こし、リン脂質に影響を与えます。合成は、周囲および中枢神経組織の脱髄および軸索変性のような変化を引き起こします。
2.脂溶性がある
血液脳脊髄液関門と神経細胞膜を迅速に通過でき、膜上の特定の酵素と受容体に作用して細胞機能に影響を与えることができます。
3.その他
アルコール代謝中に生成されるフリーラジカルやその他の代謝物も、神経系に損傷を引き起こす可能性があります。
アルコール誘発性神経疾患の主な病理学的変化：慢性の慢性アルコール中毒は、神経細胞の慢性的な損傷、シナプスの減少、およびニューロンの損失を引き起こします。
防止
慢性アルコール依存症の予防
人体へのアルコールの害を促進し、国全体の文化的質を向上させ、未成年者に法律を厳格に施行し、未成年者の飲酒を厳しく禁止し、法的監督を強化し、ワインの精神的健康プロパガンダを重視し、強化し、文明化された飲酒を促進し、アルコールを説得しない、アルコールを飲まない、空腹時の飲酒、肉体的または精神的な病気の治療、アルコール代替の回避、アルコールの代替となる飲料の使用の促進、職業上の理由によるアルコール依存の軽減、低アルコールの生産の促進、スピリットの生産の制御と禁止、違法な偽造行為の取り締まり。
合併症
慢性アルコール依存症の合併症 合併症肝硬変末梢神経炎脳萎縮認知症不整脈うっ血性心不全血栓症心筋症心筋梗塞高血圧
アルコール依存患者は、慢性アルコール依存症である長期の過度の飲酒によって引き起こされる特別な心理状態であり、最終的には慢性アルコール依存症候群として現れます。これは、長期（数年から数十年、通常は10年以上）に発生するさまざまな身体と精神です。障害、さらには肝障害や肝硬変などの不可逆的な病理学的損傷、多発性末梢神経炎、中枢神経系の変性、または脳萎縮。
臨床には振戦、痙攣、幻覚、妄想、コルサコフ症候群および認知症などが伴う場合があり、慢性アルコール中毒障害として知られる精神症状を示す場合があり、飲酒を止めると精神症状が急速またはゆっくりと消失する場合があります。身体症状はしばしば治癒が困難ですが、慢性アルコール依存症にはアルコール依存症も伴う場合があります。
中国の慢性アルコール中毒の概念は、長期の過度の飲酒が器質的な精神障害、社会的機能、職業的機能および社会的適応性につながることを強調しています。
さらに、アルコールの乱用は、人体の多くの器官に大きな悪影響を及ぼします。アルコール依存症は、重度の不整脈、うっ血性心不全、心臓壁血栓症、心筋症、心筋梗塞、高血圧、血小板数を引き起こすことが確認されています。凝集機能の増加、増加、フィブリンの自然溶解の延長。
症状
慢性アルコール依存症の 症状 一般的な 症状アルコール性不安、精神遅滞、振戦、ショック、吐き気、食欲不振、うつ、無力、酔っぱらい
1.患者は約10年で大量の飲酒の長い歴史を持っていることが多い。1日あたりの飲酒量（通常の白ワインに換算）は250g以上です。通常のdの歴史があります。これは飲酒の渇き、絶え間ない飲酒の強制、および一定の飲酒モードを制御できないことから明らかです。患者は、機会に関係なく一定の時間にアルコールを飲む必要があり、飲酒に頼って精神生活と身体の良好な感情をサポートし、禁断症状を緩和し、ワインは生活の必需品になります。1日でも欠乏でもない。仕事、家庭生活、社会活動、すぐにまたは程度は中毒になっている人、一度飲酒をやめ、迷子になり、空っぽになり、飲酒後に幸せになり、感情的に興奮し、心理的に満足し、寛容性が増すことは、依存症の増加の重要な兆候です。ただし、少量のアルコールも身体的損傷を引き起こす可能性がある限り、後期耐性低下の形成への依存。
2.アルコール消費を停止または削減し、飲酒間隔を延ばす体内のアルコール濃度が低下することにより、引きこもり症状が繰り返される一般的な手、足、手足、体幹の振戦、運動失調、過敏な感情、過敏性、しばしばショック反応、または落ち込んだ感じ、停滞を考え、反応が遅く、話したくない、一般的な脱力感、胃の不快感、動pit、過度の発汗、食欲不振、不眠症およびより多くの夢、吐き気および嘔吐などがあります。幻覚、幻覚、視覚の歪み、不明瞭な発音、相対的または絶対的な離脱、混乱、震え、痙攣の後に重度の発作が起こることがあります。夜の睡眠の後、血中アルコール濃度が著しく低下するため、早朝に離脱症状が現れます。ほとんどの患者は、禁断症状による不快感を和らげるために「朝の飲み物」を必要としますが、アルコール依存症の診断には朝の飲酒が重要です。
3.アルコール依存症はしばしば再発と寛解のパターンを示します。飲酒を止めることは心理的および身体的禁断症状を示します。アルコール乱用者または扶養家族のほぼ半数は精神障害を持っています。人格（14.3％）や情動障害（13.4％）など、アルコール依存度の低い人は、離脱や生活習慣の変化によってしばしば制御できます。重度のアルコール依存症の患者は、離脱期間後数日以内に回復します。アルコール乱用は、以前よりも早くアルコール依存症状を引き起こします。
4.アルコール依存症のいくつかの臨床的問題
（1）心理的依存（心理的依存）：明らかな身体的依存へのワインに対する初期の一般的な欲求、この期間は軽度の精神的依存であり、深刻な身体的依存に発展するとき、患者は禁断症状を恐れ、強い飲酒要件、飲酒誓約を控え、ワインの挙動を止められない検索。
（2）身体的依存：中枢神経系に特定の生理学的および生化学的変化を引き起こす生理的飲酒が繰り返されるため、アルコールは離脱症候群を避けるために体内で持続する必要があります。
（3）耐性：元の量のアルコールを飲むことが予想される量であり、投与量を増やす必要があります。患者はしばしば「酔っぱらいの量は現在飲酒されていない」と述べ、ワインに対する依存者の耐性は遅いが、せいぜいアルコールの初期量の数倍です。耐性は一般に、若年および中年の成人で平均高レベルに達します。その後、中毒の悪化と年齢への耐性の低下が続き、中年および老年で低下し続けます。この時点で、アルコール依存者は「中毒」の感覚を持ちません。 「飲む気持ち」を追求し、継続的に飲みます。
（4）飲酒の一般的な方法：アルコールに依存している人は、短時間で多くの時間を過ごすことが多く、アルコールに対する欲求を満たし、禁断症状を解消します。飲酒時には、野菜を必要とせず、白水などを飲むことがよくあります。アルコールの量は、1日あたり150mlを超える純粋なアルコールに達し続けます。患者は、身体が脱水状態になるまで、食事をせず、飲まない、洗わず、外界から隔離されることなく数日間飲むことができます。飲用水も嘔吐する必要があり、飲酒を止めないで、数日間滞在することができます重度の離脱状態、すぐに酔った、この繰り返される飲酒は連続飲酒エピソードと呼ばれ、さらに、アルコール依存患者は飲酒→飲酒→眠りに落ちる→覚醒→飲酒→飲酒→睡眠飲酒サイクルの繰り返しと呼ばれることがあります「山」飲酒、「継続」および「山」飲酒は、アルコール依存患者が飲む極端な状態です。
（5）アルコール依存症の症状は、飲酒量、種類、飲酒の時間と方法、民族性、個人の質に依存します。ワイン依存症は文化的背景と組み合わせる必要があり、飲酒を許可されない人、時間と機会はアルコールを飲むことができます。人々はワインに依存しがちです。
調べる
慢性アルコール依存症チェック
1.血中および尿中アルコール濃度の測定には、アルコール依存症の診断と評価の重要性があります。
2.その他の血液検査には、血液生化学、肝機能、腎機能、凝固機能、免疫グロブリンが含まれます。
3. ECG、EEG、脳CTまたはMRI検査。鑑別診断と中毒度評価の重要性があります。
4.筋電図検査と神経生理学的検査には、鑑別診断の意義があります。
診断
慢性アルコール依存症の診断と特定
診断
1.アルコール依存症の診断基準（CCMD-II-Rに準拠）
（1）長期または繰り返し飲酒の病歴があり、症状は飲酒が原因であると推測できます。
（2）ワインに対する強い欲求があります。
（3）次の条件の少なくとも1つ、飲酒を停止すると、四肢の振戦が起こり、瞑想ができなくなり、吐き気、嘔吐、発汗、またはその他の禁断症状が発生します;禁断症状を避けるために飲み続け、しばしば早朝の飲酒または頻繁にアルコールを飲む、繰り返し飲むのをやめる、アルコールに抵抗する、アルコール消費を増やす、他のレクリエーション活動や趣味をあきらめる、他の身体疾患、特に精神活性物質、感情を排除することに注意を払ううつ病や不安などの精神障害。
2.合法性と法的能力の特徴アルコール依存患者の行動を評価するとき、責任の評価は厳密に管理されるべきです。ほとんどの司法精神科医は、アルコール依存患者は、重大な知的障害などの完全な責任について評価されるべきだと主張します。責任を負う能力の一部は、識別および制御する能力が著しく低下したときに評価できます。
鑑別診断
アルコール依存症患者の中枢神経系のうつ症状は、鎮静催眠中毒、一酸化炭素中毒、脳卒中、頭蓋脳外傷などのcom睡を引き起こす疾患、慢性アルコール中毒の知的障害および人格変化、およびその他の理由と区別する必要があります認知症の識別が原因。
