泌尿生殖器アメーバ症
はじめに
泌尿生殖器アメーバ症の紹介 尿生殖器アメーバ症は、E。histolyticaの感染によって引き起こされる病気であり、臨床的にはめったに見られません。 主に同性愛（肛門）および異性愛（口頭性）で、陰茎アメーバ症として現れ、アメーバ症は腎臓、膀胱、精巣、精巣上体および精嚢にも影響を及ぼし、局所炎症、腎臓を引き起こしますミバ病は通常、アメーバ性肝膿瘍が右腎臓に穿孔して腎臓の周囲に腺腫膿瘍を形成し、腎を貫通するか、血液循環またはリンパ系に感染することによって引き起こされます。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.004％-0.005％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：接触感染、血液感染 合併症：急性びまん性腹膜炎、腹痛、虫垂炎、アメーバ性肝膿瘍
病原体
尿生殖器アメーバ症の病因
（1）病気の原因
溶菌液中のアメーバ性栄養型は、原発巣から直接広がるか、血流を介して全身に広がることがありますが、臨床的にまれなアメーバ症があります。アメーバ赤痢に続発するのは、腸の血流-リンパ拡散または逆行性感染によって引き起こされる場合があります。
E. histolyticaの生活史は、病気を引き起こす可能性のある栄養型と広がる可能性のある嚢胞期の2つの段階に分けられます。生活環境が適切な場合、栄養型は嚢胞から逃げ、ヒトの結腸腔に寄生します。内壁または腸壁、分裂および繁殖では、栄養型の大きさは直径15〜30cmの間で変化します。栄養型は上部および中部結腸から下部結腸に移動します。生活条件が好ましくない場合、嚢胞壁が形成されます。嚢、容積は栄養型のサイズに似ており、嚢胞は糞で排泄されます。人が嚢胞に汚染された水または食物を飲み込むと、感染する可能性があり、カプセルが結腸に到達し、環境が適切なときに栄養型に変換されます。病気を引き起こす可能性があります。
栄養型は人体に放出され、人体の外側のカプセルになりません。栄養型は拡散する能力がありません。体から離れるとすぐに死にます。栄養型が胃に飲み込まれても、胃酸によって殺されます。カプセルは、有害な環境条件に耐えることができます。カプセルは、糞便中で2週間以上生存し、水中で5週間生存し、土壌で25-34°Cで8日間生存し、2-6℃で生存します。日中、それは0℃で60日間生存できます。消毒と飲用に一般的に使用される塩素濃度はカプセルを殺すことはできませんが、50℃に加熱するとカプセルを殺すことができます。
（2）病因
尿生殖器アメーバ症の感染経路は次のとおりです。
直接感染
アメーバ性肝膿瘍の潰瘍化した表面、腎臓周囲膿瘍を形成し、腎、を貫通して腎臓のアメーバ症を引き起こし、膀胱に尿を感染させることにより、腎臓の周りに感染する可能性があります腸のアメーバ症から広がります。
2.月経循環とリンパ系感染
E. histolyticaは、血液やリンパ系を介して腎臓などの泌尿器に感染し、アメーバが組織に攻撃され、腎臓が5番目に多く、右腎臓が最も多くなります。
患者は悪寒、高熱、頻尿、排尿障害、尿意切迫感および急性腎ye腎炎のような他の症状を有している可能性があり、尿は米のスープのようなもの、ジャムのようなものである可能性があり、尿腐った魚の腸のような腐敗組織から排出される可能性があります。
3.接触感染
男性の同性愛者は、肛門性交を通じて病気を引き起こす可能性があります。陰茎の皮膚に小さな擦り傷があると、糞によって汚染され、病気を引き起こす可能性があります。陰茎の皮膚の不規則な表在性潰瘍、縁の隆起、血まみれ、化膿性分泌または茶色がかった黄色が特徴です。壊死組織、出血しやすく、柔らかい。
防止
泌尿生殖器のアメーバ症の予防
飲料水は煮沸し、レタスを食べないようにし、食事が汚染されないようにし、ハエの繁殖とハエの殺害を防ぎ、ケータリング業界の小隊と慢性患者を検査して治療し、治療中に仕事を変える必要があります。通常、食事の前後に個人衛生に注意してください。 。
合併症
尿生殖器アメーバ症の合併症 合併症急性びまん性腹膜炎腹痛虫垂炎アメーバ性肝膿瘍
腸の合併症
（1）腸出血：深部潰瘍は血管を侵食し、さまざまな程度の腸出血を引き起こすことがありますが、この病気の主な症状になり、大量の出血はまれです。
（2）腸穿孔：劇症および深部潰瘍の患者に多く発生します。穿孔は盲腸、虫垂、および上行結腸でよくみられます。穿孔は限局性またはびまん性腹膜炎を引き起こす可能性があります。急性穿孔はまれです。さらに、それらのほとんどには激しい腹痛はありません。穿孔の時間を決定することはしばしば困難ですが、一般的な状態は徐々に悪化します.X線検査は遊離ガスで確認できます。時には、癒着の形成のために、穿孔後に局所膿瘍が形成されるか、付近に侵入することがあります。臓器は内hemoを形成します。
（3）アメーバ性虫垂炎：盲腸病変は虫垂に容易に拡がります。臨床症状は一般的な虫垂炎の症状と似ていますが、穿孔を起こしやすいです。虫垂炎による熱帯および亜熱帯地域では、約1/3がアメーバです。感染によるもの。
（4）結腸肉芽腫：粘膜過形成、肉芽腫、アメーバとして知られる腫瘍に非常に類似した大きな塊の形成に起因する慢性症例、腸癌として容易に誤診され、盲腸、S状結腸および直腸でより一般的。
2.腸管外合併症
アメーバ栄養型は、腸壁静脈、リンパ管から、または肝臓、腹腔、肺、胸膜、心膜、脳、泌尿生殖路または隣接する皮膚に直接広がり、膿瘍または潰瘍を形成します。ミバ肝膿瘍が最も一般的です。
症状
尿生殖器アメービア病の症状一般的な 症状尿の痛み切迫性頻尿頻繁な痛みを伴う膿性分泌物緊張膿瘍鈍痛悪寒
疑わしい病気やアメーバ性肝膿瘍の歴史、アメーバ性赤痢の歴史があります。
1.腎臓、膀胱アメーバ症
腎臓領域に鈍痛、悪寒、発熱、頻尿、尿意切迫感、排尿障害およびその他の症状があり、腰部の筋肉の緊張と硬直を伴う腎臓領域に持続的な鈍痛または激しい痛みがあり、米のスープのような尿またはジャムのような尿が現れることがあります。腐った魚の腸のような腐敗組織が発生することがありますが、これはアメーバの嚢胞性スメアの特徴的な症状です。
2.陰茎アメーバ病
陰茎皮膚の表面に不規則な表在性潰瘍が現れ、縁が隆起し、表面が血または化膿性の分泌物で覆われている場合があります。
調べる
尿生殖器アメーバ症の検査
1.分泌物に赤血球を含む栄養型が見つかります。
2.赤血球、白血球、組織の破片、および新鮮な尿沈渣が尿中に見つかり、アメーバ栄養型と嚢胞を見つけることができます。
3.血清検査は、間接血球凝集検査および免疫蛍光検査に最も感度が高く、最も特異的ですが、活動的な感染にのみ反応し、キャリアには反応しません。
4.膀胱粘膜のびまん性うっ血性浮腫の急性期の膀胱鏡検査、ポリープ状または表在性潰瘍を伴う慢性粘膜、生検はアメーバ栄養型を見つけることができます。
5. X線検査により、病変に充満欠損があることが示された；時には、腰部の筋肉がぼやけて腎周囲膿瘍が見られた。
診断
尿生殖器アメーバ症の診断と同定
診断
泌尿生殖器症状を伴う典型的なアメーバ感染症の既往歴のある患者の場合、疾患は非常に疑われるべきであり、臨床検査および血清学的検査は診断を決定するための重要な基盤です。
鑑別診断
急性腎lone腎炎
腰痛、発熱、頻尿、尿意切迫感、尿痛症状、腎臓および膀胱のアメーバ症に類似した症状もありますが、この病気は女性によく見られる病気であり、アメーバ性赤痢と肝膿瘍の病歴はなく、米スープのような尿もありませんまたは、ジャムのような尿の症状、腰椎および腹部は腫瘤に触れず、尿沈渣スメアおよび細菌培養は病原菌であり、アメーバ栄養型は見つかりませんでした。
膿腎臓
主に頻尿、尿意切迫感、排尿障害、時には膿尿を伴う再発性の腰痛として現れ、尿の定期検査では多数の膿細胞があり、尿培養陽性であるが、ジャムのような尿はなく、尿の腐敗はない液体および膿瘍は、アメーバ性栄養型または嚢胞を伴わずに膿瘍を穿刺します。これは腎アメーバ症と区別できます。
3.腎結核
また、頻尿、尿意切迫、膿尿、低熱と体重減少を伴う血尿、さらには米スープのような尿として現れますが、患者には結核の病歴があり、尿沈渣スミア抗酸染色は抗酸菌であるがジャムのようなものは見られません尿、アメーバ栄養型または嚢胞なし、腐肉様組織なし、IVU目に見える腎lone腎炎エッジぼやけ、虫様変化、赤血球沈降速度の増加（赤血球沈降速度）、腎アメーバ症と区別可能。
4.腎周囲の炎症および腎周囲膿瘍
発熱、腰痛、罹患側の腰椎、限られた四肢の活動、時には頻尿、尿意切迫感、排尿障害、腎臓と同様の症状、膀胱アメーバ症としても現れるが、患者にはアメーバ症の既往がない尿にはジャムのような尿、腐った肉のような組織はなく、膿にはアメーバ性栄養型や嚢胞はありません。
5.腎臓腫瘍
時には、発熱、腰痛、肉眼的血尿として表されることもあります。身体検査中になめられたり、腎臓のしこりが見られますが、患者には尿にジャムのような尿、腐った肉のような組織、尿中のアメーバ性栄養型、膿瘍穿刺はありません。または、嚢胞、超音波、CT検査は診断に役立ち、腎アメーバ症と区別することができます。
6.陰茎がん
陰茎頭潰瘍もあり、陰茎アメーバ症のパフォーマンスと同様に、表面に膿と血の分泌物がありますが、陰茎癌には多くの包茎または包皮があり、病気の初期段階は丘疹、,ですそれはカリフラワーの形に発展し、その後局所的なびらんが潰瘍を形成し、生検により診断を確認できます。
7.陰茎放線菌症
陰茎のアメーバ症と同様に、陰茎の目に見える複数の潰瘍と血の分泌物がありますが、陰茎の頭の潰瘍はより浅く、表面の顆粒は赤紫色で、縁は隆起しており、底は血清滲出であり、分泌物は鏡に映っています。テストでは「硫黄顆粒」が見つかり、局所生検では肉芽腫性構造、顆粒顆粒が示されましたが、アメーバ栄養型は見つかりませんでした。
8.急性膀胱炎
また、頻尿、尿意切迫感、排尿障害、その他の膀胱刺激症状として現れますが、尿検査では米のスープのような尿、ジャムのような尿、腐った肉のような組織はなく、アメーバ性栄養型やアメーバは見つかりません。嚢は腎臓および膀胱のアメーバ症と区別することができます。
9.膀胱結核
また、頻尿、尿意切迫感、排尿障害、および膀胱刺激のその他の症状として現れますが、患者にはしばしば肺結核または腎結核の病歴、尿中のジャム様尿、腐肉様組織、尿検査でのアメーバ性嚢胞がありません。腎実質の破壊的な変化がIVUで見られます。
