十二指腸閉塞
はじめに
十二指腸貯蔵の概要 十二指腸停滞症候群である十二指腸貯蔵病は、さまざまな原因によって引き起こされる十二指腸閉塞を指し、その結果、食物の蓄積によって引き起こされる臨床症候群である十二指腸閉塞の近位端が生じます。 主に食事、吐き気、嘔吐、胆汁、そして時には上腹部膨満による症状を緩和するための嘔吐中または食後に、上腹部の痛みと満腹症状のために。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：脱水栄養失調
病原体
十二指腸貯蔵の原因
この病気には多くの原因があり、上腸間膜動脈を使用して十二指腸を圧迫し、貯蔵（50％）を形成しますこの状態は上腸間膜動脈症候群とも呼ばれます。
先天異常（20％）：
十二指腸をブロックするための先天性腹膜靭帯の圧迫;十二指腸の先天性狭窄または閉塞、十二指腸の下行性の輪状膵臓の圧迫;十二指腸異形成十二指腸だけでなく十二指腸も先天性の変化によりひどく垂れ下がっており、十二指腸の空腸は折りたたまれて閉じてしまい、溜まってしまいます。
腫瘍（20％）：
良好な十二指腸および悪性腫瘍、腎腫瘍、膵臓癌、リンパ腫などの後腹膜腫瘍、十二指腸の転移性癌、隣接リンパ節の拡大（癌転移）、腸間膜嚢胞または腹部大動脈瘤の圧迫腸を指します。
炎症（12％）：
進行性全身性硬化症、クローン病、憩室による拡張狭窄または圧迫など、遠位または近位の空腸浸潤性疾患および十二指腸の炎症。
術後癒着（15％）：
胆嚢および胃の手術後の十二指腸の癒着、胃空腸吻合術後の癒着、潰瘍、狭窄または症候群。
その他の先天性奇形（18％）：
十二指腸内転、胆嚢十二指腸結腸コードによる十二指腸閉塞、十二指腸前門脈、ファウター膨大部の異常な位置（十二指腸の第三部にある総胆管開口部） 。
十二指腸の横断面は後腹膜にあり、右から左に第3腰椎と腹部大動脈にまたがっています。十二指腸は圧縮でき、上腸間膜動脈は一般に最初の腰椎のレベルで分離され、大動脈の角度は30°〜42°であり、さらに、次の5つの要因も機械的閉塞の原因です：
1上腸間膜動脈が長すぎ、短すぎます。
2上腸間膜動脈が変異しており、腹部大動脈からの角度が小さすぎるか、分離したときに角度が狭い。
十二指腸の前にある3つの異常に大きな静脈;
4脊椎の脊柱前湾は、十二指腸が占めるスペースを縮小します。
5細長いまたは内臓のたるみの腸の長さは、腸間膜の根を引きます。
防止
十二指腸貯蔵の防止
通常、少量の食事を摂る必要があり、食事の後、膝の胸の位置は30分で、腹部の筋肉が強化されます。
胃、十二指腸の炎症、結核、およびがんのある人は、消化可能な食物を食べて、術後の癒着を避けるために腹部手術を避けるべきです。
おdigest、麺類、サトイモ、ロールパン、アサリ、ソフトケーキ、ソフトライスなど、消化しやすい食品を食べるので、ゆっくりと簡単に消化して吸収します。
豆、玉ねぎ、ジャガイモ、サツマイモなど、酸を生成しやすく、風邪を避け、脂っこいものを避け、辛いものを避け、飲酒を避け、悪い要因による潰瘍の刺激を避けてください。
胃の栄養と脾臓の強化に推奨：山Recommended蓮のゆりya、ピーナッツレッドナツメの雑穀、卵、ひき肉、鶏ビロード、魚のビロード、壊れた野菜、果物、牛乳、その他の香料を追加し、栄養を増やす
合併症
十二指腸合併症 合併症脱水栄養失調
軽減できない場合、長期の攻撃は体重減少、脱水症、全身栄養不良につながる可能性があります。 腸閉塞を起こしやすく、長期間の嘔吐は水、電解質代謝障害につながる可能性があります。
症状
十二指腸の停滞の 症状 一般的な 症状腸のたまり、体重減少、悪心
急性十二指腸閉塞タイプは、胴体が石膏で固定または引っ張られて急性胃拡張を引き起こす場合によく起こります。慢性閉塞は臨床診療で最も一般的なタイプです。しゃっくり、吐き気、嘔吐は一般的な症状で、食後によく現れます。嘔吐には胆汁が含まれており、症状は体位の変化によって緩和できます。たとえば、横たわっている場合、腹ne位、胸部、膝などの症状は緩和できます。緩和できない場合、長期的な発作は体重減少、脱水症、全身栄養失調につながる可能性があります。
調べる
十二指腸貯蔵の検査
1Xラインバリウム食事検査の特徴：十二指腸の水平部分に柱の破損（突然の垂直カット）が見られる;近位腸の強い前方per動と逆per動に起因する陰茎の動き;去expect薬は腹pro位でスムーズに通過し、per動運動消えた。
2胃鏡は、十二指腸腔閉塞および閉塞部位胃内視鏡検査の閉塞に見られます。
3必要に応じて選択的な上腸間膜動脈造影、十二指腸との解剖学的関係を示します。
十二指腸ジュースの4乾燥胃抽出は、多くの場合、食物残渣を発見しました。
診断
十二指腸貯蔵の診断と同定
診断
1典型的な症状は診断の重要な基礎です。
2Xラインバリウム食事検査機能：十二指腸の水平部分に柱の破損（突然の垂直カット）が見られます;腸の近位セグメントでの強い前方per動運動と逆ist動運動からなる振り子運動;去expect薬は腹pro位でスムーズに通過し、per動運動消えた。
3必要に応じて選択的な上腸間膜動脈造影、十二指腸との解剖学的関係を示します。
鑑別診断
消化不良の症状は消化性潰瘍と区別する必要があり、時には両方が共存することがあり、膵頭がんや十二指腸沈着を引き起こした巨大膵嚢胞圧迫などの十二指腸腫瘍、内視鏡または逆行性胆道膵管造影手術は、この病気によって引き起こされる十二指腸の腹部大動脈瘤の圧迫のためでも区別することができます。病気は十二指腸結石、毛状結石、ダニ、十二指腸閉塞によって引き起こされる異物を伴う必要もあります。差別化します。
