メニエール病
はじめに
メニエール病の紹介 メニエール病は特発性内耳疾患で、1861年にフランスの医師プロスパーメニエールによって最初に提案されました。 この病気の主な病理学的変化は水頭症であり、臨床症状は再発性脊椎めまい、変動する難聴、耳鳴り、耳の腫れです。 この病気は主に30歳から50歳の間の中年および若者に発生し、子供はまれです。 男性と女性の間に大きな違いはありません。 両耳疾患の患者の約8-10％。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.001％-0.003％で、女性でより一般的です 感受性のある人々：30〜50歳のほとんどの若者 感染モード：非感染性 合併症：耳鳴り、難聴、吐き気と嘔吐、下痢、頭痛
病原体
メニエール病の原因
正確な原因は、おそらく迷路痙攣、局所低酸素、毛細血管壁透過性の増加による過度の内リンパ産生、または内リンパ嚢の吸収障害により膜が失われるため、まだ不明です。 病理学的変化には、ch牛およびバルーンの腫脹が含まれ、楕円カプセルおよび半規管内の水はより軽い。 内リンパ圧がさらに増加し、前庭、基底膜、またはバルーン壁が破裂することがあります。
防止
メニエール病の予防
発作が起きたら、横になって、やめて、軽く低塩の食事を摂るべきです。水の量を制限し、喫煙、アルコール、お茶を避けましょう。
合併症
メニエール病の合併症 合併症、耳鳴、難聴、吐き気と嘔吐、下痢、頭痛
耳鳴りまたは難聴の約25％が発作後に徐々に現れました。難聴は神経症です。発作が重度の場合も耳鳴りは悪化します。ほとんどの患者には一連の症状があり、一部の患者には頭痛があり、一般的な患者は意識があります。
症状
メニエール病の 症状 一般的な 症状嚥下障害、吐き気、リハビリテーション、薬物中毒、耳鳴り、運動失調、眼振、難聴、めまい、構音障害
典型的なメニエール病には、めまい、難聴、耳鳴り、耳のしびれの4つの症状があります。
めまい
主にめまいの突然の発症。 患者は、周囲の物体が特定の方向に自分の周りを回転することをしばしば感じ、目を閉じると症状を緩和することができます。 多くの場合、吐き気、嘔吐、青白い汗、血圧、その他の自律神経反射症状を伴います。 頭を動かすとめまいが悪化することがあります。 患者の意識は常に明確であり、個々の患者は突然落ちても目が覚めたままです。
めまいの持続時間は通常10分または数時間で、最長は24時間以下です。 めまいの発症後、間欠期に移行し、症状が消え、間隔の長さは人によって異なり、数日から数年に及びます。 めまいは繰り返される可能性があり、同じ患者の各エピソードの期間と重症度は同じではなく、患者は異なります。 スタンエピソードの数が多いほど、各エピソードが長くなり、間隔が短くなります。
難聴
初期段階では、感音難聴はほとんどが低周波（125〜500 Hz）であり、揮発性である可能性があり、発作期間中の難聴は部分的または完全に回復する場合があります。 病気が進行するにつれて、難聴は徐々に増加し、高周波（2〜8 kHz）の難聴が徐々に現れます。 また、この病気には聴覚変化の特殊な現象があります。両耳炎の現象、つまり、耳と耳の音は、同じ純粋な音色の2つの異なる音色と音色に聞こえます。 または、音が聞こえると、尾があります。
耳鳴り
耳鳴りは、この病気の最も初期の症状である可能性があります。最初は継続的な控えめな髪のサンプルとして表現でき、リンギング、ハミング、風などのさまざまな強烈な音が後期に現れます。 耳鳴は、めまいの発症前に突然現れたり悪化したりすることがあります。 断続的な耳鳴りは消失し、慢性疾患患者の耳鳴りは持続しました。 少数の患者は、両側耳鳴を持っている場合があります。
耳のうねり
めまいのエピソードの間、影響を受けた耳は、耳の膨満感、圧迫感、および重さを感じることがあります。 少数の患者が軽度の耳痛とかゆみを訴えた。
調べる
メニエール病のチェック
（1）寒冷熱試験：冒された側の初期の前庭機能は正常または軽度に低下する場合があります。複数のエピソードの後、健康な側の優性側が現れ、後期に半規管の脱臼または機能喪失が起こることがあります。
（2）前庭誘発筋原性電位（VEMP）：振幅および閾値の異常が発生する場合があります。
（3）ヘンネバート記号：脛骨フットプレートが膨張したバルーンに付着している場合、外耳道の圧力が増加または減少すると、めまいと眼振が誘発される可能性があります。 ヘネンバートの徴候を示すメナー病患者は陽性になる可能性があります。
2. ch牛電気記録図：難聴者の聴覚閾値を客観的に評価するために、聴覚閾値に近いch牛活動電位（AP）応答閾値の特性を使用することが、難聴の場所（伝導、ch牛または副鼻腔）を識別する最も正確な方法です。
3.聴覚検査：聴覚機能の状態を理解し、聴覚疾患の診断を診断するために、音響刺激によって引き起こされる反応を観察することです。 目的は、難聴の程度、性質、病変の場所を理解することです。
4.画像検査：脛骨のCT検査は、前庭水道の狭窄を示すことがあります。 特別なコントラストの下での鼓膜内迷路MRIは、一部の患者でリンパのthin薄化を示すことができます。
5.免疫学的検査：Raoch（1995）は、メニエール病患者の47％がHSP70抗体を保有し、両側が58.8％であると報告しました。 Gottschlich（1995）は、メニエール病患者のウシ内耳抗原に対する抗体を検出するためにウエスタンブロット法を使用し、患者の30％が68 kDの抗原抗体を持っていることを示しました。
診断
メニエール病の診断と同定
診断
メニエール病の正確な診断は、生体内で耳組織の病理学的検査を行うことができないため、ほとんど不可能です。 現在、メニエール病の診断は、主に病歴、包括的な検査、慎重な鑑別診断に基づいており、めまいを引き起こす可能性のある他の疾患を除外した後、臨床診断を行うことができます。
中国耳鼻咽喉科アカデミーと中国耳鼻咽喉科頭頸部外科の2006年貴陽会議の基準によると、中国のメニエール病の診断基準は次のとおりです。
1.発作性めまいが2回以上、それぞれ20分から数時間続きます。 多くの場合、自律神経機能障害およびバランス障害を伴います。 無意識の損失。
2.揮発性難聴、ほとんどが初期段階の低周波難聴で、難聴は病気の進行とともに徐々に増加します。 少なくとも1つの純音聴力検査は感音難聴であり、聴覚の回復力が生じる場合があります。
3.耳鳴りおよび/または耳のむくみを伴う。
4.良性発作性頭位めまい、迷宮炎、前庭神経炎、薬物誘発性めまい、突発性難聴、椎骨脳底動脈不全および頭蓋内空間占有病変などの他の疾患によって引き起こされるめまいを除外します。
