陰嚢がん
はじめに
陰嚢がんの紹介 陰嚢癌（陰嚢癌）としても知られる扁平上皮癌。 原因は不明であり、so、フェノール油、その他の物質の長期暴露が多いため、50〜70歳でより一般的な職業的要因に関連しています。 多発性リンパ転移。 基礎知識 病気の割合：0.001 @ 感染しやすい人：男性、50〜70歳でより一般的 感染モード：非感染性 合併症：舌がん前立腺がん膀胱がん肺がん大腸がん腎がん副腎腫瘍
病原体
副鼻腔がんの原因
（1）病気の原因
陰嚢扁平上皮癌は、環境発癌因子によって引き起こされる人間の職業性癌の最初の例であり、化学発癌実験の開始の基礎となります。一部の人々はしばしば成人後の陰嚢に潰瘍を発症し、病理学は癌性であることが証明されており、陰嚢癌と職業の関係を示唆しています。1784年、ベルはさらに灰と塵の作業で働く労働者にもそのような癌があることを発見しました。 1922年に、Southanは陰嚢癌の141症例、精紡の69症例、およびアスファルトまたはパラフィンへの長期曝露の22症例を報告しました。この時点で、煙突掃除作業の廃止により、煙突掃除人は1症例のみであり、それ以来報告が追加されています。陰嚢がんは、石油、タール、アスファルト、worst毛、機械などの職業に関連していることが証明されています。労働保護が欠如しているため、陰嚢、会陰、陰茎などの皮膚は、さまざまなミネラルオイルや皮脂分泌による皮膚汚染によって容易に沈着します。主要な発がん物質3,4ベンゾピレンへの中程度の長期暴露により、がんを引き起こす。
発がん性物質へのがんへの曝露は多因子、多リンクのプロセスであるため、陰嚢がんの発生にはしばしば長い時間がかかります。煙突掃除人を例にとると、中年および老年の病気への少年の曝露は通常10です。長年、最長は68年であり、がんの発生は感受性、遺伝的および遺伝的変異と一定の関係があると考えられています。近年では、陰茎陰嚢扁平上皮がんおよび前がん病変（Queyrat紅斑）に有用です。 PCR法は、ヒトパピローマウイルス（HPV）16型、18型、6/11型の報告を検出するために使用されました（Burmer、1993）、したがって、HPVは陰嚢癌の原因となる可能性があると考えられてきました。小（陰嚢癌、1995年）陰嚢癌は、職業的要因および環境的要因により関連している。
（2）病因
扁平上皮癌（扁平上皮癌）は、類表皮癌としても知られていますが、発癌は表皮角化細胞に由来し、慢性皮膚疾患や慢性炎症などの前癌病変に基づいてしばしば発生します。化学物質と日光による損傷は、体のあらゆる部分の皮膚粘膜で発生する可能性があります。
陰嚢扁平上皮癌の組織病理学的変化は、体の他の部分のそれと類似しています。腫瘍は、真皮に浸潤する不規則に増殖する扁平上皮細胞から成ります。塊の中の細胞は、分化度の異なる細胞ですが、顕微鏡でしか観察できません。異常は明らかではありません。癌化と悪性度は依然として主に浸潤しています。組織浸潤の分化と深さにより、陰嚢扁平上皮癌は通常グレードI〜IVに分類されます。癌は主に皮膚に浸潤し、陰嚢に浸潤することはほとんどありません。もの。
陰嚢がん患者の約1/2〜3/4はin径リンパ節腫脹を持っていますが、そのほとんどは炎症によるものであり、がん転移はその半分未満です。原発がんの発見からリンパ節転移まで、通常6〜 12ヶ月、進行した段階で、傍血管リンパ節転移があるかもしれません。
陰嚢皮膚の上皮内上皮癌はボーエン病と呼ばれ、低悪性度の扁平上皮癌であり、紫外線や化学発がん物質への曝露に関連しており、時にはケラトの赤血球形成症と区別されるべきです。病理学的変化は、主に上皮層の肥厚、皮膚プロセスの延長、細胞の異型過形成、異常な核分裂、腫瘍の巨細胞および異角細胞でした。
防止
陰嚢がんの予防
この病気の予防は、陰嚢癌の発生を回避または低減するために、作業環境を改善し、発がん物質を回避し、清潔に保つことです。
1感染を最小限に抑え、放射線や他の有害物質、特に免疫機能を阻害する薬への暴露を避けます。
2適切な運動、体力の強化、および耐病性の改善。
合併症
陰嚢がんの合併症 合併症舌がん前立腺がん膀胱がん肺がん大腸がん腎がん副腎腫瘍
陰嚢がんの約30％から40％は多巣性であり、舌がん、前立腺がん、膀胱がん、肺がん、結腸がん、腎臓がん、副腎腫瘍など、皮膚がんまたは深部組織がんの他の部分を伴うこともあります。陰嚢癌と同時に、または連続して、一般的な発癌因子と関連して考慮されるべきです。
症状
陰嚢癌の症状一般的な 症状 in径リンパ節腫脹痛みのない陰嚢腫瘤陰嚢かゆみ丘疹湿疹
初期の痛みのない陰嚢腫瘤、ver贅または丘疹様、さらにカリフラワー様、硬化した組織、腫瘍の個々の成長速度は大きく異なり、一部は長年ほとんど変化せず、腫瘍の中心部で突然より速く成長します壊死および潰瘍形成が起こり、感染症の膿および血液、臭気、局所疼痛を伴い、患者の50％以上が同側in径リンパ節を有し、進行した腫瘍が陰茎および陰嚢の内容物に侵入し、血液の移動が起こります。全身症状は明らかではありません。
調べる
陰嚢がん検査
生検：顕微鏡的には、過形成上皮は基底膜を突き破り、巣の奥深くに浸潤し、不規則な索状のがん巣を形成します。高分化がん巣では、基底層に対応する細胞ががん巣の外層に配置されます。脊椎細胞層に対応する細胞として、細胞間に細胞間架橋が見られます。層状のケラチンは、ビーズまたは癌ビーズと呼ばれる癌巣の中央に見られます。扁平なビーズは、低分化癌巣で形成され、セルブリッジはありません。
診断
陰嚢癌の診断と分化
診断
診断は主に臨床症状に基づいていますが、発疹が発生する前の数ヶ月または数年にわたって陰嚢のかゆみやburning熱の既往がある場合があることに注意する必要があります。腫脹したgu径リンパ節については、陰嚢癌の後腹膜リンパ節への転移はまれですが、診断が炎症性または真の転移であることを確認するために生検も実施する必要があります。ただし、疑わしい場合は、B超音波、CT、MRI、および穿刺吸引生検も使用して、病期の診断と解消に役立てます。
陰嚢癌の診断のための特異的で敏感な腫瘍マーカーはありませんが、近年では陰嚢癌の診断と予後、およびヒトパピローマウイルスの発生率のために免疫組織化学および分子生物学診断技術も使用され始めています（HPV16など）の関係も記録され、研究されています。たとえば、陰嚢癌、傍癌組織、および正常組織における癌遺伝子ras製品のp21タンパク質の発現は、病理組織学的分類および病期分類と正の相関がある中国の免疫組織化学によって検出されています。陰嚢癌の早期再発、転移、予後を診断するための指標として使用できます。たとえば、陰嚢癌の場合、HPV16陽性腫瘍抑制遺伝子TP53蓄積突然変異、P16INK4A、P15INK4Bホモ接合体の遺伝子損失が利用可能です。陰嚢癌の予後を推定するための腫瘍マーカー（Garan、1999）。
鑑別診断
1.精巣腫瘍：鞘または陰嚢の皮膚に直接侵入するか、陰嚢網様細胞肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、黒色腫およびその他の悪性腫瘍に類似するが、腫瘍側の精巣腫脹と同様に、血液を介して遠位臓器に転移する表面は滑らかで、腫瘍は硬くて重く、固有の弾力性を失い、結節が表面に現れることがあります;腫瘍細胞は生検で見ることができます。
2.陰嚢炎症性癌：陰嚢皮膚湿疹様癌とも呼ばれるパジェット病は、病変に類似した陰嚢および乳頭イソラ炎症性発癌であり、50歳以上の年齢層で発生し、陰嚢皮膚発赤、びらんおよび紅斑が絡み合った皮膚病変、慢性炎症硬化、陰嚢皮膚への接着、生検パジェット細胞、単一またはネスト、汗腺およびその管、毛包、皮脂腺に沿って;表皮胚層成長が拡大し、真皮に円形の細胞浸潤があり、表皮に多くの有糸分裂像があり、PAS反応が陽性で、アミラーゼ耐性低分子量ケラチン反応が陽性です。
