妊娠高血圧症候群
はじめに
妊娠高血圧による眼底病変の紹介 以前は妊娠中毒として知られていた、妊娠誘発性高血圧（妊娠誘発性高血圧と呼ばれる）。 通常、妊娠9ヶ月後に起こりますが、妊娠中の女性が高血圧の場合、より早く起こります。 すべての患者は血圧が高く、それに伴う浮腫、タンパク尿、眼底の変化などの症状が見られました。 これは、母体と胎児の生命の安全を脅かす深刻な病気であり、適時の診断と治療は、母体の視力と母子の生命の安全を守るために非常に重要です。 妊娠誘発性高血圧症候群の眼底病変とは、妊娠20週間後の高血圧、浮腫、タンパク尿および眼底病変の症候群を指します。 基礎知識 病気の割合：0.05％（年上の女性でより一般的） 感染しやすい集団：妊婦 感染モード：非感染性 合併症：網膜剥離
病原体
妊娠高血圧による眼底病変の原因
（1）病気の原因
血圧の急激な上昇に関連付けられています。
（2）病因
血圧が急激に上昇すると、正常な網膜が自動的に調節され、血管収縮、緊張の増加、網膜動脈の制限または全身の狭窄が全身の状態が改善したときに機能的な収縮であることが示されます血圧が低下すると、永久的な血管損傷なしに血圧は消失します。網膜動脈の機能収縮は約1か月続き、完全に回復しますが、長期間緩和しないと、徐々に網膜動脈硬化に発展し、高血圧が長時間続きます。調節不全、血液網膜関門破壊、網膜虚血、低酸素症、出血、浮腫および綿プラーク、脈絡膜毛細血管は主に交感神経支配され、脈絡膜動脈収縮は全身性高血圧、高血圧性脈絡膜病変への応答です血管閉塞のメカニズムは不明であり、交感神経障害、フィブリン血小板凝固、および最終的に塞栓形成に関連している可能性があります。脈絡膜毛細血管には、網膜色素上皮および外側網膜虚血、および色素沈着の変化を伴う複数の閉塞がある場合があります。
視神経乳頭の血液供給には、中心網膜動脈枝と短毛様動脈の両方が含まれます。主要部分は短毛様動脈です。さらに、視神経乳頭の前部は眼圧の影響を受け、その後にcoの巣が続きます。悪性高血圧症の視神経乳頭浮腫は、頭蓋内圧亢進または高血圧性脳症の徴候であるだけでなく、独立した病気、すなわち前部の一種である高血圧性視神経症でもあります。虚血性視神経障害は、高血圧の血管収縮または閉塞により、アンジオテンシンIIなどの血管新生阻害剤を放出します。軸索の腫れ。
防止
妊娠高血圧による眼底病変の予防
母体と胎児の生命の安全と母体の視力を保護するために、できるだけ早く診断を行い、必要に応じて妊娠を終了する必要があります。
合併症
妊娠高血圧による眼底病変の合併症 合併症
コットンのアイスポットと漿液性網膜剥離。
症状
妊娠高血圧症候群における眼底病変の症状一般的な 症状高血圧心血管硬化症眼底の変化子lamp前症妊娠誘発高血圧動めまい痙攣
すべての患者は血圧が上昇し、子ec前症と呼ばれる初期症状があり、子symptomsを発症するために症状が悪化し、患者は頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、全身浮腫、特にまぶた、下肢の浮腫、タンパク尿、動pit、息切れがあります痙攣、com睡、意識喪失などの症状でも、血圧が高いほど眼底の変化率が高くなります。血圧が150 / 100mmHg未満の場合、眼底変化率は16.6％、150/100〜175 / 125mmHgの場合は36.6です。 ％、血圧が175 / 125mmHgを超える、発生率は46.8％です。別のレポートは、収縮期血圧が150mmHgを超えるか、拡張期血圧が130mmHgを超えると、眼底の88.7％が変化し、収縮期血圧が210mmHgを超えると、眼底が100％変化することを示しています。
一般的に、3つのフェーズに分けられます。
1つの動脈s。
2動脈硬化期間。
3網膜症、この患者では動脈硬化の発生率が低く、必ずしも硬化しているとは限らず、妊娠終了後に眼底がすぐに回復し、一部の患者は血管硬化を起こさないため、someと網膜症に分類できると考える人もいます網膜症に直接。
妊娠性高血圧の眼底における最も一般的かつ最も早い変化は、機能性痙攣および網膜細動脈の狭窄であり、最初に1つまたは複数の動脈に浸潤する可能性があります。機能性収縮は、分節性痙攣を伴う1つの分節細動脈に限定できます。不規則で均一な収縮は、眼底動脈の1つまたは全体を狭めることができ、動静脈の比率は通常の2：3から1：2または1：4に変更することができます。有機硬化では、各報告が異なるまでに時間がかかります。2週間以上moreではなくなったと考える人もいれば、硬化が数週間または数か月で起こると考える人もいます。妊娠前の高血圧性動脈硬化症の場合、より明白なのは、この時点では、動脈は狭く、反射は増強され、動静脈交差圧の一部がまだ見えることです。重度の狭窄と動脈の狭窄により、血管関門が損傷し、網膜症、視神経乳頭網膜症、および/または脈絡膜病変を引き起こします。血管周囲の網膜には浮腫、出血、滲出があり、滲出は網膜虚血の程度に依存し、綿の円盤状のプラークは主に視神経乳頭の周囲にあり、網膜症は局所から眼底全体に発生します。 そして滲出、網膜の下に白い病変が見られ、脈絡膜毛細血管と網膜色素上皮の損傷を示し、重度の漿液性網膜剥離が発生する可能性があり、発生率は高くなく、0.6％から2％で、しばしば両側主に網膜の下にある性的で球状の滲出液は、網膜と脈絡膜、または脈絡膜血管のみから生じる場合があり、網膜剥離は予後が良好であり、手術なし、分娩後数週間以内に高血圧が長時間続く場合、自己回復するそれは黄斑滲出を引き起こす可能性があり、重度の症例は依然として視神経乳頭浮腫を引き起こす可能性があります。患者の約50％が視力に重大な程度の視神経の萎縮および/または黄斑色素沈着障害を持っています。程度に応じて。
調べる
妊娠高血圧症候群における眼底病変の検査
病理学的変化：妊娠誘発性高血圧の眼の組織病理学的変化は、他の重度の高血圧によるものと類似しています。急性全身性高血圧の血管の変化は、急性虚血です。高血圧性網膜症、網膜毛細血管狭窄、毛細血管周皮細胞は変性し、ほとんどの場合、網膜細動脈も子宮筋腫壊死を起こします。
眼底フルオレセイン血管造影：網膜動脈狭窄が見られ、毛細血管が漏出して組織が染色されることがあり、綿状プラークは灌流領域のない局所的な毛細血管を有することがあり、一部の患者は後極と視神経乳頭の周りの脈絡膜血管充填を遅らせることがあります。漿液性網膜剥離の患者では、フルオレセインのフルオレセインが漏れて厚くなり、脈絡膜毛細血管と網膜色素上皮バリアが損傷していることを示唆しています。分娩後の血圧が低下し、網膜剥離がリセットされた後にフルオレセイン血管造影が実施される場合、フルオレセインの漏れはありません。
診断
妊娠高血圧症における眼底病変の診断と診断
患者の病歴によると、症状、血圧上昇、眼底の変化を診断できます。
