黄疸肝炎
はじめに
黄undの紹介 患者の症状の始まりから黄undの出現までの時間は、およそ数日から2週間です。 病気の発症時に、患者はしばしば悪寒と発熱を感じ、体温は約38°Cです。数人の患者は数日間加熱し続けることができます。 より顕著な症状は、疲労、食欲不振、吐き気、嘔吐、特に不快な脂っこい食べ物です。上腹部は窒息でいっぱいで、黄色の尿は濃いお茶のようで、便は薄いか便秘です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：1、母子感染2、医原性感染3、輸血感染4、生命との密接な接触5、性感染 合併症：肝障害肝膿瘍
病原体
黄und肝炎の原因
黄und肝炎は、肝炎ウイルス、肝細胞の破壊、肝組織の破壊とリモデリング、および胆管閉塞によって引き起こされ、ビリルビンおよび非抱合型ビリルビンへの血液結合が増加し、皮膚、粘膜、および眼の強膜が生じます。黄変の症状。 通常、血中ビリルビン濃度が2〜3 mg / dLを超えると、これらの部分は肉眼で識別できる色になります。
防止
黄undの予防
患者の早期発見と隔離、食品管理の強化、医療機器の消毒、献血者の選択、影響を受けやすい集団の保護。
合併症
黄und肝炎の合併症 合併症肝障害肝膿瘍
肝膿瘍、原発性肝がん。
症状
黄und肝炎の 症状 一般的な 症状吐き気と嘔吐腹痛肝臓の肥大高ビリルビン
アーリーステージ
この段階では、個人差のため、患者のパフォーマンスは複雑で多様であり、誤診されやすいので、風邪に似た上気道炎症の患者には特に注意を払う必要があります。 関節痛を伴うリウマチと間違われる患者もいます。 また、激しい腹痛を抱え、急性腹症と間違われる人もいます。 麻疹を待つ人もいます。 この期間の終わりに、bodyの痛みと圧痛を伴う肝臓領域で体が見つかります。患者の半数以上がcost骨縁の下で肝臓に触れることができ、血清アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）が著しく上昇し、尿ビリルビンが陽性です。 B型肝炎表面抗原陽性、B型肝炎コア抗体免疫グロブリンM（抗HBcIgM）陽性。 この期間中、患者の血液、尿、嘔吐物には、非常に伝染性の高い肝炎ウイルスが大量に含まれています。
黄色の期間
退院後、黄undが発生し、まず強膜が黄色に染まり、次に全身が黄色になり、数日から2〜3週間でピークに達します。 ほとんどが軽度から中程度の黄undです。 この時点で、消化管の症状が悪化し、肝臓が腫れ、圧痛といびきの痛みがあります;脾臓の助けを借りて、少数の脾臓の肥大に達することができます。 一部の患者は、皮膚のかゆみ、徐脈、腹痛および発疹を伴う。 数日間の休息の後、患者の吐き気は緩和され、嘔吐は消え、食欲は徐々に改善しました。 白血球数は一般に正常またはわずかに少なく、示差的に計数されたリンパ球は多く、少数の異常なリンパ球が現れることがあります。 尿中ビリルビン、尿中ビリルビン陽性（黄色のputは非常に深く、便は灰色がかった白、尿中胆汁は一時的に陰性の場合がある）。 血清ALT活性は著しく上昇し、多くの場合400uを超えます。この期間は2〜6週間以上続きます。
回復期間
この期間に、黄theは徐々に退行し、肝腫大および他の様々な症状は徐々に鎮静し、食欲は正常に戻ったが、それでも軽度の肝臓痛を感じた。 この期間は平均1か月間続きます。 少数の黄undの症例が重要であり、数ヶ月間持続し、疲労、肝痛、胃腸症状は明らかではなく、肝機能は閉塞性黄,、 ALTのみ軽度または中等度の上昇を示し、胆汁うっ滞性肝炎として知られています。 合併症：少数の症例が心筋炎、心膜炎、,粒ウイルス性肺炎、膵臓壊死、糖尿病、髄膜脳炎、急性多発性神経炎、急性溶血性貧血、全血球減少、再生不良性貧血、血栓症により合併することがある静脈炎、腎炎、精巣炎、丘疹性皮膚炎、多発性関節炎などの塩辛い種。
調べる
黄und肝炎の検査
1.患者の日常的な赤血球（RBC）およびヘモグロビン（Hb）値が低下し、尿潜血検査が陽性、ウロビリノーゲンが増加、尿中ビリルビンが陰性、TBが上昇、DBが基本的に正常、ALT、AST、ASP、 GGT、ALBおよびPTは正常であり、溶血性黄undとみなされるべきであり、さらに溶血性疾患の検査に関連している可能性があります。
2.患者の肝機能が正常な場合、肝臓（TB）、直接ビリルビン（DB）、トランスアミナーゼ（ALTおよびAST）、アルカリホスファターゼ（ALP）およびγ-グルタミルトランスフェラーゼ（GGT）が増加します。 DB / DTは30〜40％、プロトロンビン時間（PT）は延長、アルブミン（Alb）は減少、尿中のビリルビンとウロビリノーゲンは上昇します。 それは、ウイルス性肝炎や肝硬変などの肝黄und疾患を引き起こす可能性がある肝黄undと見なすことができます。
3、患者のTBが増加すると、DBが大幅に増加し、DB / DTが50％を超え、ALP、GGTが大幅に増加し、尿中の尿中ビリルビンも大幅に増加したが、尿中胆汁が減少または消失した場合は、閉塞性を考慮する必要がある黄undの可能性は、肝内胆汁うっ滞または肝閉塞を決定するために、B超音波CT、MRI、ERCPおよび肝生検によって検査された可能性があります。
診断
黄und肝炎の診断と鑑別
まず、血液：白血球の総数は正常またはわずかに少なく、リンパ球は比較的増加し、時には異常なリンパ球が現れます。 一部の慢性肝炎患者では、血小板を減らすことができます。
第二に、黄und指数とビリルビン定量検査が大幅に増加しました。 尿検査では、ビリルビン、ウロビリノーゲン、およびウロビリンの有意な増加が示されました。
第三に、血清酵素測定
1.トランスアミナーゼ：アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）は、肝炎の潜伏期、早期発症、潜伏感染で上昇する可能性があり、これは早期診断に役立ちます。
2.他の酵素γ-グルタミルトランスペプチダーゼ（γ-GT）はわずかに上昇する可能性があります。
第四に、コレステロール、コレステロールエステル、コリンエステラーゼを有する重篤な肝炎患者のコレステロール、コレステロールエステル、コリンリパーゼの測定値が大幅に低下し、予後不良を示唆します。
V.血清免疫学的検査
1. A型肝炎：抗HAV-IgMの測定には、A型肝炎の早期診断価値があります。
2. B型肝炎：HBVマーカー（HBsAg、HBeAg、HBcAg、および抗HBs、抗HBe、抗HBc）は、B型肝炎感染の有無を判断する上で非常に重要です。 HBV-DNA、DNA-P、およびPHSA受容体の測定は、B型肝炎患者のHBV複製の有無を測定するのに非常に役立ちます。 高力価の抗HBc-IgM陽性は、急性B型肝炎の診断に役立ちます。 HBsAgのpre-S1（Pre-S1）およびpre-S2遺伝子は遺伝子工学によって得られました。 組織化学および固相放射免疫測定法を使用して、急性および慢性B型肝炎患者の肝細胞におけるpre-S抗原の局在を研究できます。HBV複製を伴う肝組織には、多くの場合、HBsAgのpre-S1およびpre-S2が含まれます。 抗pre-S1およびanti-pre-S2は、血清中でアッセイできます。前者はインキュベーション期間に現れ、後者はウイルスの複製が終了する前に現れます。 したがって、抗プレS1陽性は急性B型肝炎の早期診断指標として使用でき、抗プレS2は肝炎回復の指標となります。
3、C型肝炎は、多くの場合、A型、B型、E型および他のウイルス（CMV、EBV）の除外と診断に依存し、血清抗HCV-IgM陽性と診断できます。
4、E型肝炎の診断は、30〜32nmのウイルス粒子を見るために、糞中の血清抗HEV-IgM陽性または免疫電子顕微鏡検査に依存します。
5. D型肝炎の血清学的診断は、血清抗HDV-IgM陽性またはHDAgまたはHDV cDNAハイブリダイゼーション陽性に依存します；肝臓組織でのHDAg陽性またはHDV cDNAハイブリダイゼーション陽性を確認できます。
6.血清タンパク質とアミノ酸の測定
1.タンパク質電気泳動γ-グロブリン（9-18％）慢性活動性肝炎はしばしば26％を超え、肝硬変ではγ-グロブリンは30％を超えることがあります。
2、血清プレアルブミン値を持つアルブミン（肝臓によって合成される）急性肝炎および慢性活動性肝炎患者の前の血清タンパク質電気泳動は、疾患の回復とともに83〜92％減少し、正常に戻った。
3.芳香族アミノ酸（AAA）に対する血漿分枝鎖アミノ酸（BCAA）の比率は、肝臓実質機能障害を反映して減少または逆転します。これは、重症肝炎の予後の判定および分枝鎖アミノ酸の有効性の評価に重要な基準を持っています。
