セオドア上の輪部角結膜炎
はじめに
セオドアの上部輪部角結膜炎の紹介 セオドアのスーパーリムリムビケラト結膜炎（SLK）は、上記の眼pe結膜、上結膜、上角膜輪部、および角膜の再発エピソードを伴う慢性角結膜炎を特徴とする疾患です。 主に両側性発症。 患者の3分の1には、上部角膜上皮フィラメントが伴っていました。 基礎知識 病気の割合：0.5％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：乾性角結膜炎
病原体
セオドアの上の輪部角結膜炎の原因
（1）病気の原因
原因は不明です。細菌、ウイルス、真菌、クラミジア感染、免疫応答が過去に提案されていますが、Eiferman and Wilkins（1979）が結膜切除を受けた3人の患者の免疫学的評価を行ったことを確認する証拠はありません。特定の免疫不全は発見されなかったため、この病気には免疫学的な根拠がないと推測されますが、この病気は他の多くの病気と何らかの関連があります。最も一般的なのは甲状腺疾患です。多くの患者は血清中の結合タンパク質ヨウ素のレベルが高く、後にシェール（1969）によって確認されました。SLK患者は甲状腺中毒症であることがわかり、セオドア（1968）もテンゼルの研究に同意します。 SLKと甲状腺機能障害、特に甲状腺機能亢進症との関連は、少なくとも30％の患者に存在し、副甲状腺機能亢進症の報告もあります。
（2）病因
この病気の正確な病因についてはまだ議論があります。セオドアは当初、主な異常が上縁部にあると疑っていたため、上縁部角結膜炎と呼ばれていました。刺激組織であるDonshik et al。（1978）は結膜標本の病理学的評価を行った。異常の部位は上眼球結膜であった。結膜と結膜の間の継続的な摩擦も、機械的要因の影響を示唆しています。
慢性炎症の患者は、上結膜と球根結膜の間の摩擦が増加することにより、SLKの徴候を発症することもあります。その摩擦効果、ライト（1972）は、慢性炎症の仙骨結膜が結膜の粘性の変化をもたらし、それにより結膜上皮層の正常な分化と置換を妨げ、最終的にSLKの臨床的特徴につながると推測しています。延髄結膜の除去や延髄結膜の固定などの多くの治療は、SLKの症状と徴候を緩和することができますこれらの証拠は、機械的効果がSLKの原因因子であることを裏付けています。
防止
セオドア上の角膜角結膜炎の予防
SLKが20〜60歳の間に見られる成人の平均年齢は49歳です。 女性は複数おり、男性と女性の比率は1：3で、人種的傾向や季節変動の期間や再発率は人によって異なりません。 病気のプロセスは、数週間、数ヶ月または数年続くことがあります。 しかし、ほとんどの患者はしばしば自然に姿を消し、視力にほとんど影響を与えません。 主に、両目の発生率（70％）。 病変はほとんど対称です。 患者の26〜50％に甲状腺機能障害があります。 患者の1/4でのシルマー試験の減少は、一卵性双生児の同時SLKの報告があり、SLKには遺伝的素因があるかもしれないことを示唆しています。
合併症
セオドアの上部輪部角結膜炎の合併症 合併症乾性角結膜炎
SLKに関連するもう1つの疾患は、乾性角結膜炎で、乾性角結膜炎の初期の記述がある患者の約半分がいます。症例の約25％は乾性角結膜炎を伴う。
症状
セオドアの上部輪部角結膜炎の症状一般的な 症状恐ろしくて鬱血したまぶたは明らかです...まぶたには異物感、眼、下垂、結膜乳頭過形成、結膜充血があります
SLK患者は通常、病気の時間、環境、活動の重症度のために、刺激性の症状、異物感、burning熱感、photo明、発赤、粘液分泌を訴え、症状は異なり、まぶたやフィラメントが自然に形成された場合の偽の眼pt下垂は、著しい不快感を引き起こす可能性があります。
SLKの特徴的な症状を表1に示します。この疾患には、上結膜、上眼球結膜、上縁と角膜、上結膜の乳頭過形成の変化、および下結膜の正常な外観があり、結膜は充血しています。肥厚、くすみ、病変は12時上部強膜の中心から10mm以内にあることが多く、病変にはベンガルレッド染色があり、一般的にフルオレセインまたはインジゴを使用せず、ときに偽膜性または結膜下出血を起こす現象。
フルオレセインとベンガルレッドで染色した後、角膜の上部1/3には小さな上皮びらんがあり、SLK患者の1/3から1/2には角膜上部と角膜上部に複数のフィラメントがあります。後天性乱視の報告が発生しましたが、回復後に乱視は自然に消失し、シルマー試験により、SLK患者の約1/4で涙液分泌の減少が明らかになりました。
調べる
セオドア上角の角結膜炎の検査
1.患部の結膜塗抹標本、角化上皮細胞にギムザ染色が見られ、上部結膜に多形核白血球が見られる。
2.多くの研究者がこの疾患の組織病理学を研究しており、セオドアとフェリー（1970）は角膜上皮の角化と多球核白血球を球根結膜上部に発見した。検査により、上皮層は正常であることが示されましたが、多形核白血球の滲出は眼球結膜と同様でした。セオドアはまた、上眼球結膜および仙骨結膜組織の生検の結果も報告しました。 、角化症および糸球体変性;眼pal結膜は正常な上皮層を示しますが、多形核白血球、リンパ球および形質細胞が浸潤しているため、セオドアは上部球根結膜のギムザ染色を使用して疾患の上記特性を確認しますさらに、診断の重要性は、罹患組織内の杯細胞の密度に差があり、上部結膜は杯細胞肥大を示し、上部延髄結膜はより少ない杯細胞を示すことです。
Collin et al（1978）は、SLK患者の結膜組織の電子顕微鏡的研究を実施し、顕著な角化現象に加えて、核クロマチンの異常な分布と凝集も発見されました。 「核絞ang」と呼ばれるフィラメントは、SLKの独特な現象である可能性があり、Donshik et al。（1978）は、眼球結膜で見つかった切除結膜標本の光学顕微鏡および透過電子顕微鏡研究を実施しました。細胞内にグリコーゲンの蓄積があり、後にWander et al。（1981）は、研究した13人の患者の上皮塗抹標本で異常なクロマチン凝縮を発見しました。
診断
セオドア上の角膜角結膜炎の診断と分化
診断
この病気の診断は難しくありません。特に結膜と角膜の染色がある場合、特に角膜フィラメントがある場合、診断できます。しかし、この病気と他の病気との特定の関係のため、診断する必要があると考える人もいます。特定の無効で危険な治療の使用を避けるために注意してください診断基準は、特徴的な病歴と臨床的特徴に基づいています。さらに、患部の結膜の掻き取りは診断に役立ちます、ギムザ染色可視角度結膜塗抹標本である上皮細胞は、多形核白血球を示した。
鑑別診断
区別する必要のある角膜線維症に関連する疾患には、下垂体、乾性角結膜炎（フィラメントは主に角膜下で発生）、麻痺性角膜症、再発性角膜びらん、角膜外傷、神経栄養性角膜症、単純ヘルペス角膜炎、慢性水疱性角膜症、眼振および薬物角膜炎、シェーグレン症候群を除き、これらすべての疾患の角膜フィラメントが角膜で発生する可能性がある任意の場所。
角膜にフィラメントがない場合、12時の時点で、疾患はトラコーマ、表在性点状角膜炎、角膜輪部角結膜炎、水疱性角結膜炎と区別する必要があります。コンタクトレンズ誘発角結膜炎が確認されました。
