あごの骨折
はじめに
顎骨折の紹介 顎骨折には上顎骨折と下顎骨折がありますが、外傷や顎骨の継続的な中断の原因により外力が大きすぎるため、通常は頭や顔、または身体や臓器の他の部分が損傷します。 主に患者の口腔機能と顎顔面の形態に影響を与え、外傷後の患者の心理的および生理学的状態の回復の障害になります。損傷後の患者の生活の質に関連し、近年ますます注目されています。 顎骨折の治療は一般に観血的整復と固定で治療され、予後は良好であり、咬合関係と機能は手術後に回復することができます。 基礎知識 病気の割合：0.004％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：口腔潰瘍
病原体
顎骨折の原因
顎骨折の主な原因はさまざまな外傷の影響であり、通常は衝撃傷害、交通傷害、転落傷害、銃創などがあり、少数が医原性物質（衝撃を受けた歯冠など）によって損傷を受ける可能性がありますが、すべての外力は、顎顔面領域によって直接的または間接的に影響を受けます。 自動車の普及により、交通事故による顎骨折の割合は年々増加しており、これが顎骨折の主な原因です。 戦時中は銃弾による傷が原因でした。
防止
顎骨折予防
この病気は主に外傷性の要因によって引き起こされるため、生産と生命の安全に注意を払い、怪我を避けるなどがこの病気を防ぐための鍵であり、患者の食事調整が続きます：
1、より多くの野菜、タンパク質、ビタミンが豊富な食事を食べ、骨粗しょう症の発生と発達を防ぐことができます。
2、初期の骨折は軽く、shouldの腫れを促進するために、後期は部分的な味である必要があり、肝臓と腎臓を調整するために適切な食事を選択し、骨折の治癒と機能回復に役立ちます。
合併症
顎骨折の合併症 合併症、口腔潰瘍
この病気はしばしば骨折時の複合傷害によるいくつかの合併症を引き起こします。例えば、顆部の領域は重度の外傷を負っており、脛骨プレートの損傷を伴い、この領域で腫れや外耳道の出血を引き起こします。脳脊髄液の耳漏があるかもしれません。
さらに、感染症や潰瘍などの合併症によって病気が複雑になることがよくあります。
1.感染症は、顎骨折の開放整復の一般的な合併症です。感染症が発生した場合、膿培養および薬剤感受性試験に使用する必要があります。薬剤感受性試験によると、感染に抵抗するために敏感な抗生物質を使用する必要があります。骨折端が死骨を形成する場合、外科的に除去できます。死んだ骨と肉芽組織は削り取られ、傷が治癒してから6ヶ月後に骨移植片が修復されました。
2、口腔潰瘍と複雑な顎骨折の主な原因は、1つは顎の弓と顎間牽引固定によるフック後の患者の骨折によるものであり、そのため通常は閉じた動きを行うことができず、口腔の機械的自己洗浄効果が影響を受けます;口腔上皮組織は絶えず脱落し、唾液が蓄積し、食物残渣が口腔と歯列弓副木に停滞し、時間内にクリアされず、食物腐敗と変性によって引き起こされる口内炎と粘膜潰瘍を引き起こします.2つ目は、感染を制御することですグループ障害、口の中のいくつかの正常な細菌が阻害され、カビや他の病原性細菌の異常な生殖、そして第三に、患者が適切に食べることができないため、体の抵抗が低下するなど、口腔潰瘍につながりやすくなります。
症状
顎骨折症状一般的な 症状顎脱臼顎関節痛粉砕骨折呼吸困難眼球シフト咬合関係障害
下顎骨折の臨床症状
1.下顎骨折の骨折後の骨折セグメントの変位に影響する要因には、骨折の位置、外力のサイズと方向、骨折線の方向と傾斜、骨折セグメントに歯があるかどうか、および付着した筋肉の引っ張り効果が含まれます。その中で、各咀astic筋の牽引が重要な役割を果たしています。 さまざまな部位の骨折やさまざまな方向の筋肉の引っ張りにより、さまざまな状況で頻繁に骨折が発生します。
2、咬傷と不正咬合は顎骨折の最も一般的な兆候であり、顎骨折の診断と治療にとって非常に重要です。 骨折セグメントがわずかに変位しただけでも、閉塞が発生して機能に影響を与える可能性があります。 早期接触、開閉、逆転、またがりなど、多くの状況があります。
3.骨折セグメントの異常な動き通常の状況では、下顎が全体的な動きで動き、骨折が発生した場合にのみ異常な活動が発生します。
4、下唇が下顎骨折を麻痺させると、突然の引き裂きや引っ張りがしばしば下歯槽神経を損傷し、下唇が麻痺します。
5、顎の筋肉の痛みと筋肉による張口の制限、下顎骨折のほとんどは口が開く症状があります。
6、多くの場合、歯肉の涙、変色、浮腫が見られます。
上顎骨折の臨床症状
1.顎線の骨折の骨折線は分類のセクションで説明したとおりです。縫合糸と弱い骨壁で発生しやすいです。臨床的に最も一般的なのは横骨折と孤立骨折です。線の高さを並べ替えます。
2、上顎の骨折端の変位は強力な咀atory筋に付着せず、筋肉の引っ張り変位の影響は小さいため、骨折ブロックは衝撃力の方向、または重力による垂れ下がりで移動する可能性が高くなります。逆方向にシフトします。
図３に示されるように、上顎骨折セグメントの咬合関係障害変位は、必然的に咬合関係障害を引き起こす。 骨折セグメントの片側が下方に変位すると、側部に咬合の早期接触が生じます。 上顎骨と翼突筋が同時に骨折すると、翼突筋が下に引っ張られるため、しばしば後歯が早く接触し、前歯が開いたり閉じたりします。
4、仙骨および眼窩周囲の上顎骨折のおよび眼窩周囲狭窄、しばしば組織内出血、浮腫、眼窩周囲斑状出血、上部および下部腸骨稜および結膜下出血として現れる独特の「メガネ症状」の形成、または眼球に変化があり、二重視が発生します。
5、しばしば頭蓋骨損傷または頭蓋底骨折、脳脊髄液漏出を伴う上顎骨折の頭蓋脳損傷。
調べる
顎骨折の検査
この病気の検査方法には、主に次の2つのタイプがあります。
1、X線検査：
従来のX線プレーンフィルムは操作が簡単で画像化時間が短いため、顎顔面骨折検査、特に下顎体の周囲の骨の干渉に適した方法です。すぐに診断でき、骨折線の形状も不良です。接続された骨の干渉、骨の重なり、歯の重なりのために、一方では矢状骨折と上顎洞の後壁の不満足な骨折、他方では、複数の骨折と粉砕骨折は表示するのが難しく、診断を見逃しがちです。したがって、疑わしい骨折を示す通常のX線単純フィルム検査では、CTをさらに検査する必要があります。
2、CT検査：
CT横断スキャンは骨折を正確に表示できます。横断骨折ラインはスキャンラインと一致しており、多くの場合、診断を逃します。欠損を補うために冠状スキャンが必要ですが、重症疾患の患者には冠状スキャンが困難です。たとえば、CT 3次元再構成技術は、特に顎関節などの複雑な構造を持つ横断骨折をあらゆる側面で表示できます。「切断技術」および多面再建技術で適用でき、両側の比較研究では骨折と関節を視覚的に表示できます。転位、骨折線と骨折片のサイズと空間的位置を明確に示すことができますが、CT 3次元再構成技術には欠点もあります。たとえば、部分的な体積効果により、空洞内の薄いふるい骨と壊れた小骨が難しくなりますそのため、顎顔面骨折の診断にCT 3次元再構成を使用する場合は、CTを横転位と組み合わせてスキャンする必要があります。
診断
顎骨折の診断と診断
下顎骨折の診断
顎骨折の最初の診断では、負傷者の原因、場所、臨床症状を理解する必要があります。外傷の方向と場所を理解する必要があります。詳細な病歴は、骨折の場所と種類を特定するのに役立ちます。損傷部位とX線補助検査の後、一般的に診断は難しくありません。 画像検査によって補足された病歴と上記の臨床症状と組み合わされた下顎骨骨折に特有の診断を確認できます。 下顎骨折の診断以前は、下顎側方スライスまたは曲線断層撮影がしばしば行われましたが、骨折の詳細と3次元状態は明確に表示されず、その後の治療援助は制限されていました。 骨折情報を包括的に理解するためのCTスキャンが利用可能になりました。 特に、3D CT再構成では、骨折の位置と変位を複数の角度から視覚的に観察および分析できるため、その後の骨折整復に役立ちます。
上顎骨折の診断
1臨床症状（上顎骨折の臨床症状を参照）
2華氏の位置と頭蓋骨の外側の位置の画像検査は、過去の上顎骨折を診断するための画像法であり、重度の画像干渉のため、骨折の詳細を見るのは困難です。 CTスキャンは一般的に使用される画像検査法であり、軸および冠状CT、特に3D骨再建により、骨折の位置と変位を複数の角度から視覚的に観察および分析し、骨の底などを含むかどうかを回避できます外科的探査の失明。
