十二指腸カルチノイド
はじめに
十二指腸カルチノイドの紹介 カルチノイドは消化管の低悪性度腫瘍であり、消化管腫瘍のわずか0.4％から1.8％を占めています。 十二指腸カルチノイドは、腸のクルチッツキー細胞（腸内クロム親和性細胞）に由来し、神経内分泌腫瘍のカテゴリーにあるさまざまなアミンホルモンペプチドを産生します。 腫瘍は一般に小さく、単一または複数であり、腫瘍が成長するにつれて悪性腫瘍の侵襲的な成長を特徴とする場合があります。 十二指腸カルチノイドの発生率は低く、総消化管カルチノイドのわずか1.3％と小腸カルチノイドの5％を占めています。 十二指腸の2番目の段落がより一般的で、1番目の段落が続きます。 基礎知識 病気の割合：0.004％-0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腸閉塞
病原体
十二指腸カルチノイドの原因
病気の原因（30％）
この病気の発生は、クロム親和性細胞に関連している可能性があります。 人体の副腎髄質と交感神経節に褐色細胞があり、アドレナリンやノルエピネフリンなどのカテコールアミンホルモンが分泌されます。 褐色細胞腫はこれらの領域に由来する内分泌疾患であり、この腫瘍は大量または連続的にカテコールアミンを放出し、持続性または発作性高血圧および多臓器機能と代謝障害を引き起こします。 早期診断や治療などのほとんどの病気は治癒できますが、重篤な場合は危険であり、変更可能であり、一部は悪性腫瘍です。
病因（25％）
1.良い髪の部分：
Burkeらは、34症例の最初の段落、41症例の第2段落に位置する99症例の十二指腸カルチノイドを報告し、そのうち15症例は膨大部の周囲にあり、3段落と4段落の2症例は特定の部分を記録しなかった、腫瘍の13症例複数の場合。
2.病理形態学：
（1）肉眼的形態：十二指腸カルチノイドは、粘膜の下にある黄色がかった硬い結び目の腫瘍であり、腫瘍の直径は通常2 cmを超えません。 Burkeらによって報告された99症例の十二指腸カルチノイド、腫瘍径O.2〜5.0cm、平均1.8cm。
（2）組織形態：顕微鏡下では、癌細胞は正方形、円筒形、多角形または円形であり、細胞質には好酸球粒子が含まれています。 核は小さく均一であり、有糸分裂はまれです。 電子顕微鏡下では、癌細胞は大きく多形の粒子を含んでいた。 銀染色反応は陽性でした。 十二指腸カルチノイドの組織型は、通常、腺状の、実質的な、島のような、まれな小柱構造の混合物です。 2番目の段落にあるほとんどのカルチノイドは、多数の砂塊（サモマ体）を含み、主にアデノイド構造です。 免疫組織化学染色により、腫瘍にソマトスタチン、ガストリン、およびゾリンジャー・エリソン症候群またはフォン・レックリングハウゼン病に臨床的に関連する他のホルモンが含まれていることがしばしば示されます。
3.転移経路：十二指腸カルチノイドは一般に、成長が遅く転移が少ない低悪性度の腫瘍です。 カルチノイドは、リンパ液または血液によって転移するか、漿膜を周囲の組織に直接浸透させる可能性があります。 Burkeらは、十二指腸カルチノイド転移の21％、一般的な転移部位はリンパ節と肝臓、腸間膜と肺へのいくつかの転移であると報告しました。 腫瘍浸潤および筋肉層、腫瘍> 2cmおよび統合失調症の存在は、転移の危険な兆候です。
防止
十二指腸カルチノイド予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
十二指腸カルチノイド合併症 合併症、腸閉塞、黄und
閉塞は、この疾患の主な合併症です。たとえば、腫瘍のリング浸潤は、十二指腸狭窄、および不完全または完全な高腸閉塞の臨床症状を引き起こす可能性があります。十二指腸乳頭の近くでは、胆道で閉塞性黄beを抑制することができます。 。
症状
十二指腸がんの症状一般的な 症状脱水症、 黄jaの消耗、下痢、浮腫、黒い便
一方で、十二指腸カルチノイドは、メレナ、貧血、体重減少、黄undまたは十二指腸閉塞などの十二指腸腫瘍の一般的な症状を示します;一方、癌性細胞による様々な生物活性物質の分泌による5-HT、バソジラチン、ヒスタミン、プロスタグランジン、ソマトスタチン、グルカゴン、ガストリンなど。これらの生物活性物質が血液循環に入るとき、特にカルチノイド肝転移、これらの生物活性全身循環に直接入る物質は、発作性の顔、首、上肢および上半身の皮膚の紅潮および下痢、下痢、重度の脱水、栄養失調、喘息、さらには浮腫、さらには右心不全として現れるカルチノイド症候群のように見えます。
しかし、個々の絨毛管状腺腫の患者はセロトニンも分泌することがあり、セロトニンは5-HIAA（5-ヒアルオキシインドール酢酸、5-ヒドロキシインドール酢酸）を分泌し、中腸型を引き起こすことに注意する必要があります。カルチノイドの兆候。
調べる
十二指腸カルチノイド検査
1.24h尿5-HIAAの測定：尿5-HIAAの排出は、カルチノイドの診断および術後再発の判定の重要な基礎の1つです。高い。
2.消化管バリウムミール：目に見えるポリープ状の充填欠陥ですが、腺癌との区別が難しい場合があります。
3.十二指腸内視鏡検査：病変の位置、形態、および範囲を直接視力で観察することができ、組織病理学的検査のために生検を直接行うことができます。
4. Bモード超音波およびCT検査：主に肝臓または腹部リンパ転移の有無を診断するために使用されます。
診断
十二指腸カルチノイドの診断と診断
1.24h尿5-HIAAの測定：尿5-HIAAの排出は、カルチノイドの診断および術後再発の判定の重要な基礎の1つです。高い。
2.消化管バリウムミール：目に見えるポリープ状の充填欠陥ですが、腺癌との区別が難しい場合があります。
3.十二指腸内視鏡検査：病変の位置、形態、および範囲を直接視力で観察することができ、組織病理学的検査のために生検を直接行うことができます。
4. Bモード超音波およびCT検査：主に肝臓または腹部リンパ転移の有無を診断するために使用されます。
主に臨床症状、および診断を確認するためのさまざまなテストおよびその他の包括的な分析に基づいています。
