門脈血栓症
はじめに
門脈血栓症の概要 門脈血栓症（PT）は、門脈のどの部分でも発生する可能性があり、門脈、上腸間膜静脈、下腸間膜静脈、または脾静脈の血栓を指します。 門脈血栓症は、門脈の閉塞を引き起こし、門脈圧の増加と腸うっ血を引き起こしますが、これは肝外門脈圧亢進症の主な原因です。 臨床的にまれ。 しかし、無視するのは簡単であり、時間内に治療しないと、深刻な結果につながり、患者の生命を危険にさらす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：食道静脈瘤および破裂
病原体
門脈血栓症の原因
門脈圧亢進症（20％）：
肝硬変および鬱血性脾腫のさまざまな原因により、主に門脈圧の増加により、門脈およびその枝の肝血流が減少し、渦電流により血流が遅くなる積み重ねて血栓を形成します。
腹部感染症（20％）：
新生児の臍の炎症、臍の静脈敗血症、成人の急性虫垂炎、膵炎、胆嚢炎、中空器官の穿孔、腸の炎症など、門脈系に侵入する細菌が原因病変、腹部骨盤膿瘍および術後腹部感染。
その他の要因（10％）：
特に結腸および膵臓の凝固亢進状態にある腹部腫瘍は、しばしば門脈系の凝固亢進状態を伴い、血栓症を引き起こす可能性があります。近年、遺伝性凝固障害もプロテインCを含む門脈血栓症の形成に関与していることが判明しています。プロテインSおよび抗トロンビン欠乏症など
膵臓腫瘍などの腫瘍、肝細胞癌、圧迫、腸捻転などの腫瘍は、門脈系の血流を遮断し、門脈血栓症を引き起こします。 他の原因には、原発性静脈硬化症、脾静脈または腸間膜静脈血栓症が含まれ、一部の患者には避妊薬の長期使用歴、さまざまなうっ血性心不全、赤血球増加症などのまれな要因があります。
防止
門脈血栓症の予防
良い態度を維持し、良い気分を維持し、楽観的でオープンマインドな精神を持ち、病気との戦いに自信を持つことが非常に重要です。 恐れずに、この方法でのみ、主観的なイニシアチブを動員し、身体の免疫機能を向上させることができます。
合併症
門脈血栓症の合併症 合併症食道および胃の静脈瘤とその破裂
食道、胃静脈瘤、破裂は、門脈血栓症の一般的な合併症であり、患者の生命を深刻に脅かします。また、最初の出血が止まった後に出血が再発する可能性がありますが、すべての患者が抱える症状ではありません。
症状
門脈血栓症の 症状 一般的な 症状腹痛下痢静脈性腹水腹水腹筋腹部緊張腹膜炎膿瘍鼻出血食欲不振
急性型
主に消化管うっ血による疾患の発症、激しい腹痛、腹部膨満および嘔吐;血栓が上腸間膜静脈に増殖する場合、下痢、血便、腹痛、腹部膨満、腹部圧痛、腹部緊張およびいびきの痛みまたは、乳児および幼児における麻痺性イレウスのパフォーマンスは、突然の上部消化管出血を特徴とすることができ、脾腫は主に軽度であり、血栓が門脈および肝内枝に広がった場合、大量の腹水がある可能性があります。
2.慢性タイプ
患者が門脈体静脈によって確立された広範な側副血行、すなわち自然なシャントの形成により急性期を過ぎた場合、腹水が緩和または軽減されることがあります。程度は疾患の長さに依存します;脾臓の長期鬱血、脾臓および骨髄細胞の増殖、および線維組織の沈着の後、多数の止血細胞は血球破壊の増加、脾機能亢進、さまざまな程度の貧血の臨床症状、血小板数の減少を引き起こします患者は鼻血を発症したが、チアノーゼはめったに発生しなかった。
調べる
門脈血栓症検査
1.腹部X線フィルムが腸の壊死または麻痺性イレウスと組み合わされると、腸の拡張は気液レベルで厚くなります。
2.腹部B超音波は、門脈血栓症の位置、大きさ、範囲を示しますが、主に門脈幹、脾静脈断端、上腸間膜静脈が広がっており、静脈に異常なエコーが見られます。エコーポイントを待って（図1）、門脈スポンジのような変化があり、門脈の幹と枝が消え、門脈が小さく不規則な管状構造に置き換えられます。
3.カラードップラー（図2）門脈、脾静脈、または上腸間膜静脈は、内径が広くエコーが大きく、血流が細かくなります。完全にブロックされると、血流信号が消え、末梢静脈が拡張します。
4.腹部CTには、従来の単純スキャンと強化スキャン（動脈相と静脈相）が含まれます。門脈血栓症のCTの典型的な徴候は、側副静脈と異常腸を伴う門脈の非増強低密度ストリップまたは巨大病変です。正しい率は90％を超えており、脾臓または脾臓を同時に見つけることができます。
診断
門脈血栓症の診断と鑑別
診断
この疾患の診断は、以下の異なる状況で考慮する必要があります。腹痛、腹部膿瘍、門脈圧亢進症、上部消化管出血など。肝硬変門脈圧亢進症の臨床診断および治療の過程で、急性発症、原因不明の腹痛、腹部膨満、血液サンプルしかし、特に門脈圧亢進症後の患者については、上部消化管出血または脾腫、原因不明の麻痺性イレウスと凝固不能状態との明確な原因はないため、門脈血栓症の可能性に注意する必要がありますしかし、診断はカラードップラー超音波検査またはCT検査に依存しており、診断が困難な患者に対して磁気共鳴血管造影法が実施され、門脈造影法が診断を下すことができます。
鑑別診断
急性腸閉塞
腹部膨満、腹痛は激しい発作性であり、身体検査は腸または逆per動波を示し、腸音は肥大または金属音であり、腸閉塞が麻痺した場合、腸音は弱まりまたは消失し、腹部X線または単純なフィルム検査により、腸内の複数の段階的な体液レベルが示され、少数の患者には腹部手術の既往がありました。
2.慢性胆嚢炎
痛みのほとんどは右上腹部にあり、右上腹部と肩甲骨部に放射されることがあります。脂っこい食べ物を食べた後、痛みはしばしば悪化します。B-超音波検査またはCT検査は診断を確立できます。時には胆石と共存し、膵臓の形が正常であることがわかります。膵管の拡張はありませんが、少数の慢性胆嚢炎、胆石および慢性膵炎の患者が共存できることを指摘する必要があります。
3.慢性膵炎
上腹部膨満感、鈍痛、下痢および体重減少の臨床症状を示す膵臓がん患者はユニークではなく、慢性膵炎患者も上記の症状を有し、後者も膵臓がんと同様の黄undおよび腫瘤を示すことがあるため、同定は非常に困難ですが、慢性膵炎は一般に長い歴史があり、再発エピソードの履歴があります。下痢と消耗症状は疾患の長期経過後にのみ重要です。膵炎のX線フィルムは、膵臓の石灰化、B-超音波、CT検査、または膵臓の大量細胞診で診断を確認することができ、慢性膵炎が膵臓癌に発展する可能性があることを指摘する必要があります。
