外ヘルニア
はじめに
腹部ヘルニアの紹介 腹部ヘルニアは、腹部手術で最もよく見られる疾患の1つであり、顕著な解剖学的部位にちなんで命名されています。切開ヘルニア、臍ヘルニア、白シラミもあります。 また、腰仙などのまれなputがあります。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
腹部ヘルニア
（1）腹壁強度の低下：先天性因子：Some径管を通る精索または子宮円形靭帯、大腿管を通る大腿動脈および静脈、臍帯を通る臍血管など、一部の組織は腹壁を通過します。腹部の白い線は、腹壁の弱点にもなります。後天的な要因：腹部切開の治癒不良、腹壁の外傷または感染、腹壁の神経損傷、老齢の衰弱、肥満による筋萎縮など、すべて腹壁の強度が低下します。
（2）腹腔内圧の増加：慢性咳、慢性便秘、排尿困難、腹水、妊娠、重量挙げ、頻繁な泣き声などにより、腹腔内圧が増加する可能性があります。
防止
腹部ist予防
腹部ヘルニアの診断が複雑であるか、前立腺肥大、慢性気管支炎、習慣性便秘、または腹腔内圧の上昇を伴うその他の疾患に続発する場合、特に肝硬変に続発して、手術前に原発疾患を適切に治療する必要があります。または、腹腔内腫瘍の場合は、外科的治療を行うべきではありません。 これを無視すると、治療が失敗し、便が滑らかになります。 風邪を防ぎます。 患者が咳をするとき、傷を手で優しく押すことができます。
合併症
腹部istの合併症 合併症
腹部ヘルニアの合併症：腸の狭窄、腸の穿孔。
腸管狭窄の患者はしばしば、発熱、持続性の腹痛、および胃腸減圧術後の腹部のしこりがあります。 臨床検査では、白血球増加、代謝性アシドーシス、乳酸脱水素酵素、アミラーゼの著しい増加が明らかになりました。 X線検査は敏感ではありませんが、コーヒー豆の兆候（単一のガス膨張室、浮腫の腸の大きな密なバンドで区切られている）、偽腫瘍の兆候（液体と混合された腸、完全に閉じた）または3つの異なる平面の単一のフラット修正。
腸穿孔は、腸の病変が腸壁を貫通し、腸の内容物が腹膜腔に溢れ出すプロセスを指します。これは、主に重度の腹痛、腹部膨満、腹膜炎を特徴とする重度のびまん性腹膜炎を引き起こす多くの腸疾患の深刻な合併症の1つです。症状と兆候は、重度のショックと死を引き起こす可能性があります。
症状
腹部ヘルニアの症状一般的な 症状尿路狭窄の便秘右腹部の痛み息が鳴る膀胱結石慢性咳
In径ヘルニア：径部の腹部ヘルニアを指し、two径ヘルニアと径部の2つのタイプに分けることができます。
In径ヘルニア：乳児および中年男性に多くみられ、右側に多くみられます。 最初は、症状は明らかではありません。径部は、立っている、歩いている、または激しい咳などの腹部内圧が上昇した場合にのみ腫脹し、軽度の痛みを伴います。後に、径部または陰嚢に再生塊があり、横たわったり、手で押した後に塊が消える可能性があります。 。 嵌頓と絞angが発生する可能性があります。
径部では塊が見られます。陰嚢に落ちると、ほとんど梨形になります。上端が小さく、下端が広く、テクスチャーが柔らかいです。咳をすると、塊に触れて衝撃感があります。 押し下げるか押し上げると、質量が戻され、戻り後に内輪の口が押されるため、患者は咳をして腹圧を高め、質量は現れません。
gu径ヘルニア：高齢者および虚弱者でより多くみられ、特に前立腺肥大、慢性気管支炎、習慣性便秘を伴い、腹圧を上昇させやすく、この病気につながります。これは、内側にstanding径部があり、痛みや不快感がないことを示しています。
立っているとき、in径部の半円形の塊が見え、陰嚢に入らず、横たわった後、自然に消えることがあり、多くの場合、明らかな腹壁の欠陥と内輪の衰弱に達します。
在庫：中年の女性でより一般的で、一般的な症状は軽度であり、長時間立ったり咳をして内圧を高めたりすると、軽度の膨満感がありますが、無視されやすいです。 局所的な激しい痛みの場合、投獄と絞strの可能性を考慮してください。
大腿ヘルニアの仙骨部は一般にin径靭帯の下の卵円窩にあり、半球形の膨らみがあり、体積が小さく、嚢の首が狭いため咳は明らかな影響はありません。 嵌め込みやすく、撚り合わせます。
臍ヘルニア：臍ヘルニアは、子供や肥満の女性によく見られます。 小児の臍ヘルニアはうるさい、便秘、半球の塊が臍に現れ、他の不快感はありません。 成人の臍ヘルニアは、腹痛、吐き気、嘔吐などの胃腸症状を引き起こす可能性があります。 小児では、臍ヘルニアは一般に2 cm未満です。臍ヘルニアのほとんどは腹壁の欠損に触れることができます。成人の臍ヘルニアは返済が容易ではなく、足首リングまたは臍の腹壁の欠損に触れることがあります。 嵌頓が起こると、theが硬くなり、腹痛と腸閉塞が現れます。
切開ヘルニア：手術の歴史があります。 立ったり、歩いたり、咳をしたり、腹部の力を加えると、腹壁の切開に腫れが生じ、消化不良、腹部膨満、腹痛などの不快感を伴うことがあります。 検査中、腹部の切開部は手術痕で見ることができ、柔らかい塊である可能性があります。
調べる
腹部ヘルニアの検査
透過率検査、胸部透視、十二指腸バリウム食事、胸部レントゲン写真、臓器触診。
診断
腹部ヘルニアの診断的同定
診断基準
1.発症歴について、慢性咳、頻繁な嘔吐、便秘、直腸脱、尿道狭窄、包茎、膀胱結石、排尿障害、腹部手術、外傷、その他の既往歴の有無にかかわらず、発症時期について尋ねた。
2.身体検査では、腹部に異常な膨らみまたはうつ病、腹水、肝脾腫、および立位時の顕著な腫瘤があるかどうかに注意を払います。 高齢者は前立腺肥大をチェックする必要があります。 胸の側方呼吸が制限されているか、呼吸音が少なく、rib骨が完全か、胸部で腸音または水っぽい音が聞こえるかどうか。 In径ヘルニアは、足首の形と足首リングのサイズに注意を払う必要があり、立っているときや咳をしているときに内容物が陰嚢に落ちるかどうかはリセットできます。 絞strまたは投獄があるかどうかを知り、プルトニウムの種類を決定することが重要です。 陰嚢内の他の疾患、陰嚢滲出液の疑いを特定し、光の透過をテストする必要があります。
3.肺疾患があるかどうかを確認するための胸部の補助検査。 麻痺している疑いがある場合は、胸部正および横方向のレントゲン写真を撮影し、食事またはバリウム注腸を確認して診断を決定する必要があります。
pathの内容の病理学的変化と臨床症状に従って、腹部ヘルニアは次のタイプに分類できます。つまり、の内容を難治性に戻すことができるかどうか、および難治性putに分けることができます。投獄された疝、絞angされた疝に分けることができます。
