小児エボラウイルス病
はじめに
子供のエボラウイルス病の概要 エボラウイルス病は、フィロウイルス科のエボラウイルス（EBOV）によって引き起こされる急性出血性感染症です。 主に患者の血液と排泄物を介して感染し、主な臨床症状は急性発症、発熱、筋肉痛、出血、発疹、肝臓および腎臓の機能障害です。 心筋炎と肺炎が合併する場合があります。 発症には明らかな季節性はなく、人口は一般的に影響を受けやすく、性差はありません。 現在、エボラウイルス病に対する特定の治療法はなく、インターフェロンやリバビリンなどの一部の抗ウイルス薬は効果がなく、主に水、電解質バランス、出血の抑制、腎不全における透析治療などの対症療法をサポートしています。待って エボラウイルス病患者の回復期患者からの血漿による治療は、まだ議論の余地があります。 この病気の死亡率は非常に高く、最大50％から90％です。 基礎知識 病気の割合：0.0001％-0.0002％ 感染しやすい人：子供 感染様式：呼吸器感染 合併症：低血圧、ショック、精巣炎、尿道炎
病原体
子供のエボラウイルス病の原因
（1）病気の原因
この病気の病原体はエボラウイルスで、これは線状ウイルス（filoviviradae）ファミリーに属し、電子顕微鏡下で糸状のマイナス鎖RNAウイルスです。アフリカのザイールの川にちなんで名付けられたウイルスが検出された場所には、RNA依存RNAポリメラーゼ、単一の高分子糖タンパク質、2つの核タンパク質、1マトリックスタンパク質、およびエンベロープに関連するタンパク質であるウイルスゲノムの6番目の遺伝子の配列分析により、その遺伝子配列はバキュロウイルスおよびパラミクソウイルスの配列と類似しており、マールブルグウイルスと非常に類似していることが示されました。エボラウイルスの形態と構造は同じ属のマールブルグウイルスと似ていますが、抗原性と交差血清反応には相関がありません。
（2）病因
ウイルスは、小さな皮膚粘膜損傷、気道、および注射器を介して体内に侵入し、最初に単核マクロファージ系に入り、他の内皮細胞、線維芽細胞、副腎皮質、細胞間空間、血管および間質空間が成長および再生します。血液循環に入り、ウイルス血症を形成してから、肝臓、腎臓、リンパ組織、卵巣、精巣、皮膚などの広範囲の組織および臓器に入り、リンパ組織の早期損傷、免疫系への大きな影響、ウイルスは血管内皮細胞を損傷し、プロスタシリンを産生する内皮細胞の能力が損なわれ、血小板凝集が増加し、血小板活性化因子（PAF）が上昇し、内皮細胞損傷が凝固メカニズムを活性化し、DIC、微小循環障害および組織虚血壊死が感染で発生します血管内フィブリン沈着、血小板減少症、および出血。筋肉と骨を除き、すべての臓器および組織に限局的な壊死が見られ、特に肝臓、腎臓、肺、膵臓、リンパ組織に微視的な出血が見られます。ウイルス粒子および好酸球封入体は、組織、微小循環系で広く観察されています 悪い、リンパ球はたくさんあるが、DIC、出血および血漿滲出、循環血液量の減少、低血圧、ショック、電解質および酸塩基平衡障害、中枢神経系DICによる局所出血による明らかな炎症反応はない、浮腫、com睡、痙攣、重度の死。
防止
小児エボラウイルス病の予防
エボラウイルス感染を誘発する可能性のある個人に保護中和抗体を提示することは依然として議論の余地があります。 予防は主に患者を隔離することであり、患者の分泌物、排泄物、および使用済みアイテムは徹底的に消毒する必要があり、医療従事者は厳密に保護対策を実施する必要があります。 エボラウイルスは、自然選択によりより毒性の高い新しい亜種を持ち、エアロゾル伝播により世界的な大流行を引き起こす可能性があります。したがって、ウイルスの自然宿主をできるだけ早く決定し、迅速な診断方法とワクチンを確立する必要があります。この病気の予防と制御は非常に重要です。
高力価の抗ウイルス免疫血清を得るために、それは、エボラウイルスに敏感ではなく、動物に対して保護効果を有するヒツジ、ヤギなどの動物から得られてきた。
合併症
小児エボラウイルス病の合併症 合併症低血圧ショック精巣炎尿道炎
DIC、皮膚、胃腸管の出血、低血圧、ショック、電解質および酸塩基平衡障害が発生する可能性があり、局所焦点壊死が多発し、膵炎、精巣炎、尿道炎、おたふく風邪、舌炎、肺炎、口唇裂、口腔潰瘍など
症状
小児のエボラウイルス病の 症状 一般的な 症状激しい頭痛腹痛、発疹、悪寒、疲労、筋肉痛、食欲不振、下痢、のどの痛み
エボラウイルス病は、主に肝臓、脾臓、腎臓に影響を及ぼす複数の臓器損傷の病気です。 潜伏期間は3〜18日です。主な臨床症状は発熱の始まりです。発熱、激しい頭痛、筋肉痛、関節痛、時には腹痛があります。吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、粘液または血便、下痢が2〜3日間続くことがあります。日。 病気の経過は4〜5日という極端な期間に入り、発熱が続き、麻痺や嗜眠などの意識の変化があります。 この出血期間は一般的であり、止血、下血、注射部位での出血、鼻出血、hemo血などがあり、妊婦は流産および分娩後出血を起こします。 麻疹のような発疹は、6〜7日間で体幹全体に広がり、数日後に肩、手のひら、足の裏によく見られる落屑が起こります。 重篤な患者は、病気の8〜9日目に出血、肝臓、腎不全、または重篤な合併症で死亡することがよくあります。 重症ではない患者は、発症後2週間で徐々に回復しました。ほとんどの患者は、主に大きな関節を含む移動性の非対称関節痛を発症しました。一部の患者は、筋肉痛、疲労、化膿性ムンプス、難聴または耳鳴り、結膜炎、単眼失明、ブドウ膜炎などの遅れた損傷 さらに、精液中のウイルスの持続性により、精巣炎、精巣萎縮などを引き起こします。 急性合併症には、心筋炎と肺炎が含まれます。
EHFアウトブレイクの無症候性感染症の人の中には、血清中にEBOV IgGを持っている人がいます。無症候性感染症は疫学的な意味がほとんどなく、ウイルスレベルが低く、短期間で体の効果的な免疫応答によって除去されます。 2〜3日以内に急速に消失し、熱や組織の損傷を防ぎます。
調べる
小児エボラウイルス病の検査
1、血液ルーチン検査
初期の白血球はわずかに減少した後、DIC後に（0.9〜1.2）×109 / Lの血小板減少に戻りました。
2、尿ルーチン検査
タンパク尿は早期に見られます。
3、血液生化学検査
血中AST、およびALTが増加すると、この疾患はASTがALTより有意に高く、アミラーゼが増加し、少数のヒト血清アルブミンが減少するという特徴があります。
4、脳脊髄液検査
通常は正常です。
5、ウイルス電子顕微鏡
患者の血液、尿、汗腺を含む皮膚、および肝穿刺組織からの電子顕微鏡によるウイルス粒子の検出は、エボラ出血熱の直接かつ迅速な診断法です。
6、ウイルスの分離と培養
急性期患者の血液、尿、分泌物または剖検組織懸濁液をベロ細胞に接種し、3日目に間接免疫蛍光染色により細胞内ウイルスを検出しました。上記の材料をモルモットまたはサルにも接種して発生率を観察しました。また、間接免疫蛍光法を使用して、血液および組織ウイルスを測定します。
7、ウイルス抗原検出
ELISA法を使用すると、患者の血液を迅速かつ容易に検出し、排泄物中のウイルス抗原を分泌することができます.10ngのウイルスタンパク質は、モノクローナル抗体を使用した直接固相酵素免疫測定法（5-50）×103 PFU / mlウイルス抗体サンドイッチ酵素免疫測定法を使用して組織サンプル中のウイルスを検出し、陽性率は92.7％でした。スポット免疫測定法（DIA）を使用して患者の血清を検出し、ウイルスも検出できました。
8、ウイルス抗体検出
中和試験または補体固定試験は、血液中のウイルス中和抗体を検出し、間接免疫蛍光法およびELISA法により血液中のウイルス特異的IgMおよびIgGを検出できます。間接免疫蛍光法の陽性率は83.3％〜94.4％です。 IgM抗体は早期に出現し、発症後1週間でピークに達します。早期診断の基礎として使用できます。1か月後、IgMが減少し、特異的IgG抗体が上昇します。たとえば、患者の二重血清中のIgG抗体は4倍以上増加します。診断できます。
9、分子生物学試験
エボラ出血熱ウイルスは、RT-PCRテクノロジーにより高感度で検出できます。
診断
小児エボラウイルス病の診断的同定
診断
この病気の臨床症状は、他のウイルス性出血熱の症状と似ています。診断は、病原性または血清学的診断によって決定されます。エボラウイルス抗原は、患者または感染の疑いのある人または他の臨床検体の血液から検査方法によって検出されますウイルスは抗体または核酸でウイルスを分離するか、ウイルス分離法で診断できますが、この病気は伝染性が高いため、診断検査のための研究所は厳しい保護施設に対応する対策を講じる必要があります。検出方法には、特定のIgMおよびIgG抗体を検出するためのELISAおよびウエスタンブロット法が含まれ、一部は逆転写PCRによってウイルスのRNAを検出するためにも使用されます。セグメント110および102のアミノ酸のペプチドは抗原であり、エボラウイルスIgG抗体を検出するためのELISA法が開発されました。これは、特異性と感度が高く、エボラウイルスおよびマールブルグウイルス感染に対する診断上の重要性があります。 。
鑑別診断
疫学、臨床症状、診断のための臨床検査の陽性結果の地域分布の特徴によると、鑑別診断は、マールブルグ病、リフトバレー熱、ラッサ熱、クリミアなどのアフリカ出血性疾患に関連している必要があります-コンゴ出血熱と黄熱の違いは、主に病原体の検出に基づいています。
