混合嫌気性感染症
はじめに
混合嫌気性感染症の概要 この共生関係が損なわれた場合、皮膚、口、腸、膣で胞子を形成しない数百の正常な嫌気性菌叢（例、手術またはその他の外傷、血液供給不良または組織壊死）、いくつかの株は、高い罹患率と高い死亡率で感染を引き起こす可能性があります。これらの方法に入った後、好気性と嫌気性の細菌がしばしば同じ感染部位で見つかるので、それらは血流で遠くに広がります。適切な方法で分離および培養しない限り、感染症が混合し、嫌気性細菌が見落とされる可能性があります。 しかし、嫌気性細菌は胸膜腔および肺、腹腔内、婦人科、中枢神経系、上気道感染症、皮膚疾患および菌血症の主な病原体である可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：ショック
病原体
混合嫌気性感染症の原因
病原体種（30％）：
病原性グラム陽性嫌気性細菌は消化器および肺炎連鎖球菌であり、口、上気道、および大腸の正常フローラの一部です。 主なグラム陰性嫌気性細菌は、Bacteroides fragilis、Bacteroides melanogis、およびBacteroides fusiformisです。 Bacteroides fragilisは、腹腔内感染から最も一般的に分離される嫌気性病原体を含む、通常の結腸細菌叢の一部です。
感染源（30％）：
嫌気性感染の特徴は主に内因性であり、歯周炎と根管嫌気性細菌の感染率は96％を超え、肛門周囲、腹部、肺の嫌気性と好気性の混合感染率は70％です。 ％以上;肺感染および肺膿瘍の嫌気性感染率は40％以上であり、病原体はほとんどがグラム陰性嫌気性細菌です。
影響を受けやすい人口（10％）：
体の免疫機能が低い場合、がんや骨髄移植などの患者は菌血症を起こしやすく、集中治療室の患者は長期入院による医原性感染症を起こしやすくなります。
防止
混合嫌気性感染予防
菌血症と転移性疾患を予防するために、予防対策には局所感染の早期治療を含める必要があります：壊死組織の壊死組織除去、異物の除去、血液循環の再構築と創傷の早期抗菌治療、早期外科的探索、排液、腸穿孔の閉鎖腹部外傷に対する抗菌療法待機的結腸手術を受けている患者は、ネオマイシンまたはエリスロマイシンで準備する必要があります。予防的非経口抗生物質は手術直後に投与する必要があります。セフォキシチンまたはメトロニダゾールは単独で使用しますまたは、クリンダマイシンとゲンタマイシンまたはトブラマイシンを組み合わせて、デブリドマン手術前に抗生物質の単回投与を防止し、手術後24時間抗生物質を投与し続けると、術後感染率が20％になることがあります30％が4％から8％に減少しました。
合併症
混合嫌気性感染合併症 合併症
混合嫌気性感染症を伴う菌血症は、純粋な細菌性敗血症では非常にまれですが、発熱、悪寒、重病、ショックを引き起こす可能性がありますが、クロストリジウム様敗血症では血管内びまん性凝固が発生する可能性があります。
症状
混合嫌気性感染症の症状一般的な 症状膿瘍菌血症血管内凝固敗血症性血栓症
嫌気性感染には通常3つの特徴があります。（1）局所膿瘍または膿瘍を形成しやすい。 （2）無酸素または壊死組織で発生する低酸素分圧と低い酸化還元電位は、嫌気性細菌の生存に不可欠です。 （3）菌血症が発生すると、びまん性血管内凝固症候群（DIC）と紫斑のみがまれです。
嫌気性感染症の臨床的手がかりとして、以下のポイントを使用できます：嫌気性細菌による隣接粘膜表面の感染、虚血、腫瘍、外傷、異物、内臓穿孔、皮膚の病変、皮下組織、腱膜と筋肉は、壊gang、膿または糞便の臭い、膿瘍の形成、組織内のガス、敗血症性血栓性静脈炎、抗嫌気性細菌なしの抗生物質治療を伴う感染組織に拡散します。
調べる
混合嫌気性感染症の検査
すべての検体はグラム染色および好気性培養である必要があり、嫌気性培養物は特別な培地に入れて48〜72時間インキュベートし、検査する必要があります。オキシバクテリア感受性試験は厳格で、National Clinical Laboratory Standards Steering Committeeによる確認の対象とする必要がありますが、株がわかっている場合は感受性を前提とすることができるため、多くの研究所では嫌気性感受性を定期的にテストしません。 。
感染部位の膿グラム染色に多形性菌叢が混在している場合、嫌気性感染が考えられますが、グラム染色はバクテロイデスを見つけるのが難しいため、特徴的な変化を注意深く観察する必要があります。糸状菌：感染した部分が混合フローラのグラム染色として扱われ、明らかな壊死を伴う組織培養がα溶血性連鎖球菌または大腸菌などの単一の好気性細菌のみを見る場合、または細菌の増殖さえ見ない場合、それは考慮されるべきです。検体の送達または培養である可能性のある細菌学的手法は不適切です。
診断
混合嫌気性感染症の診断と同定
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
混合嫌気性感染症は主に好気性細菌によって特定され、細菌培養によって特定できます。
