環軸椎関節脱臼
はじめに
環軸椎脱臼の概要 環軸関節は、3つの独立した関節、つまり2つの環軸関節と1つの環軸関節を含む、第1頸椎と第2頸椎間の接続の一般的な用語です。 環軸関節脱臼は、上部頸椎の最も一般的な損傷です。時間内に治療されない場合、脱臼の程度はしばしば漸進的に増加し、脊髄に高い圧力がかかり、生命を脅かすことになります。潜在的なリスクのため、積極的に治療する必要があります。 基礎知識 病気の割合：人口の確率は0.004％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：後頭神経痛、脊髄圧迫
病原体
環軸関節脱臼の原因
この病気の原因は次のとおりです。
外傷性脱臼：
1.歯状骨折と組み合わせて：歯状骨折を伴う仙椎を一緒に変位させ、アトラス後弓の前縁を椎体の後上角または骨折線の後縁から測定します。有効な占有スペースを使用して、バッファギャップの狭小化と脊髄の圧迫を推定できます。 2.単純なアトラスの前方脱臼：歯突起骨折を伴わない環軸関節の脱臼はありません。歯状突起の存在により、環椎軸間に靭帯の広範な損傷がなければなりません。脊髄は歯牙とアトラスに固定されます。バックアーチ間では、より脆弱です。
先天性奇形脱臼：
後頭部の頸部に異常な発達があります。環椎軸関節の急性脱臼は、正常な被験者よりも外傷後に発生する可能性が高くなります。ほとんどの場合、環軸関節の不安定性は思春期後に徐々に発生します。2つの一般的なタイプは次のとおりです。頸部への椎骨固定2〜3椎体固定; 2.歯状突起形成不全。
自発的脱臼：
成人の場合はしばしば関節リウマチに続発し、子供はしばしば首の感染症に続発します。 環軸回転固定の本質は古い脱臼であり、フィールディング（1977）は、環軸回転固定と呼ばれる自発的または軽度の外傷後に起こる環軸回転亜脱臼状態を指します。回転シフトとしても知られています。
病理学的脱臼：
また、遅い脱臼であり、自然脱臼との違いは、アトラスおよび/またはアトラスの骨粗鬆症病変があることです。中国では、環軸結核がより一般的であり、環軸腫瘍または骨髄炎。
[病因]
解剖学的特徴と損傷メカニズム：
環軸関節には以下が含まれます。
（1）環軸関節の外側関節は、クモ膜下の関節面の左右と軸椎の上部関節面で構成されています。
（2）歯状突起の前部および後部の関節は、歯状突起の前で、アトラスの歯状および歯状の前部アーチとアトラスの横靭帯の間にあり、環軸関節の周りに2つの滑膜腔を形成します。靭帯とラメラには、アトラスの横方向の靭帯、靭帯の靭帯、翼状靭帯、靭帯、およびアトラスの後部のアーチと椎弓の間の黄色靭帯があります。頭部の回転運動の90％がこの関節で発生します。動きは柔軟であり、後頭骨、アトラス、背椎、および他の頸椎に接続された多くの靭帯があります。頭蓋骨が突然の屈曲を受けると、頭部の運動エネルギーは主に横靭帯に集中し、歯状突起はちょうど中央にあります。 「切断」外力の形成は、横靭帯断裂を引き起こし、仙骨破裂骨折（ジェファーソン骨折）の垂直暴力効果、アトラス椎骨ブロックと椎弓弓骨折の分離も横靭帯断裂を引き起こします。横靭帯は、アトラスの両側の前面に取り付けられ、前弓と組み合わされて、歯状突起の過剰な動きを取り囲み、制限する線維構造を形成し、環軸の安定性を保護します。横靭帯が損傷または破損すると、それが発生する可能性があります。関節の脱臼または亜脱臼 これは、多くの場合、脊髄損傷を伴う重篤な傷害、ですが、それはすぐに致命的なことができます。
防止
環軸関節脱臼防止
この病気は外傷性の要因によって引き起こされるため、生産と生命の安全に注意してください。関節リウマチと深頸部感染症の積極的な予防と治療に加えて、外傷を避けることがこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
環軸関節脱臼の合併症 合併症、後頭神経痛、脊髄圧迫
この疾患の臨床症状は、主に横靭帯損傷の重症度および前無気肺脱臼の程度、および脊髄の圧迫を引き起こすかどうかに依存します。局所症状は主に後頭下および後頭の頸部痛であり、活動は制限されます。いくつかの状況が発生します。
（1）呼吸中枢はタイムリーであり、損傷部位で致命的です。
（2）負傷後に一過性の神経があり、これは短い四肢麻痺または四肢の脱力を示しますが、すぐに改善でき、回復さえできます。
（3）四肢麻痺、失禁、呼吸機能障害、これは最も深刻であり、タイムリーかつ効果的な治療が得られない場合、アトラスの脱臼はより深刻であり、脊髄圧も増加します。
（4）神経症状の遅延、損傷はその時点および初期段階では発生せず、頭頸部の活動が増加するにつれて徐々に現れます。環軸椎脱臼の典型的な臨床症状は、片側が前方にずれた場合の頭頸部傾斜です。頭が患側から健康側に傾いている;首の痛みとこわばり、後頭神経痛など、脊髄圧迫の症状と徴候はめったに発生せず、時には小さな外傷が環軸関節の回転を引き起こし、頭が回転位置にあるピボット軸上のアトラスの動きの代わりに、2つはわずかな活動しかできません。
症状
環軸関節脱臼症状一般的な 症状脊髄圧迫環軸椎脱臼靭帯断裂神経痛
ほとんどの患者は慢性的な発症を示し、断続的な症状、再発エピソード、および進行性の増悪を伴いました;軽度の外傷の後、かなり悪化した患者もいました。 典型的な臨床症状には以下が含まれます：
1.頸部神経根障害の症状：首の痛み、首の活動の制限、こわばり、特に頭と首の回転の制限、頭と首の痛み。
2.脊髄接合部の圧迫によって引き起こされる高頸部脊髄疾患の症状：手足の衰弱、不安定な歩行、手の柔軟性のなさ、2番目の便の異常など。また、体幹のしびれ、手足、鍼治療、さらにはburning熱感さえ含みます。
3.呼吸機能障害：通常、重度または高度の場合に発生します。 脊髄接合部の圧迫のため、呼吸機能障害の発生は徐々に悪化するプロセスです-環軸関節脱臼の初期段階、呼吸機能は正常です;呼吸が困難な場合は身体運動として現れます;安静時の深刻な患者呼吸困難、または30回以上の穏やかな呼吸数、咳の衰弱、咳の努力があります;呼吸不全の末期患者は死ぬまで続きます。
4.さらに、頭蓋底のうつ病、小脳扁桃または脊髄空洞症が組み合わされて、延髄および脳幹、嚥下障害、構音障害（不明瞭な構音）、不明瞭な視力、めまい、耳鳴りおよびその他の低位に影響する場合があります。脳神経症状。
身体検査：一般的な兆候には、頭と首の活動の制限、首と後頭部の圧痛が含まれます。 脊髄障害の高い患者は、手足の筋肉の緊張、反射亢進および病理学的反射が上昇しています。 頭蓋底のうつ病の患者は、運動失調、目を閉じ、構音障害、眼振を起こすことがあります。
調べる
環軸椎脱臼の検査
身体検査：一般的な兆候には、頭と首の活動の制限、首と後頭部の圧痛が含まれます。
補助検査：
画像検査は、環軸関節脱臼を決定するための主な基礎です。
X線プレーンフィルムは、of蝕の関節空間を示します。通常の成人では、ギャップは3 mm以下で、子供は5 mmです。頭と首の屈曲および伸展中に成人のギャップに変化はありませんが、子供には変化がありますが、変化の範囲もあります1 mm以内で、ギャップが5 mm以上に増加すると、不安定性または転位が存在すると見なされます。
CTおよびMRIスキャンは、歯の奇形欠陥、関節リウマチ、先天性不全などの有無など、脱臼の種類と原因の診断に役立ちます。
診断
環軸椎脱臼の診断と診断
外傷の明確な履歴は、炎症による亜脱臼と区別することができます。上部頸椎の他の部分を除き、X線を撮影する必要があります。X線画像の主な特徴は、歯突起とアトラスです。ブロックの間隔は非対称ですが、開口部の協調性がよくないため、投影位置が歪んで、2つの間のギャップが異常になったり、領域の解剖学的構造が満足できない場合があります。必要に応じて、不適切な投影位置に起因する誤診を排除するためにさらにいくつかのショットを取ります。
