子供の火傷
はじめに
小児火傷の概要 やけどとは、お湯、蒸気、炎などの高温によって引き起こされる熱傷であり、子どもたちは好奇心や危険因子に対する認知能力の欠如に陥りやすく、日常環境に危険因子がある場合に発生しやすくなります。火傷、重傷の事故は、深刻な局所的および全身的傷害を引き起こし、障害や死を引き起こすことさえあります。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：ショック代謝性アシドーシス敗血症
病原体
子供のやけどの原因
熱い物体や高温の液体との皮膚接触（45％）：
3歳未満の子供ではより一般的であり、食事を冷やさない、沸騰したお湯、鍋、電気カップなどと接触して歩く能力やその他の予備活動を行うと、焼けた部分と正常な組織の境界がより明確になります。
裸火に触れる（35％）：
2歳以上の子供によく見られるのは、保護、火との接触、マッチ、火傷後に突然燃える可燃物がない場合、負傷境界は通常あまり明確ではありません。
その他の要因（20％）：
爆発中の火傷：花火や爆竹で見られるより少ない、負傷した領域の焼けた領域はより均一です。 感電：落雷または高電圧への暴露で見られる少ない。
病因
子供のやけどの特徴：
1.火傷を引き起こすのは簡単です。子供の皮膚は薄いので、低温の高温の物質にさらされても火傷を引き起こす可能性があります。
2.深い火傷を起こしやすい：熱の反射防止は十分に速くなく、熱い物体との接触はより長く、成人よりも深い火傷を起こしやすい。
3.ショックの影響を受けやすい：子供の皮膚面積に対する総血液の比率は、成人のそれよりもはるかに小さいため、同じ火傷と皮膚液の滲出が子供に与える影響ははるかに大きく、ショックを受けやすくなります。
4.脱水症、アシドーシスの傾向があります：火傷後のやけどの滲出、摂食障害も脱水症、アシドーシスの傾向があります。
5.感染しやすい：感染に対する抵抗力が乏しいため、敗血症や中毒も多くなります。
6.傷が付きやすい：子供は自分で世話をすることができず、尿や尿が傷を汚染する機会が増えます。
防止
小児火傷予防
1.子どもたちの安全意識を強化し、子どもたちを危険源から遠ざけるよう教育し、親や介護者は火傷に対する警戒心を改善する必要があります。
2、家庭は予防措置を強化する必要があります。例えば、湯たんぽや子供にとって危険なその他のアイテムは、子供が触れられない場所に配置し、ガードレールを追加し、最初に冷水を入浴し、次に火傷を防ぐために水を加熱する必要があります。
合併症
小児のやけどの合併症 合併症、ショック、代謝性アシドーシス、敗血症
重度の火傷は、ショック、腎不全、乏尿、または尿がなく、低ナトリウム血症、アシドーシス、呼吸熱傷、広範囲の軟部組織損傷、骨折を引き起こす可能性があります。 感染が起こる可能性があり、敗血症は緑膿菌敗血症でより一般的です。
1.ショック：あらゆる種類の強力な病原因子が身体に作用する全身的かつ重大な病理学的プロセスであり、循環機能の急激な低下、組織や臓器の重大な微小循環灌流、さらには重要な臓器や代謝障害を引き起こします。 ショックの開始は、初期のショックとショック段階に分けることができます。これは、ショック補償期間とショック抑制期間とも呼ばれます。
2.腎不全：腎機能の一部または全部が失われる病的状態。 発作の急速な開始によると、急性腎不全は急性と慢性に分けられます。急性腎不全はさまざまな病気によって引き起こされ、2つの腎臓が短時間で排泄機能を失うことを引き起こし、急性腎不全と呼ばれます;慢性腎不全はさまざまな原因によって引き起こされます。慢性腎疾患の慢性症候群で、後期に発達し、臨床症状のグループで構成されます。
3、アシドーシス：内分泌疾患であり、血液と体の組織に酸性物質が蓄積し、その本質は血液中の水素イオン濃度の増加、PH値です。
4、呼吸器のやけど：子供の気道が火傷している場合、通常は気管切開が行われます。子供の気管が細すぎるため、太い針を使用して気管を穿刺すると失敗しやすいです。 ただし、切開手術に関連する特定のリスクがあります。
5、緑膿菌敗血症：緑膿菌敗血症は、広範囲の火傷、白血病、リンパ腫、悪性腫瘍、気管切開、静脈カテーテル、心臓弁置換、およびさまざまな深刻な慢性疾患に続発することが多いその過程で。 主な症状は発疹です。発疹は体のどの部分でも発生しますが、通常は会陰、cks部または脇の下で発生します。口腔粘膜では、病気の後期に移動性膿瘍が生じることがあります。
症状
小児 のやけどの症状 一般的な 症状水疱の焼け傷浮腫組織壊死乏尿血圧降下熱傷汗腺損傷腎不全熱傷水疱性無尿ショック
臨床症状
子どものやけどの程度は、やけどの方法とやけどの領域に依存し、病理学的変化と臨床症状は主に局所組織と全身の変化に反映されます。
（1）局所的な変化：皮膚が加熱された後（60°C以上）、組織内のタンパク質が凝固し、細胞壊死、高温の物体の温度、接触時間、および損傷した皮膚、一般的な皮膚および70熱い物体が1秒間触れた場合、°Cは水ぶくれしますが、新生児は50°Cの湯たんぽで火傷することがよくあります。局所組織壊死の深さも3度に分割されます。ただし、子供の皮膚が非常に薄いため、インデックス付けは難しく、一般的な臨床経験もあります。低いと推定するのは簡単です。
（2）全身性の変化：重度の火傷は、ショック、痛みや精神的刺激による火傷後の初期ショック、一般的に一時的で重篤ではない、二次ショックは毛細血管の滲出の増加、組織浮腫によるものです大量の滲出液、血漿損失、血中濃度および循環失血、続いて組織の低酸素症、血圧、低脈拍、低血中ナトリウムおよびアシドーシス、乏尿または尿なし、火傷後6〜8時間以内液体は最も速くにじみ出し、36〜48時間で最高のピークに達し、通常はリンパ逆流の能力を超え、その後徐々に低下します。
2.焼損面積の計算
火傷を観察するときは、負傷した領域、深さ、顔の特徴、関節、顔の部分などの特殊な部分の詳細に注意を払う必要があります。火傷した領域と推定された深さの正確な計算は、損傷の重症度を判断し、予後を推定し、治療を容易にするのに役立ちます。液体補充の基礎である燃焼面積の測定は次のとおりです。
（1）手のひらの方法：5本の指を近づけたときの負傷者の手のひらの面積は、全身の表面積の1％に相当します。この方法は精度が低く、救急室で小さな火傷の範囲を推定したり、3度の小範囲の火傷を推定したりするためによく使用されます。 。
（2）体表面積の計算方法：さまざまな年齢の子供の体の面積割合を参照します。この方法はより正確ですが、子供が若いほど、頭の割合が大きく、下肢の割合が小さくなり、年齢が高くなります。子供の頭と下肢の割合は徐々に大人の割合に近くなり、次の式で修正できます：子供の頭面積（％）= 9+（12歳）。
3.燃焼深度の推定
臨床的には、「3-4点」法が評価に通常使用されます。熱傷の初期段階では、熱傷の深さを正確に判断することは容易ではありません。特に、深い第2度の熱傷と第3度の熱傷の間の創傷境界はより混乱しやすいため、修正は48時間の治療後に再検証されます;手のひら、足裏の皮膚が厚く、初期段階で2度を3度に間違えやすいのに対し、幼児の皮膚は非常に薄く、3度を2度に間違えやすい。
4.やけどの程度の分類
（1）軽度の火傷：総面積は10％未満であり、3度の火傷はありません。
（2）中等度の火傷：総面積が11％から20％であるか、3度が5％未満であるか、2度目が頭と顔、手、足、および会陰で燃えています。
（3）重度の火傷：総面積は21％から50％または5％から15％で3度、または呼吸熱傷、広範囲の軟部組織損傷、骨折、腎不全と組み合わされます。
（4）重度のやけど：総面積が50％を超えているか、3度が15％を超えています。子供の発達が成熟していないため、ショックや感染に対する抵抗力が乏しいです。特に2歳未満の乳児は免疫力が低く、より危険です。したがって、子供のやけどの重症度について十分に理解する必要があります。 病歴によると、臨床症状を確認できます。
調べる
小児火傷検査
血液、尿、定期検査、血液電解質、pH、肝臓および腎機能検査を実施する必要があります。
臨床選択に従って確認してください：
1. X線：X線検査は、補助検査法の1つとして医学で一般的に使用されています。 臨床的に使用されるX線検査法は、蛍光透視法とX線検査の両方です。
2.超音波：診断と治療に超音波の物理的特性を使用するイメージング分野であり、幅広い臨床応用があり、現代の臨床医学において不可欠な診断方法となっています。
3.心電図：心電図（ECGまたはEKG）は、心電計を使用して、体表から心臓の各心周期によって生成される電気活動の変化パターンを確認するための技術です。
診断
子供のやけどの診断と診断
原因に応じて、臨床症状および関連する検査を診断できます。
1.子どものやけどの程度は、やけどの方法とやけどの領域に依存し、病理学的変化と臨床症状は、主に局所組織と全身の変化に反映されます。
（1）局所的な変化：皮膚が加熱された後（60°C以上）、組織内のタンパク質が凝固し、細胞壊死、高温の物体の温度、接触時間、および損傷した皮膚、一般的な皮膚および70熱い物体が1秒間触れた場合、°Cは水ぶくれしますが、新生児は50°Cの湯たんぽで火傷することがよくあります。局所組織壊死の深さも3度に分割されます。ただし、子供の皮膚が非常に薄いため、インデックス付けは難しく、一般的な臨床経験もあります。低いと推定するのは簡単です。
（2）全身性の変化：重度の火傷は、ショック、痛みや精神的刺激による火傷後の初期ショック、一般的に一時的で重篤ではない、二次ショックは毛細血管の滲出の増加、組織浮腫によるものです大量の滲出液、血漿損失、血中濃度および循環失血、続いて組織の低酸素症、血圧、低脈拍、低血中ナトリウムおよびアシドーシス、乏尿または尿なし、火傷後6〜8時間以内液体は最も速くにじみ出し、36〜48時間で最高のピークに達し、通常はリンパ逆流の能力を超え、その後徐々に低下します。
2.焼損面積の計算
火傷を観察するときは、負傷した領域、深さ、顔の特徴、関節、顔の部分などの特殊な部分の詳細に注意を払う必要があります。火傷した領域と推定された深さの正確な計算は、損傷の重症度を判断し、予後を推定し、治療を容易にするのに役立ちます。液体補充の基礎である燃焼面積の測定は次のとおりです。
（1）手のひらの方法：5本の指を近づけたときの負傷者の手のひらの面積は、全身の表面積の1％に相当します。この方法は精度が低く、救急室で小さな火傷の範囲を推定したり、3度の小範囲の火傷を推定したりするためによく使用されます。 。
（2）体表面積の計算方法：さまざまな年齢の子供の体の面積割合を参照します。この方法はより正確ですが、子供が若いほど、頭の割合が大きく、下肢の割合が小さくなり、年齢が高くなります。子供の頭と下肢の割合は徐々に大人の割合に近くなり、次の式で修正できます：子供の頭面積（％）= 9+（12歳）。
3.燃焼深度の推定
臨床的には、「3-4点」法が評価に通常使用されます。熱傷の初期段階では、熱傷の深さを正確に判断することは容易ではありません。特に、深い第2度の熱傷と第3度の熱傷の間の創傷境界はより混乱しやすいため、修正は48時間の治療後に再検証されます;手のひら、足裏の皮膚が厚く、初期段階で2度を3度に間違えやすいのに対し、幼児の皮膚は非常に薄く、3度を2度に間違えやすい。
4.やけどの程度の分類
（1）軽度の火傷：総面積は10％未満であり、3度の火傷はありません。
（2）中等度の火傷：総面積が11％から20％であるか、3度が5％未満であるか、2度目が頭と顔、手、足、および会陰で燃えています。
（3）重度の火傷：総面積は21％から50％または5％から15％で3度、または呼吸器のやけど、広範囲の軟部組織損傷、骨折、腎不全を伴います。
（4）重度のやけど：総面積が50％を超えているか、3度が15％を超えています。子供の発達が成熟していないため、ショックや感染に対する抵抗力が乏しいです。特に2歳未満の乳児は免疫力が低く、より危険です。したがって、子供のやけどの重症度について十分に理解する必要があります。 病歴によると、臨床症状を確認できます。
