髄芽腫
はじめに
髄芽腫の紹介 髄芽腫は、小児の頭蓋内腫瘍の25％を占める星細胞腫に次いで2番目の小児に発生し、発症年齢は15歳未満の75％です。大人、女性よりも男性（2〜3：1）。 最初の症状は、頭痛（68.75％）、嘔吐（53.75％）、および不安定な歩行（36.25％）でした。 将来、複視、運動失調、視力喪失が起こるかもしれません。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：小脳扁桃、水頭症、浮腫
病原体
髄芽腫の病因
最近の研究では、髄芽腫は神経やグリア細胞などのさまざまな細胞に分化する可能性のある原始神経幹細胞に由来し、原始神経外胚葉性腫瘍（PNET）に属していることが示唆されています。後頭蓋窩に位置する神経芽細胞腫は髄芽腫とも呼ばれます。後頭蓋窩の正中線にある髄芽腫は、後髄質帆の外顆粒層に分化する上衣増殖中心の始原細胞に由来します。これらの細胞は生後数年はまだ存在する可能性がありますが、一方の側で成長する髄芽腫は小脳皮質の胚顆粒層に発生します。この細胞層は硬膜下小脳層の表面にあり、正常です。出生後1年以内に消失する場合、これが子供で髄芽腫がより一般的である理由の1つかもしれません。一部の人々は、年長の子供と成人の腫瘍は主に前者に由来するのに対し、幼児の髄芽腫は後者に由来すると考えています。 。
遺伝的要因（30％）：
脳神経外科の分野では、網膜芽細胞腫、血管網状腫、多発性神経線維腫など、一般的に常染色体優性遺伝性腫瘍と考えられているいくつかの腫瘍には明らかな家族の素因があります。細胞および分子生物学の研究では、髄芽腫の26％〜45％が17番染色体の短腕（17p）を持っていることが示されていますが、17pの腫瘍抑制遺伝子p53にもかかわらず、髄質が芽細胞腫細胞の突然変異とp53遺伝子の喪失との間に有意な相関関係はなく、髄芽腫に関連する癌遺伝子および腫瘍抑制遺伝子の変化は不明のままです。
物理的および化学的要因（25％）：
腫瘍の原因であることが確認されている身体的要因の中で、頭蓋放射線療法によって引き起こされる頭蓋内腫瘍の多くの報告があります化学的要因の中で、多環式芳香族炭化水素およびメチルコラントレンやベンゼンなどの硝酸化合物メチルニトロソウレアおよびニトロソピペリジンと比較して、一部の動物実験では脳腫瘍が誘発される可能性があります。
ウイルス（20％）：
実験的研究により、DNAウイルスやRNAウイルスを含むいくつかのウイルスは、動物の脳に接種されると脳腫瘍を誘発することが示されています。
免疫抑制（10％）：
臓器移植免疫抑制剤の使用は、頭蓋内または末梢腫瘍形成のリスクを高めます。
組織分化（5％）：
頭蓋咽頭腫、類上皮および類皮嚢胞、奇形腫、脊索腫は、脳に残っている胚組織に発生し、これらの残存組織は増殖および分化する可能性があり、特定の条件下で腫瘍に発展する可能性があります。
病理学
髄芽腫のほとんどは灰色がかった紫またはピンクで、テクスチャーは脆くて柔らかく、浸潤性の成長であり、それらのほとんどは偽包み、時には腫瘍の壊死および出血、石灰化または嚢胞性変化はまれで、古いグループ腫瘍は、若いグループよりも小脳半球で発生します。髄芽腫は、小脳半球の片側で成長する可能性があります。腫瘍のほとんどは小脳虫部で発生し、第4脳室を満たします。少数の腫瘍のみが第4脳室の底部に侵入します。腫瘍の上向きの発達により水道が閉塞する可能性があります。カテーテルが水道に突き出て、第3脳室の後方に達することがあります。腫瘍は後頭部プールまで満たされ、後頭部マクロポアのいくつかは脊柱管に広がります。 。
顕微鏡で観察すると、細胞は密に配置されており、多くの場合、円形、楕円形、長方形、またはほぼ錐体です。細胞間に神経線維があります。腫瘍細胞は細胞質がほとんどなく、ほとんどが裸の核になり、細胞サイズは同じです。それは菊のような構造を持っていますが、ほとんどの細胞は特別な配置に配置されていません。核は円形または楕円形で、クロマチンは非常に豊富で、染色は濃く染色され、有糸分裂像がより一般的です。腫瘍は、腫瘍細胞と繊維成分の間に散在する毛細血管のみを含みます単一の腫瘍細胞の壊死はほとんど見られませんが、火災壊死と出血性病変はめったに見られません。偽ロゼット結節は腫瘍内でさまざまな程度に形成され、偽ロゼット結節を形成する腫瘍細胞は細長い結節です。神経芽細胞分化のマーカーである好酸球性線維シナプスに囲まれた血管または真腔はありません腫瘍血管間質は細い血管で構成され、内皮細胞増殖、髄質細胞を伴うことがあります。腫瘍は小脳半球で発生します。細胞は網状線維を大量に含んでいます。比較的強靭で境界がはっきりしています。「熟練した線維増殖性髄芽腫」とも呼ばれ、 髄芽腫繊維の種類」、いつも髄芽腫よりも、このようなわずかに良い予後。
髄芽腫は、ニューロン、星状細胞、乏突起膠細胞に分化することができ、いくつかは多方向に分化することができ、一部は多線維性になります。髄芽腫の約20％は結合組織変異体です。年長の子供や成人によく見られるように、髄芽腫は治療後に成熟星状細胞腫と上衣腫に分化することが報告されていますが、髄芽腫の多能性分化により、文献には骨髄細胞さえあります。腫瘍分化の報告。
電子顕微鏡下では、腫瘍細胞に千鳥格子状の細胞突起が配置されており、これは「ニューロマチン様オアシス配列」と呼ばれます。腫瘍細胞は円形で多角形で、隣接する細胞は強く押しつぶされて特徴的なダイキャストパターンを示しています。小さくて小さい、電子が少ない、細胞ガスがないが、縦方向の20mmの微小管は一般的であり、細胞体は外側のリングに配置されている場合があり、中心は堅実で、突起が詰まっており、微絨毛と繊毛が不足しており、細胞はまれです接続の構造、細胞質の一部は密で厚く、核は大きく、深い溝があり、核は特別なマルチリーフであり、クロマチンは微粒子、時には末梢核小体、髄質細胞です腫瘍は神経節細胞の分化とグリアの分化を表現できます。前者は電子顕微鏡下で軸索の形成があり、微小管構造が明らかであり、中空または中実の小胞が形成され、個々のシナプス小胞が形成されます。周囲および隆起には短鎖ゲルの束があり、神経細胞およびグリア細胞の分化は、正常な髄質細胞を維持するための腫瘍細胞の双方向分化能の現れとして見られています。
分類
中枢神経系頭蓋内腫瘍の分類には多くの方法があります。最も代表的なものは次のとおりです。ベイリーとクッシングの分類は、腫瘍組織の発生源と悪性腫瘍を反映することができます。世界のほとんどの地域で脳神経外科と病理学で長い間使用されています。これに基づいて、ケルノハンのI-IV分類、ラッセルの神経膠腫分類など、いくつかの新しい分類方法が導き出されており、より影響力があるのは、ケルノハンが星状細胞腫を含む神経膠腫の治療を提案し、ニキビが少ないことです。星状細胞腫、上衣腫および神経原性腫瘍は、分化の程度によりI-IVに分類されます。この分類によれば、腫瘍の発生および患者の予後は容易に判断できるようであるため、国内外の臨床医に歓迎されています。長年使用されてきましたが、この分類方法にも欠陥があります。たとえば、同じ腫瘍が腫瘍の異なる部分で区別される場合があります。混合腫瘍の一部はグレード付けできず、一部の腫瘍は意味がありません。これに基づいて、世界保健機関は新しい分類を開発しました。この方法は、脳に発生するさまざまな種類の腫瘍を含む慎重な分類を特徴とし、過去のさまざまな分類の特徴を吸収します。 両方で腫瘍の形態を反映するだけでなく、腫瘍の発生源を示し、この概念間の変化を使用することが最善の分類とみなすことができます。
腫瘍細胞は脳脊髄液でくも膜下腔に播種されるか、頭蓋外腔に最大11％から43％転移します。腫瘍組織は灰色がかった赤または紫赤で、柔らかくて壊れやすく、境界は不明瞭で、腫瘍細胞は顕微鏡下で密集しています。核は円形または楕円形で、深く染色され、多くの有糸分裂があり、細胞質と間質が少なく、一部は偽のデイジーの形で配置されています。
防止
髄芽腫の予防
一般的な腫瘍予防法を参照し、腫瘍の危険因子を理解し、腫瘍のリスクを軽減するための対応する予防および治療戦略を策定します。腫瘍を予防するための2つの基本的な手がかりがあります。これらの戦略は次のとおりです。
1.有害物質（促進因子）を避ける
有害物質への暴露を回避または最小限に抑えることができます。
2.腫瘍に対する身体の免疫力を向上させる
体の免疫システムと癌を強化し、強化するのに役立ちます。
（1）有害物質の回避：腫瘍形成に関連するいくつかの関連因子は、疾患の発症前に予防されます。多くの癌は、形成される前に予防できます。1988年の米国における報告は、悪性腫瘍の国際状況を詳細に比較し、既知の悪性腫瘍の外的要因は原則的に予防可能であり、すなわち悪性腫瘍の約80％は単純な生活様式の変更によって予防することができ、過去10年間はさかのぼります1969年、ヒギンソン博士の研究は結論付けました「環境因子」、「ライフスタイル」とは、呼吸する空気、飲む水、作る食物、活動の習慣、社会的関係を指します。
現在のがん予防の取り組みの焦点は、まず、禁煙、適切な食事、定期的な運動、減量など、私たちの生活に密接に関連する要因に焦点を合わせて改善する必要があります。がんの可能性を減らします。
（2）がんに対する免疫を改善するために体を促進する：免疫系の機能を改善するための最も重要なことは、食事、運動、および制御の問題です。健康的なライフスタイルの選択は、がんから離れ、良好な感情状態と適切な運動を維持するのに役立ちます体の免疫系を最良の状態にすることができ、腫瘍の予防や他の病気の予防にも適しています。さらに、研究により、適切な活動は体の免疫系を強化するだけでなく、人間の腸系のper動を増加させることにより結腸がんの発生率を減らすことが示されていますここで、私たちは腫瘍の予防における食事の問題のいくつかを主に理解しています。
人間の疫学と動物研究は、ビタミンAが癌のリスクを減らすのに重要な役割を果たすことを示しています。ビタミンAは正常な粘膜と視力をサポートします。それは直接または間接的に体の組織機能のほとんどに関与します。ビタミンAは動物の組織に存在します。肝臓、全卵、全乳では、植物はβ-カロチンとカロテノイドの形をしており、人体内でビタミンAに変換できます。ビタミンAの過剰摂取は、体とβ-ニンジンに有害反応を引き起こす可能性がありますこれはカロテノイドの場合ではなく、血液中のビタミンA含有量が低いと悪性腫瘍のリスクが高まります。血液中のビタミンAの摂取量が少ない人は肺がんの可能性が高く、喫煙者の血中濃度が低い人はビタミンA摂取者のレベルは、肺がんを2倍にする可能性があります。ビタミンAとその混合物は、体内のフリーラジカルを除去するのに役立ちます（フリーラジカルは遺伝物質に損傷を引き起こす可能性があります）。組織の秩序化（腫瘍は障害を特徴とする）、いくつかの理論は、ビタミンAが初期発がん物質を助けることができることを示唆 となっ侵略変異細胞は、細胞の正常な成長の発生を逆転させました。
さらに、一部の研究では、β-カロテン単独の補給は癌のリスクを低下させるのではなく、肺癌の発生率を増加させることが示唆されていますが、β-カロチンがビタミンC、Eおよび他の抗毒素物質に結合すると、彼の保護効果が得られます。それは、彼が自分自身を消費すると体内のフリーラジカルが増加する可能性があるために示されています。さらに、異なるビタミン間に相互作用があります。ヒトとマウスの両方の研究は、β-カロチンの使用が体内のビタミンの40％を減らすことができることを示しました。 Eレベルでは、さまざまな食物を食べてバランスの取れたビタミンを維持し、癌から保護する方が安全です。これまでのところ、いくつかの保護因子は発見されていません。
ビタミンC、Eは、食品中のニトロソアミンなどの発がん物質の害を防ぐ別の抗腫瘍物質であり、精子を遺伝的損傷から保護し、子孫の白血病、腎臓がん、脳腫瘍のリスクを低減します。ビタミンEは、皮膚癌のリスクを減らすことができます。ビタミンEは、ビタミンCと同じ抗腫瘍効果があります。毒素から保護し、フリーラジカルを除去するスカベンジャーです。ビタミンA、C、Eの組み合わせは、毒素から体を保護します。単独で適用するよりも優れています。
現在、植物化学の研究は広く注目を集めており、植物化学はビタミンや植物に含まれる他の物質を含む植物に見られる化学物質であり、その多くは抗癌特性を持っています。これらの化学物質の保護メカニズムは、発がん性物質の活性を低下させるだけでなく、発がん性物質に対する体の免疫力も高めます。ほとんどの植物は、キャベツジュースなどのビタミンA、C、Eの保護効果を超える抗酸化活性を提供します。 50mgのビタミンCと13UのビタミンEが含まれていますが、その抗酸化活性は800mgのビタミンCと1100uのビタミンEの抗酸化活性と同等です。果物や野菜の抗酸化効果は、私たちが知っているものよりもはるかに優れていると推測できます。ビタミンの効果は強く、間違いなく天然植物製品が将来の癌の予防に役立つでしょう。
合併症
髄芽腫の合併症 合併症小脳扁桃水頭症浮腫
慢性小脳扁桃と組み合わせて、首の抵抗を引き起こしたり、上頸神経根を刺激して頭の位置を強制したりすることができます。腫瘍が顔の盛り上がりに侵入すると、広がり、顔面神経麻痺を引き起こします。脊髄転移は対麻痺を引き起こす可能性があります。
手術を行うと、次の合併症が発生する場合があります。
出血
第4脳室および小脳仙骨腫瘍の手術後の出血は、急性閉塞性水頭症または髄質呼吸中枢の直接圧迫を引き起こしやすく、呼吸停止を引き起こします。脳外への排液により緩和されます；出血量が多い場合、出血を止めるために二次手術が必要です。
2.呼吸停止
手術中の髄質呼吸中枢への牽引または直接損傷、または術後出血、浮腫圧迫延髄は、呼吸停止、前部または後部下脳動脈損傷を引き起こす可能性があり、脳幹梗塞によって引き起こされる逆行性塞栓症を引き起こし、呼吸停止も引き起こす可能性があります。
3.頭蓋内ガス
脳脊髄液の過剰な損失、手術中の高い頭位、重度の緊張は緊張ガス頭蓋を形成する可能性があり、ガスは硬膜、縦裂、脳プールまたは外側脳室の下に位置する可能性があり、光はそれ自体を吸収する可能性があり、重度穴を開けて空気を抜く必要があります。
4.水頭症
不完全な腫瘍切除、術後水道管癒着、手術部位癒着、滲出、術後感染、脳組織浮腫およびその他の要因により、水頭症の原因を緩和し、閉塞または側脳室を除去するための措置を講じることができます-腹部シャント。
症状
髄芽腫の 症状 一般的な 症状運動失調意識の喪失歩行不安定性眼球振戦首の強直性外傷ダブルビジョン腹腔内埋め込み
髄芽腫の経過は比較的短く、これは腫瘍の生物学的特性によって決定されます。患者の半数近くが1ヶ月以内に疾患経過を示し、数人は数年に達する可能性があります。文献によると、患者の一般的な経過は4〜5ヶ月です。病気の年齢が増加し、髄芽腫が隠されて成長し、初期の症状が欠けています。多くの場合、患者、親relative、医師は無視します。最初の症状は頭痛（68.75％）、嘔吐（53.75％）、歩行不安定です。 （36.25％）、主に頭蓋内圧の増加や運動失調などの頭蓋症状として現れる二重視、運動失調、視力喪失後、侵襲性脳幹はしばしば複視とさまざまな脳神経障害、小脳を有する扁桃腱はしばしば硬い首と斜頸を持ち、腫瘍の大部分が第4脳室を閉塞するために頭蓋内圧が上昇します。
1.頭蓋内圧の増加
小脳の腫瘍が成長し続けると、第4脳室および/または中脳水道が圧迫され、閉塞性水頭症を引き起こし、頭蓋内圧の増加、頭痛、嘔吐、眼底浮腫などの臨床症状を引き起こします。グループ頭痛は76.6％を占め、嘔吐は95％を占め、視神経乳頭浮腫は72.1％を占め、小さい子供は頭蓋縫合をしている可能性があり、そのうち嘔吐が最も一般的であり、頭蓋内圧の増加を除いて、初期段階で唯一の臨床症状であり得る第4脳室の基部での迷走神経核の直接刺激も嘔吐の重要な原因の1つです。朝は嘔吐がより一般的で、しばしば過換気を伴います。視神経乳頭浮腫の子供は成人よりも少なく、小児期の頭蓋内に起因する可能性があります圧力の増加は、頭蓋縫合の分離、および成人のほとんどすべての視神経浮腫によって部分的に補償されます。
2.小脳損傷サイン
主に小脳仙骨の損傷によって引き起こされる強直性運動失調の場合、患者の歩行は体重と体重が異なり、歩行する足の間の距離が広がり、立ち上がったり立ったり揺れたりしても、腫瘍の侵入部位が異なるため、Rombergの兆候は陽性です。パフォーマンスは異なります。腫瘍が上小脳に浸潤すると、患者は前方にダンプします。小脳の下小脳に位置する腫瘍はより後方にあります。腫瘍は下顎に浸潤するため、より一般的であり、それに応じて後方傾斜も大きくなります。片側の発達は、主に患肢の未熟なジスキネジアとして現れる小脳半球症状の程度の違いを引き起こす可能性があります。主な小脳半球は小脳言語を示すことができます。眼刺激、腫瘍圧迫延髄は嚥下チアノーゼと錐体路徴候を示すことがあり、2/3の子供は筋肉の緊張と腱反射を示し、このグループは88.3％を占める小脳徴候を示しました。
3.その他のパフォーマンス
（1）二重視：頭蓋内圧の増加、両側性神経麻痺、両側性斜視として発現、限定的な外転、同側の末梢顔面麻痺を伴う片側性神経麻痺により、しばしば腫瘍が浸潤していることを示唆する第4脳室の下部にある顔面神経丘。
（2）顔面神経麻痺：腫瘍は第4脳室の神経床に直接浸潤しますが、これは比較的まれです。
（3）強制頭部位置：腫瘍または大脳小脳扁桃が脊柱管に侵入すると、頸神経根を刺激および圧迫し、患者の保護的な位置反応を引き起こします。
（4）頭の拡大とMcCuewenの兆候：頭蓋内圧の増加、頭蓋縫合の分離のため、年少の子供によく見られます。
（5）コーンビームの兆候：腫瘍の体積が増加するため、前方圧迫と脳幹によって引き起こされ、両方の下肢の病理学的反射がより一般的です。
（6）咳：腫瘍が脳幹および/またはIXを圧迫し、Xが脳神経に現れ、臨床検査で咽頭反射が弱まるか消失することが示されています。
（7）小脳危機：脳脊髄液循環障害、小脳扁桃または腫瘍が脳幹の圧迫を直接悪化させ、意識喪失、呼吸の低下、および脳への両側性病理反射を伴う血圧の上昇をもたらす待って、すぐに呼吸を止めて、短時間で死ぬことができます。
（8）クモ膜下出血：髄芽腫の腫瘍出血は、非外傷性後頭蓋窩クモ膜下出血の小児の主な出血源の1つです。
4.脳腫瘍の転移症状
腫瘍の転移は髄芽腫の主な特徴です。腫瘍細胞が脱落した後、クモ膜下腔に沿って脳脊髄液循環を介して播種することができます。脊髄、特に馬尾は、関与する一般的な部位です。脳のいくつかの部分は、脳のさまざまな部分に移されます。血行性の広がりのために非常に少数が転移する可能性があります。また、シャントを埋め込むこともできます。転移は手術の前後に起こりますが、後者は大幅に増加します。一般的な部位は肺と骨であり、創傷に局所的に発生する転移性病変の報告もあります。
調べる
髄芽腫の検査
腰椎穿刺：腫瘍細胞が脱落して広がる可能性があるため、脳脊髄液腫瘍細胞を確認することが非常に重要です。
髄芽腫のほとんどの患者は頭蓋内圧が上昇しているため、脳性麻痺を避けるために、術前の腰椎穿刺を注意して使用する必要があります。脳脊髄液を使用して、通常の検査に加えて剥離細胞を見つけることができます。たんぱく質と白血球の増加はたった1/5で、腫瘍細胞検査のための術後腰椎穿刺は重要な意味を持ち、手術後の脳全体と脊髄の放射線療法の必要性を示唆しています。
1.頭蓋骨X線フィルム
頭蓋X線では、頭蓋縫合線の拡大などの頭蓋X線が見られ、腫瘍の石灰化は非常にまれです。
2.CT
小脳虫部または4つの房は、均一な密度またはわずかに高い密度で均一であり、脳と第4脳室の境界があります。脳幹は前方に移動し、腫瘍は明らかに低密度の浮腫ゾーンに囲まれており、明らかに均一で強化されています。石灰化小胞はまれです。
典型的な髄芽腫は、直径3.5 cm以上で、後頭蓋窩の小脳虫部にあり、上口蓋に関係する腫瘍は小脳の切開部まで広がっています。頭部CTの87％は均一な高密度の影を呈しています。 10％は等密度の病変です。病変に小さな壊死がある場合、単純なスキャンでも密度が不均一になることがあります。いくつかは石灰化、低密度の嚢胞性変化もあり、病変の境界は明確で、ほとんどが小脳にあります成人患者は小脳半球でより多くみられます。強化された検査は均一で均一です。時には病変の周囲に薄い低密度浮腫があります。第四脳室はしばしば前方に移動し、閉塞性水頭症を伴うことがあります。心室上衣下転移の存在下では、完全または不完全に高密度の画像が心室の周辺に現れますが、これは帯状であり、著しく増強することができます。上衣腫の同定は、主に石灰化と髄芽腫の嚢胞です。それはまれであり、病変密度は比較的均一です。
3.MRI
腫瘍の実質部分は、長いT1長いT2シグナルによって特徴付けられます。矢状の位置は、小脳に由来する腫瘍と腫瘍および第4脳室との関係をよりよく示すことができます。これは、MRIにおける上衣腫の識別ポイントと見なすことができます。 T1画像では、腫瘍の一般的な信号強度は均一であり、壊死または嚢胞性変化が起こると、腫瘍はより長いT1およびより長いT2病変領域を示した。T2画像では、67％の腫瘍が高い信号を示し、さらに33％髄芽腫の実質部分の信号強度はあまり顕著ではないため、腫瘍の97％の信号には明らかな浮腫があります。そのため、腫瘍の位置と結果として生じる間接的な兆候がより重要であり、脳幹を理解できます正中スキャンと矢状スキャンの関係は特に重要です。冠状スキャンは3D画像のリファレンスとして使用できます。MRI矢状イメージの74％は、腫瘍と第4脳室の間に非常に薄く低信号の分離ゾーンがあります。さまざまな膜腫瘍、髄芽腫は第4脳室陰窩および脳大脳角部に及ぶことはほとんどありません。MRI患者の少数では、くも膜下腔に沿って腫瘍の転移を見ることができ、もっと 価値、病変の同時移植は、Gd-DTPA、中等度から重度の水頭症を伴う97.5％、髄芽腫Gd-DTPAスキャンの強化、腫瘍の実質部分の大幅な増加、および嚢胞性または壊死性領域によっても大幅に強化されます非遅延スキャン状態では、増強は認められず、髄芽腫には嚢胞性の変化はほとんどなく、腫瘍は側頭上部に位置し、小脳の切開部を通って松果体領域に進展します。
小脳の頭蓋領域にある腫瘍は、中脳水道、前進または狭小、第4脳室の上部にある腫瘍、四辺形板、および通常の直立位置からほぼ水平位置までの前髄帆を押すことがよくあります。髄芽腫は、T1画像の腫瘍の前および/または上に三日月形の脳脊髄液が残っている場合があり、腫瘍が完全に占めていない第4脳室の残りの部分です。
診断
髄芽腫の診断と診断
診断
就学前または学齢期の子供、特に少年は、原因不明の頭痛、嘔吐、歩行不安定、眼振、複視を持っています。まず、髄芽腫の可能性を検討する必要があります。診断を確認するには、さらなる神経学的検査を行う必要があります。一部の小児は、脳脊髄液に剥離した腫瘍細胞を見つけることで診断できます。髄芽腫は広がりやすく転移しやすいです。後部脳腫瘍に脳室内播種がある場合、手術前に病気を診断できます。
鑑別診断
髄芽腫は、頭蓋内圧亢進および運動失調と区別されるべきであり、臨床症状および臨床検査によって診断することができます。
髄芽腫は主に以下の疾患と区別されます：
第四脳室上衣腫
上衣腫は、第4脳室の底部または側壁にある上衣細胞から発生します。腫瘍と第4房の境界は不明瞭です。病気の経過は髄芽腫よりも長く、小脳の実質的な損傷は髄芽腫ほど深刻ではなく、場合によっては明らかな小脳徴候はありません。
2.小脳星細胞腫
小脳半球ではより一般的で、疾患の経過は非常に長くなることがあり、主に頭蓋内圧の上昇および手足のジスキネジアとして現れ、頭蓋X線石灰化がより一般的であり、小さな子供では腫瘍後頭のうろこ状の隆起があり、骨は薄く、腫瘍の大部分は嚢胞性であり、壁に腫瘍結節があり、第4脳室は側方に変位しています。
3.乳頭腫の静脈
第4脳室および側脳室で発生し、年齢は一般に50歳未満であり、10歳未満の子供は約1/3を占め、疾患の長さはさまざまであり、頭蓋内圧上昇の主な症状、関節運動障害の出現、眼球振戦と頭部の強制位置、CTは、エッジの高密度で不規則な塊、より一般的な石灰化を示し、大幅に強化されました。
