好酸球性胃腸炎
はじめに
好酸球性胃腸炎の紹介 好酸球性胃腸炎（好酸球性胃腸炎）は、末梢血の好酸球増加症を特徴とする胃腸疾患です。胃と小腸にはさまざまな程度の好酸球浸潤があり、原因は明らかではなく、アレルギー反応、免疫機能不全に関連しています。 上腹部痙攣痛の臨床症状は、吐き気、嘔吐、発熱または特別な食物アレルギー、糖質コルチコイド療法への良好な反応、若年成人、および小児に関連する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.05％-0.08％ 感受性のある人：若年層に適しています 感染モード：非感染性 合併症：無月経、腸閉塞、幽門閉塞、アカラシア、腹水
病原体
好酸球性胃腸炎の原因
（1）病気の原因
好酸球性胃炎の病因は明らかではなく、外因性または内因性アレルゲンに対するアレルギー反応が原因であると一般に考えられています。患者の半数近くが喘息、アレルギー性鼻炎、湿疹またはur麻疹の既往歴があります。症状は、牛乳、卵、子羊、エビなどの特定の食物、またはスルホンアミド、トリフルラリン、インドメタシンなどの特定の薬物によって誘発される可能性があります;一部の患者は、特定の食物を摂取した後に血液中のIgEレベルが上昇します対応する症状により、この病気は特別な食物アレルギーに関連していると考えられています。
（2）病因
好酸球性胃腸炎は、組織への好酸球浸潤を特徴とし、この物質は特定の物質によって全身性または局所性のアレルギー反応を引き起こすと考えられており、何らかの理由で未知の抗原およびアレルギー反応に続発する症候群です。一般に、好酸球によって脱顆粒され、様々な酵素を放出し、組織損傷を引き起こし、病気を引き起こすと考えられています。病気によると、ホルモン療法が効果的であり、一部の患者は血中IgEが高く、アレルギーまたは家族歴があり、I型アレルギー反応を提案します。仮説は、いくつかの要因により、胃腸粘膜の完全性が破壊され、食物や他の抗原が組織に入り、肥満細胞が感作されて脱顆粒され、ヒスタミン好酸球ケモカインが放出され、好酸球浸潤と組織の損傷を引き起こす脱顆粒、好酸球性ペルオキシダーゼの放出はマスト細胞をさらに刺激してヒスタミンを放出させ、I型アレルギー反応、好酸球性胃腸炎の病因における異常な免疫機能を除く悪循環を形成します重要な位置を占めているが、一貫した免疫機能障害を発見していない、好酸球性胃腸炎は消化管の特定の炎症であることが示唆されている この特定のアレルギー性好酸球性炎症はクローン病、潰瘍性大腸炎の一部、アメーバ赤痢、乳タンパク質大腸炎反応として、未知の抗原によって引き起こされます。
好酸球性腸炎には遺伝的素因があることが報告されており、家族調査がないため最終的な結論はありません。
患部は食道から直腸に至ることがあり、小腸および胃が最も一般的です。組織学的特徴は多数の好酸球浸潤であり、それらはヒープに凝集することができます。好酸球浸潤は胃腸壁全体、または特定の1つの層が主に影響を受け、最も一般的なのは粘膜と粘膜下層であり、筋肉層が続き、漿膜層はまれです。他の病理学的変化には、浮腫、小腸絨毛萎縮、粘膜および腺上皮細胞の壊死と再生、好酸球浸潤が見られます他の炎症細胞が大幅に増加している間、炎症プロセスは、それを識別するために注意する必要があります。
防止
好酸球性胃腸炎の予防
この病気は自己制限的なアレルギー疾患であり、効果的な予防手段はありません。早期発見と早期治療がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
好酸球性胃腸炎の合併症 合併症、無月経、腸閉塞、幽門閉塞、アカラシア、腹水
思春期の発症は成長遅延につながる可能性があり、無月経を伴う可能性があります。子宮筋層病変の典型的な臨床症状は腸閉塞または幽門閉塞であり、対応する症状と徴候が現れます。時々、好酸球が食道筋層に浸潤します。漿膜層の関与に最も一般的ではないアカラシア、腹水の典型的な症状により引き起こされる、多数の好酸球が腹水に見られます。
症状
好酸球性胃腸炎の症状一般的な 症状吐き気と嘔吐性浮腫水の腸管吸収は下痢と腹痛を増加させる
好酸球性胃腸炎はどの年齢でも発生する可能性があり、20歳から50歳までの発生率が最も高く、性差はなく、病変は食道から結腸までの消化管粘膜全体に侵入でき、好酸球性胃腸炎の臨床徴候と症状胃腸壁の浸潤の深さと、食道、小腸、結腸の病変の有無によって、臨床的に3つのタイプに分類できます。
1.粘膜型（I型）病変は主に胃腸粘膜に侵入し、一般的な症状は吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、体重減少、腰痛です。特別なアレルギー食品を食べると症状が悪化し、身体診察で皮膚湿疹、,麻疹、足首や足の浮腫など、一部の患者は消化管出血、小腸吸収不良、タンパク質喪失腸症、貧血およびその他の全身症状、思春期の異形成、成長遅延、女性による貧血も示すことがあります二次性の無月経があるかもしれません。
2.筋層タイプ（タイプII）は、主に子宮筋層病変によって引き起こされます。胃と小腸壁の肥厚と硬直のため、主な臨床症状は完全または不完全な幽門および小腸閉塞、悪心、嘔吐、腹痛、および酸性または抗コリン薬は緩和が困難です。
3.漿膜型（III型）漿膜下病変は主に、比較的まれであり、好酸球性胃腸炎全体の約10％を占め、腹水が発生する可能性があり、腹水には多数の好酸球が含まれ、この型は単独でもよい存在し、他の2つのタイプと共存できます。
調べる
好酸球性胃腸炎の検査
検査室検査
1.血液検査患者の80％に、主な患者の末梢血好酸球増加症、粘膜および粘膜下病変、子宮筋層病変（1〜2）×109 / L、プラズマ細胞病変が支配的、最大8 ×109 / L、鉄欠乏性貧血、血清アルブミンの減少、血中IgEの増加、赤血球沈降速度の増加があります。
2.酸性細胞性胃腸炎の糞便検査糞便検査の重要性は腸内寄生虫感染を除外することであり、一部はシャルコー・ライデン結晶化で見られ、潜血陽性が定期的に検査され、一部の患者は軽い脂肪便症の程度、Cr標識アルブミンの増加、α-アンチトリプシンクリアランスの増加、およびD-キシロース吸収試験の異常。
画像検査
1.好酸球性胃腸炎の特異性のX線検査、X線バリウムミールは、粘膜浮腫、しわ拡大、結節充満欠陥、胃腸壁肥厚、狭窄および閉塞が見られます。
2. CT検査では、胃腸壁の肥厚、腸間膜リンパ節腫脹または腹水を見つけることができます。
3.内視鏡検査および生検は、粘膜および粘膜下病変を伴う好酸球性胃腸炎に適用されます。顕微鏡下では、顕微鏡による粘膜の、うっ血、浮腫、潰瘍または結節が見られます。細胞浸潤は診断に価値がありますが、生検組織は、外科的病理学によって時々確認される、支配的な筋肉および漿膜の関与を有する患者にはほとんど価値がありません。
4.腹部穿刺および腹水を有する患者は、診断的腹部穿刺を受ける必要があります腹水は滲出性であり、多数の好酸球が含まれています好酸球と好中球を区別するために腹水で染色する必要があります。
5.腹腔鏡下腹腔鏡下の特定のパフォーマンスの欠如、より軽い腹膜鬱血、重度の症例は腹膜転移に類似している可能性があり、腹腔鏡検査の重要性は腹部粘膜の腹部生検、病理学的診断です。
6.開腹手術を行わずに好酸球性胃腸炎が疑われる場合は一般に外科的検査が行われますが、腸閉塞または幽門閉塞または腫瘍が疑われる場合は手術が行われます。
診断
好酸球性胃腸炎の診断と同定
診断
診断は主に臨床症状、血液、放射線、内視鏡検査に加えて病理学的所見に基づいていました。
1. Talleyスタンダード
（1）胃腸症状があります。
（2）生検の病理学では、食道から結腸までの1つまたは複数の部位での好酸球浸潤、または末梢好酸球増加を伴う放射線学的結腸異常が示されています。
（3）結合組織病、好酸球増加症、クローン病、リンパ腫、原発性アミロイドーシス、メネトリエリ病などの、寄生虫感染症および消化管以外の好酸球増加症以外の疾患。
2.ラインバッハ標準
（1）特別な食物を食べた後、胃腸の症状と徴候が現れます。
（2）末梢血好酸球増加症。
（3）組織学により、胃腸管に好酸球増加または浸潤が認められます。
鑑別診断
1.消化不良の好酸球性胃腸炎の患者は、腹痛、吐き気、嘔吐、腹部膨満、およびその他の消化不良の症状を示すことがありますが、特異性を欠くことがよくあります。炎症、胃がん、慢性膵炎、その他の同定。
2.腸閉塞は、しばしば腸閉塞の腸層で発生する可能性がありますが、胃腸腫瘍と腸管疾患を除きます。
3.腹水は漿液性好酸球性胃腸炎、腹水ルーチンおよび生化学検査、腹水CEA検査でより一般的であり、腹水の病理学的検査は疾患の診断に役立つ
4.好酸球増加症は原因不明の全身性疾患であり、消化管にも影響を及ぼし、60％が肝臓、14％が消化管、びまん性好酸球性胃腸炎に影響します。腸の外側では、50％が消化管の外側の臓器に関係していることがよくあります。
5.腸寄生虫感染は、末梢血の好酸球増加症と同様に、さまざまな非特異的な胃腸系の症状を引き起こす可能性があり、糞便の卵の検査を繰り返し行うことができます。
6.アレルギー性疾患気管支喘息、アレルギー性鼻炎、ur麻疹、末梢血好酸球に加えて、それぞれに臨床症状があります。
7.好酸球性肉芽腫は主に胃、大腸および小腸で発生し、限局性の塊である。末梢血好酸球は一般に上昇しない。
8.リウマチ性疾患アレルギー性肉芽腫症（Churg-Strauss症候群）や結節性多発動脈炎などのさまざまな血管炎、強皮症、皮膚筋炎、多発性筋炎などの他の結合組織病胃腸管、腹痛、消化不良、その他の症状に関与し、末梢血の好酸球増加の程度が異なる場合があり、小腸粘膜生検は鑑別診断に役立ちます。
