子供の喘息性気管支炎
はじめに
小児喘息性気管支炎の紹介 喘息性気管支炎（喘息性気管支炎）は臨床的概念に過ぎず、喘息性乳児下気道感染症のグループを指し、臨床症状であり、急性気管支感染症、肺の喘息性乳児のグループを指します。この物質はほとんど影響を受けず、病気の子供の一部は気管支喘息に発展する可能性があります。 赤ちゃんの気管と気管支は比較的小さいため、感染やその他の刺激によって悪化しやすいです。 さらに、子供にはアレルギー因子があり、上気道感染後に気管支痙攣または腫れを引き起こし、喘鳴を引き起こすため、病気の一部は乳児気管支喘息（以下喘息と呼ぶ）または軽度の喘息であると考える人もいます。 基礎知識 子どもの割合：6歳未満の子どもの発生率は約0.02％-0.04％です 感受性のある人：幼児 感染モード：非感染性 合併症：肺炎喘息
病原体
小児喘息性気管支炎の原因
（1）病気の原因
次の方法で影響を受ける可能性があるいくつかの要因があります。
感染因子
さまざまなウイルスおよび細菌感染症が引き起こされる可能性がありますが、より一般的なのは、シンシチウムウイルス、アデノウイルス、ライノウイルス、およびマイコプラズマ肺炎です。ほとんどの場合、細菌感染はウイルス感染に基づいて発生します。
2.解剖学的特徴
乳児や幼児の気管と気管支は比較的狭く、周囲の弾性繊維は十分に発達していません。そのため、粘膜は感染やその他の刺激や腫れや鬱血の影響を受けやすく、管が細くなり、分泌物がべたつかず、排出しやすく、喘鳴音が発生します。
3.アレルギー
ウイルス感染症の乳児や幼児の多くのケースがあります。喘息性気管支炎を患っている子供はごく少数です。これは、近年など、さまざまな個人における同じウイルスの異なる病態生理学的変化および臨床症状が身体の要因と密接に関連していることを示唆しています。シンシチウムウイルスによる喘息気管支炎の子供はgE抗体を持ち、鼻咽頭分泌物のヒスタミン濃度は喘鳴のない同じ感染症の濃度よりも有意に高かったことがわかりました。 ur麻疹や喘息などのアレルギー疾患の既往歴があり、子供の約30％が湿疹を患っており、血清IgEレベルはしばしば上昇します。
（2）病因
喘息性気管支炎の病因は喘息の病因と類似しているが、喘息の病因は近年研究されており、おおよそ次のようになり得る。
アレルギー反応
アレルギー反応は、外部の抗原と接触する身体の反応性の変化を指します。この反応性の変化は、特殊なタイプの免疫反応であり、4つのタイプ、すなわち速度に分類できます。アレルギー反応型、細胞溶解型、免疫複合型、遅延型アレルギー性喘息患者は主にI型およびII型の異常反応であり、アレルギー体質の患者は特定の抗原にさらされ、生体内で反応性抗体を産生します。グロブリンE（IgE）、正常ヒト血清中のその含有量は非常に少なく（0.01〜0.09mg）、IgEおよび気管支粘膜および粘膜下肥満細胞の標的細胞膜上の特異的受容体（好塩基球あたり）気管支張力は、細胞内の環状アデノシン一リン酸（cAMP）と環状グアノシン一リン酸の絶対値と比率の変化によって主に調節されます。特定のIgE分子のFcセグメントは細胞表面に強く吸着され、Fabセグメントは抗原（通常2つのIgE画分）と反応します。 抗原分子と組み合わせて、マスト細胞の酵素反応を活性化し、細胞膜カルシウムチャネルを開き、細胞内にカルシウムイオンを発生させ、細胞質内のカルモジュリンなどのカルシウム結合タンパク質を活性化し、ホスホジエステラーゼを活性化します、それによりcAMP濃度の低下によりcAMPの加水分解を促進し、マスト細胞内の粒子の安定性が破壊され、脱顆粒およびヒスタミン、反応の遅い物質、ブラジキニン、好酸球性スーパーファクターなどの化学活性物質が放出されます（ECF-A）など、これらの媒体は、迷走神経の求心性部分を刺激して気管支痙攣を引き起こし、ヒスタミンは毛細血管の透過性を増加させ、組織浮腫を引き起こし、反応の遅い物質は主に持続性気管支収縮を引き起こします、ECF-Aは選択しますCapital of Institute of Pediatricsの研究により、喘息性気管支炎および喘息の子供の血清中の特異的IgE、およびチリダニおよびヨモギと考えられるArtemisiaの花粉特異的IgEの存在が確認されています。花粉は喘息性気管支炎や喘息と密接な関係があり、アスピリンなどの薬物誘発性喘息は喘息の原因となることがあります。 アスピリンはシクロオキシゲナーゼを阻害するため、プロスタグランジン（PG）、特にPGEの生合成を阻害するため、PG合成がブロックされるため、アラキドン酸はリポキシゲナーゼ経路に沿ってロイコトリエン（LT）を合成できます。成分LTC4、LTD4、LTE4は、反応が遅い物質であり、気管支平滑筋の強力かつ長時間の収縮を引き起こす可能性があります。IgEに加えて、IgGサブグループの1つであるIgG4もI型アレルギー反応を引き起こし、SIgAは粘膜です。抗菌性のウイルス侵入の免疫因子である北京小児病院では、喘息の子供の唾液のSIgAを測定しましたが、結果は正常よりも有意に低く、SIgAの欠乏または減少は、SIgAを合成する能力が乏しく、呼吸器感染を起こしやすいため、喘息、幼児、および幼児の発症と密接に関連していることを示唆しています。また、外部抗原は気道から体内に容易に侵入し、体内の特定のIgEを増加させ、喘息性気管支炎と喘息を増加させます。最近、IgGとIgMが喘息の病因に関与していることが示唆されています。喘息患者の喘息反応遅延、ガラメ肺生検、肺の基底膜のC3の存在を検出するための蛍光免疫測定法を使用 補完し、病因に関与する免疫複合体を、第一のタイプⅡアレルギーのパフォーマンス。
2.副腎受容体の役割
喘息のさまざまな原因が一般的な方法で増加する、つまり喘息患者の気道がさまざまなインセンティブに反応して増加すると考える人もいます。低閾値刺激では、平滑筋痙攣が引き起こされる可能性があります。気道は自律神経によって制御されます。迷走神経が興奮すると、平滑筋が得られます収縮、交感神経興奮は平滑筋を弛緩させ、交感神経は気管支に直接分布しますが、主にカテコールアミンと豊富なβ受容体の循環を介して、迷走神経インパルスによって引き起こされる気管支収縮を伝達するコリン作動性神経節に分布します。現在、気道には少なくとも4つの受容体、すなわちβ受容体、α受容体、M受容体、およびH受容体が存在し、それらはすべて呼吸機能、β受容体およびH2受容体に関連していることが知られています。細胞内cAMP含有量の増加は気管支平滑筋の弛緩につながり、他の収縮性物質に拮抗します。αおよびM受容体は、cAMPレベルを低下させ、環状グアノシン一リン酸（cGMP）含有量を増加させることにより、それぞれ対応するアゴニストに結合します。気管支痙攣を起こすために、HI受容体はマスト細胞から放出されるヒスタミンを受け取り、通常の状況下で気管支痙攣と浮腫を引き起こします これはβ受容体であり、気管から末梢気管支平滑筋細胞までのβ受容体の密度がますます高くなり、β受容体の90％以上がβ2サブタイプです。したがって、気管支平滑筋は主にβ受容体によって循環カテコールアミンを受け取ります。 β受容体アゴニストの刺激は、気道の拡張期状態を維持し、喘息では多くの場合β受容体が減少します。
（1）β受容体の反応性低下の理論。
（2）受容体変換理論。
（3）β受容体自己抗体理論は、アドレナリン受容体が喘息と最も密接に関連していることを示しています。
3.遺伝的要因
1650年には、妻の家族が3世代連続して喘息を患っていたとセネトスは報告し、ウィリアムは喘息患者の50％がアレルギー疾患の病歴を持っていることを発見しました。それは明らかに対照群よりも高く、親家族が近いほど増加する傾向があります。親が近いほど、喘息の発生率が高くなり、喘息が遺伝と密接に関連していることを示しています。現在、喘息は多遺伝子性遺伝性疾患であり、疾患の遺伝法則が比較されていることが国際的に合意されています複雑な、家族の分析から、次の特性があります：
（1）近親者の発生率は多くの場合、人口の発生率よりも高く、関係が近いほど発生率は高くなります。
（2）家族では、患者の数が多いほど、親族の発生率が高くなり、逆も同様です。
（3）家族では、患者の状態がより深刻である場合、彼の親類の発生率はより高く、逆もまた同様です。
（4）特定の多遺伝子遺伝病の発生率に性差がある場合、低発生率の性感染患者の親族の発生率はかなり高くなります。
防止
小児喘息性気管支炎の予防
喘息性気管支炎の子供の場合、疑わしい気管支喘息がある場合は、喘息の予防と治療措置をできるだけ早く行い、再発性または慢性の気管支炎の予防方法を提供する必要があります。
1.一般的な方法
最初に、病原体を探し、慢性病変を積極的に治療するか、潜在的な要因を予防して急性発作の可能性を減らし、次に適度な栄養を与え、体力を強化するために栄養補助食品を追加し、身体運動を強化し、必要に応じて経口ビタミンAを増やします呼吸器粘膜の抵抗。
2.気管炎ワクチン
体を刺激して免疫応答を生成し、貪食機能を高め、気管支炎の再発を防ぎ、使用法：断続的な期間、週に1回皮下注射、最初の0.1m1、副作用がない場合は、週あたり0.1mlを増やします0.5m1が最大投与量であるたびに、10回が治療のコースであり、特にレギュラーシーズンでは、複数の治療コースに使用でき、中断期間は中断されます。
3.核チーズ
核酸とカゼインの加水分解物であり、身体の抵抗力を高めることができます使用法：1週間に2回、2m1、1回の治療で10回、効果がある場合は継続して使用できます。
合併症
小児喘息性気管支炎の合併症 合併症、肺炎、喘息
一般的に合併症はなく、肺炎に発展する可能性があります。
症状
小児喘鳴性気管支炎の症状一般的な 症状、喘鳴、咳、喘鳴、高熱
年齢
発症年齢は小さく、1〜3歳の子供でより一般的です。
2.一般的なパフォーマンス
多くの場合、上気道感染症に続発し、症状はほとんど重くなく、低または中程度の熱があり、少数の病気の子供だけが高熱を持ち、呼気時間が長くなり、喘鳴音と粗い湿った声、明らかな発作なしの喘鳴、治療後、5〜7日目に上記の症状は大幅に緩和されました。
調べる
小児喘息性気管支炎の検査
白血球数が増加する可能性があり、ウイルス感染が正常である可能性があり、他のルーチン検査が正常である、好酸球検査、一部の子供では血清IgEレベルが増加する可能性がある、明らかな異常のない胸部X線検査、気管支炎の変化がある可能性があります。
診断
小児喘息性気管支炎の診断と診断
診断
診断基準（スコアリング方法）
1988年の国立小児喘息会議は、乳児および幼児の喘息の評価のための診断基準（スコアリング方法）を提案しました。
（1）細気管支炎または喘鳴様気管支炎に罹患している幼児および幼児、3回以上の喘鳴発作の繰り返しは3点であった。
（2）肺に2点の喘鳴音がする。
（3）喘鳴症状の突然の発症は1ポイントです。
（4）子供には他のアレルギーの履歴が1ポイントあります。
（5）最初に、第2度近親者には、湿疹、皮膚炎、または喘息の病歴、1点、幼児喘息を診断するための5点を超える合計スコア、喘鳴エピソードが2回のみ、または4点以下の合計スコアがあり、初期診断は喘息である気管支炎、およびフォローアップ観察を継続します。ほとんどが3歳以内の子供で、上気道感染および下気道感染、呼吸器合胞体ウイルス、パラインフルエンザウイルス、インフルエンザウイルスなどの感染症はしばしば病原性であり、発熱があり、呼気時間が長くなります喘鳴音と粗い湿った声で、治療後、症状は明らかに約1週間で緩和され、診断が容易になります。
鑑別診断
喘息性気管支炎の子供については、家族や子供自身のアレルギー、好酸球、血清IgEレベルなどのデータの履歴に注意を払う必要があります。疑わしい気管支喘息がある場合は、できるだけ早く喘息を投与する必要があります。
