石柱状髄膜腫
はじめに
岩骨斜面髄膜腫の紹介 解剖学的に、岩盤斜面領域は、蝶形骨、脛骨、および後頭骨に囲まれた領域を指します。これらの骨は、頭蓋底の中部および後部の頭蓋窩を構成します。岩盤斜面の髄膜腫は、この領域に発生する髄膜腫です。 基礎知識 病気の割合：0.0008％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：顔面神経麻痺脳脊髄液漏水頭症てんかん
病原体
髄膜腫の原因
髄膜腫は、髄膜のクモ膜細胞、線維芽細胞、血管に由来することがありますが、そのほとんどはクモの巣に由来するクモ膜細胞です。テクスチャーは硬く、硬く、境界ははっきりしており、周囲の脳組織はくぼみまたはノッチが落ちています。腫瘍の基部は、斜面、岩の先端、または岩にあり、局所的な骨破壊を引き起こす可能性があります。顕微鏡は主に次のタイプに分類されます：
1髄膜内皮髄膜腫;
2線維芽細胞タイプ;
3移行タイプ。
4血管型、血管型、血管芽細胞型、血管上皮細胞型の3つのサブタイプを含む）;
5悪性髄膜腫など。
防止
岩骨斜面髄膜腫の予防
人生の細部に注意を払い、刺激の強い食べ物を食べないでください。
合併症
髄膜腫の合併症 合併症、顔面神経麻痺、脳脊髄液、水頭症、てんかん
手術後、次の合併症が発生する可能性があります。
1.多脳神経および脳幹損傷スペティラーは、46症例の岩盤斜面髄膜腫を報告しており、術後の顔面麻痺は30％、神経麻痺は2％、聴力は9％、片麻痺は1％でした。脳神経障害の症状、脳神経麻痺の後者のグループは、呼吸困難などを引き起こす可能性があるため、気管切開を行う必要があります。
2.術後の脳脊髄液漏出は、ラビリンスアプローチとラビリンチンアプローチ後の主な合併症です。発生率は高いです。Spitererは、それが約13％であると報告しています。局所圧迫包帯は、自己治癒できない場合、手術を修復するか、手術後の脳脊髄液排出を防ぐために腰椎穿刺を使用して、術後の脳脊髄液漏出を平均1週間から最大2週間防ぐことができます。
3.術中および術後出血、頭蓋内感染は一般的な手術と同等です。
4.術後の脳脊髄液循環障害による水頭症の併発、水頭症、心室拡大は、脳室腹膜シャントとみなすことができます。
5.手術中の左側頭葉の圧迫または損傷に起因するてんかんおよび失語症は、側頭葉の手術を避けるために注意を払い、術後抗てんかん薬Labbé静脈を保護するために注意を払う必要があります。
症状
岩骨の斜面にある髄膜腫の症状一般的な 症状運動失調、頭蓋内圧亢進、水頭症
岩盤斜面髄膜腫は良性腫瘍で、2年以上の長い歴史があり、平均2。5年から4。5年です。腫瘍が近接しているため、脳神経、脳底動脈とその枝、小脳半球、脳幹は重要な構造です。臨床症状はより複雑であり、神経系損傷の症状は腫瘍の位置と成長の方向によって異なります。
1.頭痛頭痛は主に枕の上部に限られますが、頭頂部の痛みもあり、最初の症状もあります。
2.腫瘍の成長が遅いことによる頭蓋内圧の増加、閉塞性水頭症による頭蓋内圧の増加の後期症状。
3.脳神経損傷症状の複数のグループは、眼球運動神経、三叉神経、顔、聴覚神経、および神経の影響を受けやすく、しばしば下垂体、難聴、顔のしびれ、三叉神経痛および複視として現れます。
4.小脳損傷の症状は、歩行、運動失調、目の水平振戦です。
5.椎骨動脈と脳底動脈の関与は、TIA発作を引き起こす可能性があります。
6.海綿静脈洞症候群およびロックチップ症候群の個々の症状（後眼痛、神経麻痺）。
調べる
岩盤斜面の髄膜腫の検査
腰椎穿刺の圧力が増加し、脳脊髄液のタンパク質がさまざまな程度に増加しました。
1.頭蓋骨X線フィルムは、頭蓋骨の過形成または損傷の程度を理解するのに役立ちます。
2. CTおよびMRIのCT検査は、この領域の髄膜腫を診断する最も効果的な手段です。検査では、造影剤注入スキャンを実行する必要があります。そうでない場合、誤診が生じる可能性があります。楕円形の均一な高密度またはわずかに高密度の空間占有病変、サイズの異なる低密度病変が混在する少数の腫瘍、造影剤の注入後、さらに多くの場合円形、楕円形または不規則な腫瘍を均一に強化できるそれは、硬膜と広い基部でつながっています。局所的な骨過形成または骨破壊が起こることがあり、時には岩の先端の明らかな破壊として現れます。さらに、CTは乳様突起のガス化の程度と手術を導く骨迷路の位置も示すことができます。
3. MRI検査ほとんどの髄膜腫信号は灰白質に類似しています。T1強調画像のほとんどは同等の信号であり、いくつかは低信号です。ほとんどの髄膜腫は隣接する脳組織、特に脳幹から分離されています。また、MRIはCTよりも優れており、髄膜腫と隣接する血管の関係を3次元的に明確に表示できます。腫瘍の位置とサイズ、腫瘍浸潤の方向、脳底動脈と分岐病変の有無、さらに重要なことに、T2強調画像では、脳乾燥膜浸潤の有無にかかわらず、腫瘍周囲のクモ膜層の存在を観察できます脳幹浮腫は、疾患の術前評価に非常に重要です（図1）。髄膜腫が内頸動脈と脳底動脈を取り囲み、または圧迫すると、血管内の急速な血流により血流が発生します。 T2およびT2強調画像はどちらも低信号領域です。
4.脳血管造影腫瘍の血液供給が非常に豊富であるため、手術を導くために手術前の選択的脳血管造影が必要であり、脳血管造影は腫瘍の血液供給を観察し、血液供給動脈と脳血管造影を遮断します。上部傾斜領域の髄膜の血液供給動脈は、主に内頸動脈の髄膜下垂体幹、中部髄膜動脈、脳底動脈枝、椎骨動脈髄膜枝および咽頭上行動脈傾斜枝を含み、脳底動脈が反対側に移動するのを同時に観察できます。上小脳動脈および咽頭上行動脈は細長く（後方および反対側に移動し）、時には病理学的血管染色が起こることがあります。
診断
岩盤斜面の髄膜腫の診断と診断
診断
典型的な臨床症状とCT、MRIおよびその他の所見によると、岩盤斜面領域の髄膜腫は容易に診断されます。
鑑別診断
岩石骨の斜面領域にある髄膜腫は、斜面脊索腫、軟骨肉腫などと混同される場合があるので注意してください。
1.脊柱脊索腫は、主に頭蓋底または脊椎にある脊索胚胚に由来し、頭蓋底脊索腫はほとんどが斜面にあり、頭蓋内腫瘍の0.15％〜0.2％を占めます。腫瘍は主に硬膜の外側にありますが、主に頭痛、手足の衰弱、言語が不明瞭、咳などとして現れる硬膜の浸潤性の成長と突破、主に平坦または球状。腫瘍が異なる方向に成長する場合、臨床症状から対応する症状が現れる髄膜腫と区別することは困難ですが、頭蓋骨の平らな髄膜腫の石灰化はまれであり、脊柱腫の半数以上に斑点または小さな石灰化があり、骨に重大な損傷があります。CTは腫瘍が不規則にわずかに密で境界がはっきりしていることを示します多くの点が散在し、薄片状の石灰化、傾斜があり、サドルが広範囲に骨を破壊しているときどき、腫瘍が鼻咽頭腔に突出し、そのほとんどが強調されていないように見えるMRI T1画像は低信号で、多くの斑点のある高信号T2不均一な高信号のように、中程度のコントラスト強調ができます。
2.真珠腫は主に外胚葉残留外胚葉組織に由来し、小脳橋角、,部、心室および岩石骨斜面部に発生し、若い成人によく見られる頭蓋内腫瘍の0.7〜2％を占めます。多くの場合、片側三叉神経痛または片側顔面痙攣、顔のしびれ、難聴などとして現れます。典型的なCT所見は、脳プールの成長境界に沿った明確で不規則な低密度の影であり、注入された造影剤のコントラスト増強または境界リング増強はありません。 MRIは、脳脊髄液よりもわずかに高い低T1加重信号、脳脊髄液の高信号よりも高いT2加重を示しました。
3.神経鞘腫および髄膜腫の明らかな臨床症状はありませんが、CTは均等または低密度の病変、または嚢胞性病変として現れます。浮腫はなく、中央および後頭蓋窩の成長にダンベル型のライディングがあります。MRIT1画像は低信号を示し、T2画像は高信号または混合信号を示します。より明らかなコントラスト強調がありますが、髄膜腫よりも弱い場合があります。
4.軟骨肉腫の軟骨肉腫の発生率は低く、発症年齢は40〜50歳であり、初期段階では明らかな症状はなく、脳神経麻痺および頭蓋内圧の発生が増加します。CT検査では骨破壊があり、これは等密度または高密度として表されます。腫瘍に石灰化があり、増強された腫瘍は増強または軽度に増強されません.MRIは長いT1および長いT2シグナルを示し、腫瘍はGd-DTPAの注射後に軽度に増強されます。
5.その他は、上咽頭癌や頭蓋底に侵入した脳幹腫瘍と区別する必要があります。
