ノカルジア症
はじめに
ノカルジア症の概要 ノカルジア症は、ノカルジアによって引き起こされる急性、慢性、化膿性（肉芽腫性でさえ）疾患です。 ノカルジアは放線菌です。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.003％-0.005％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：呼吸器感染 合併症：心内膜炎心筋炎心膜炎
病原体
ノカルジア症の原因
細菌感染（75％）：
病原体はN. sphaeroidesとS. cerevisiaeでより一般的です。後者は非常に病原性が高く、アウトブレイクを引き起こす可能性があります。一般的に、10時間以上に成長し、ダイアフラムを形成し始めます。ダイアフラムは、異なる長さのロッド、編組フィラメント、グラム陽性、細胞壁タイプIX、糖タイプAに分割され、LCN-A脂質とスレーブを含みます。 DNAのカルジン酸の酸含有量は60〜70 mol％で、属には100を超える種があり、土壌に広く分布しており、そのほとんどは好気性細菌です。
環境要因（25％）：
病原体はしばしば外傷または気道を介して皮膚に入り、消化管は人体に入り、器官または組織に閉じ込められるか、血液循環を介して脳、腎臓または他の器官に広がります。
防止
ノカルジア症の予防
外傷の発生を防止し、紫色のシロップまたはヨウ素を適時にこすることによって傷を消毒する必要があることを見つけます。 個人衛生に注意を払い、頻繁に手を洗い、感染を防ぎます。 早期の合理的な治療は、普及の発生を回避することができ、複合相乗効果の相乗効果はより優れています。
合併症
ノカルジア症の合併症 合併症、心内膜炎、心筋炎、心膜炎
同時心内膜炎、心筋炎、心膜炎。
症状
ノカルジア症状一般的な 症状痙攣、体重減少、寝汗、乾いた咳、胸痛、疲労、意識不明、視覚障害、めまい、浮腫
ノカルジアは皮膚および内臓に侵入し、局所および全身感染を引き起こし、さまざまな臨床症状を引き起こします。
肺ノカルジア症
症例の約75％が肺に浸潤しており、急性または亜急性発症で、小葉性肺炎または肺葉性肺炎が特徴であり、慢性である傾向があり、結核、咳、乾いた咳から始まり、無害で、敗血症のputは、bloodに血液を運ぶこともできます。空洞がある場合、多くのhemo血があり、多くの場合、発熱、寝汗、胸痛、体重減少、全身mal怠感、胸膜を含む38〜40°Cの体温が伴うことがあります胸膜肥厚、胸水または膿胸、副鼻腔は胸壁を貫通する可能性があり、また腹腔全体に広がる可能性があり、これが血液源の広がりを引き起こし、胸部X線性能は多様であり、肺分節や肺葉などの特異性はない浸潤性病変、厚い壁の空洞、壊死性肺炎、肺葉性肺炎、単発または複数の肺膿瘍、孤立性または多発性結節、胸水、気管支胸腔fなども肺内mi粒として表される影、しかしあまり一般的ではありません。
2.脳ノカルジア症
症例の約1/3は中枢神経系の関与があり、ほとんどが肺病変から移動し、いくつかは原発性である可能性があり、髄膜に侵入して髄膜炎を引き起こし、脳実質に侵入して複数の膿瘍を形成することもできます。膿瘍、髄膜刺激または脳占拠性病変には、頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、不規則な発熱、疲労、けいれん、しびれ、片麻痺、首のこわばり、視覚障害、錯乱、視神経乳頭浮腫、うっ血、末梢血白血球が増加し、他のパフォーマンスが向上しました。
3.播種性ノカルジア症
しばしば肺病変から全身に拡がります。腎臓は脳に次ぐ最も一般的な部位です。同時に、心内膜炎、心筋炎、心膜炎、肝臓、脾臓、副腎、胃腸、リンパ節、and骨、大腿骨が発生する可能性があります。脊椎、骨盤、関節も影響を受ける可能性がありますが、膵臓、甲状腺、目、耳、脊髄、下垂体、膀胱の病変はまれです。
4.皮膚ノカルジア症
皮膚への植物の損傷によって引き起こされる病原性細菌の侵入によって引き起こされることが多く、肺病変から広がることもあります。チェーンに配置できる皮下結節群は、スポロトリコーシスのようなノカルジア症を特徴とする腕に現れます。膿瘍および慢性fまたは皮膚結核に類似した鎌状病変を特徴とする。一部の患者は広範な水疱性発疹を有し、一部の患者は痛みを伴う皮下結節、表在性皮膚から始まる壊性皮膚ノカルジア症を発症する場合がある。紅潮が急速に広がり、潰れます。潰瘍の端は不規則で内側に落ちます。潰瘍の表面には粘着性のある黄白色の膿があります。
調べる
ノカルジア症チェック
病原体検査：
1. digest、膿、脳脊髄液、組織ブロックなどを直接顕微鏡検査し、最初に消化してから遠心分離して直接顕微鏡検査用の錠剤を調製します。グラム染色は細長く、分岐した菌糸で湾曲しています。
2.抗生物質を含まない培地に培養材料を接種し、好気性条件下で培養し、コロニーの特性と生理学的特性に従って識別します。
胸部X線所見は、肺または葉の浸潤性病変、厚壁空洞、壊死性肺炎、肺葉肺炎、単発または複数の肺膿瘍、孤立性または複数の結節など、多様で非特異的です。
診断
ノカルジア症の診断と同定
この病気の診断は主に臨床検査に依存しており、病原体を確認することができますので、疑わしい病気の臨床症状のある症例は、時間をかけて複数の方法で検査する必要があります。
肺ノカルジア症は、さまざまな種類の結核、肺真菌症、細菌性膿瘍、腫瘍と区別する必要があり、皮膚ノカルジア症は、スポロトリコーシス、皮膚結核、放線菌と区別する必要があります。脳ノカルジア症は、脳腫瘍や細菌性脳膿瘍などの脳を占める病変と区別する必要があり、播種性ノカルジア症の鑑別診断はより複雑であり、重要なのはこの病気に注意することです。
