子供のビタミンC欠乏症
はじめに
子供のビタミンC欠乏症の紹介 壊血病としても知られるビタミンC欠乏症は、骨代謝回転と毛細血管透過性の増加を特徴とするビタミンC（アスコルビン酸、アスコルビン酸）の長期欠乏を特徴とする慢性疾患です。 臨床的には、骨転移と出血傾向、毛細血管出血に囲まれた過剰な角質性毛包丘疹、パフォーマンスの特徴は現在ではまれですが、北部の牧歌的な地域では新鮮な野菜、果物、都市、人工の給餌を怠った場合、またはアスコルビン酸オキシダーゼが粉砕、切断、圧搾、および引き裂かれた後に放出される場合、煮沸時間が長すぎ、皿が長すぎます。 基礎知識 病気の割合：1％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：くる病栄養失調頭蓋内出血骨折
病原体
子供のビタミンC欠乏症の原因
（1）病気の原因
不十分な摂取（45％）：
妊娠中の女性が適切に栄養を与えられている場合、子供は出生時に適切なビタミンCを蓄えています。臍帯血の血漿ビタミンC含有量は母体血漿の2〜4倍です。壊血病に苦しむこともあり、通常の人乳には約227.2〜397.6μmol/ L（4〜7mg / dl）のビタミンCが含まれており、平均的な赤ちゃんのニーズを満たすことができ、母乳のビタミンC含有量は授乳中の母親のビタミンCの量に比例し、授乳中の母親の食事がビタミンCを欠いている場合、赤ちゃんは壊血病に苦しんでいる可能性があります。したがって、牛乳、山羊乳、または強化されていない粉乳、ミルクケーキ、バターなどを与えられた乳児は、ビタミンC、果物または野菜を時間通りに追加しないと、壊血病を起こしやすく、年長の子供たちの血が悪くなります。この病気は、食事に新鮮な野菜や果物が不足していることが原因です。
増やす必要がある（30％）：
代謝率が増加すると、ビタミンCの必要量が増加します。成長が活発な場合、体組織のビタミンC含有量は急激に減少します。未熟児はどんどん成長します。熱い性感染症、下痢、赤痢、肺炎、結核などの急性および慢性感染症、長期疾患などのビタミンCニーズの増加、ビタミンCの摂取量の増加はなく、異なる体重のビタミンとの同時摂取が容易C病気の欠如。
その他の要因（15％）：
大量のビタミンCの長期摂取、その異化作用および腎排泄が増加して血漿ビタミンC濃度が低下するなど、大量のビタミンCの突然の離脱など、ビタミンC欠乏症が発生する可能性があります。
妊娠中に大量のビタミンCを長期間使用すると、新生児が毎日通常量のビタミンCを摂取した後でも、ビタミンC欠乏症に悩まされることがあります。
（2）病因
ビタミンCは、人体の正常なコラーゲンの形成に不可欠です。副腎および眼の水晶体に含まれるビタミンCの量は特に高く、ビタミンCは強力な還元特性を持ち、重要な抗酸化機能を持ち、スーパーオキシドと他の活性酸化物は、DNA、タンパク質および膜構造を保護し、フリーラジカルの除去に関与しています。
1.ビタミンC欠乏症の病因
（1）ビタミンCはヒドロキシラーゼを活性化できる：ビタミンCは、コラーゲンの生合成に不可欠なプロリルヒドロキシラーゼとリシルヒドロキシラーゼの重要な補因子であり、強化することができます。酸化還元能の可逆性によるヒドロキシラーゼとオキシダーゼの活性は、ミクロソームの電子伝達に有効であり、コラーゲンの解重合の防止とマトリックスの完全性の維持に重要な役割を果たします。線維形成障害、細胞間結合の減少、象牙質および骨のような組織形成の停滞、毛細血管壁の脆弱性の増加、創傷治癒の遅延など
（2）ビタミンCは強力な還元性を持っています：体内の第二鉄を二価鉄に還元することができます。これは腸での鉄の吸収とヘモグロビンの合成と肝臓でのフェリチンの形成に有益であり、葉酸に変えることができますテトラヒドロ葉酸は、赤血球の成熟を促進します;また、特定の副腎および下垂体ホルモン、免疫グロブリン、神経伝達物質の合成を促進し、白血球の食作用に関連し、ヒトの免疫機能を高めます。鉄代謝障害は、貧血などの一連の病変を引き起こします。
（3）ビタミンCの抗酸化機能：ビタミンCはフリーラジカルを除去し、身体の酸化的損傷を防ぐことができます。1990年代以来、多くの研究が行われています。ビタミンCは肝臓のコレステロールの水溶性への変換を促進できます。コール酸塩は、分泌を増加させ、血中コレステロール値を低下させ、心血管疾患、高血圧およびその他の慢性疾患を軽減し、白内障や癌のリスクを軽減します。
（4）ビタミンCは芳香族アミノ酸の代謝に関与しています：壊血病ではチロシン尿症が起こることがあります;新生児期では、一過性チロシンは通常、低出生体重児では高すぎます;高蛋白エマルジョンなどの未熟児での高蛋白エマルジョン摂食、尿は多くのチロシンとフェニルアラニンを排出しますが、これらはビタミンCで補正できます。
2.ビタミンC欠乏症の病理学的変化：主にコラーゲンの不足による出血と骨の変化により、以下の病変が発生する場合があります。
（1）結合組織形成障害：毛細血管内皮細胞間の結合の欠如。毛細血管の脆弱性と壁透過性の増加をもたらします。
（2）骨病変：主にrib骨軟骨接合部と長骨端、特に手首、膝、足首関節付近。マトリックスがないため、骨様組織の形成と軟骨の骨化は損なわれますが、軟骨マトリックスの焼成は損なわれます続いて、骨幹端の一時的な石灰化におけるカルシウムの一時的な蓄積、一時的な石灰化ゾーンの濃厚化の形成、骨形成の阻害、骨組織を形成できず、形成された骨梁骨が脆くて折り畳みやすくなり、骨幹端骨が特徴壊れやすい、しばしば骨折および骨棘の分離、一般的な骨萎縮の内部吸収、上皮の緩み、骨膜下出血による元の皮質骨および海綿骨につながる。
（3）歯の病変：歯状細胞層の変性、歯肉乳頭過形成および肉芽組織の成長、歯肉のうっ血および浮腫、そして徐々に壊死、コラーゲン欠乏による歯の緩み、この病変は歯が生えている子供によくみられ、重篤な場合があります骨格筋変性疾患、心臓肥大、骨髄抑制、副腎萎縮があります。
防止
子供のビタミンC欠乏症の予防
1.妊娠中の女性と授乳中の母親：妊娠中の母親と授乳中の女性のビタミンC欠乏を防ぎ、新鮮な果物や野菜など、ビタミンCを豊富に含む食品をより多く食べます。
2.科学的授乳：母乳育児を促進します。母乳育児には、生後4か月間、ビタミンCが豊富な食物を補給します。人工栄養には、生後1か月にビタミンCが豊富な食物サプリメントを補給します。通常、ビタミンCは1日30人の子供を必要とします。感染症を患っている場合は、50mg、未熟児100mgを追加する必要があります。
合併症
小児のビタミンC欠乏症の合併症 合併症、くる病、栄養失調、頭蓋内出血
1.同時性くる病、栄養失調：この病気はくる病と栄養失調と組み合わせることができ、くる病が起こると、これら2つの病気のさまざまな症状がX線フィルムに現れ、混乱につながります。
2.頭蓋内出血：頭蓋内出血が発生する可能性があります。
3.同時感染：中耳炎、くる病、肺炎などの感染により複雑になることが多い、子供の抵抗力が低下します。
4.骨折：マトリックスの欠如、骨様組織の形成、および骨内骨化により、骨形成が阻害され、骨組織が形成されず、骨梁が脆く壊れやすくなり、骨幹端骨が壊れやすく、しばしば骨折し、骨端の分離。
症状
小児のビタミンC欠乏症の症状 一般的な 症状ビタミンC欠乏症淡い白点、皮膚、骨髄、骨量減少、食欲減退、皮膚粘膜出血、下痢、眼球、鉄欠乏性貧血
それはどの年齢でも発生する可能性があり、6から24か月の子供でより一般的です。
1.全身症状：食事中のビタミンCの欠乏からビタミンC欠乏症の発症まで、約4〜7ヶ月で発症が遅く、しばしば次のような非特異的な症状があります：燃え尽き、衰弱、興奮、食欲不振、体重減少、嘔吐、下痢、その他の消化器疾患の症状などのP白は、多くの場合、親の注意を引き付けません。この段階は、劣性症例と呼ばれることがあります。
一般に、出血に関連する低熱があります。合併症がある場合、体温は明らかに上昇し、脈拍は上昇し、交感神経は脚の痛みによって引き起こされ、呼吸は浅く、rib骨の痛みに関連する可能性があります。
2.骨病変：下肢は特にふくらはぎの腫れと痛みでよくみられます。腫れは上腕骨幹に沿って多くなります。圧痛は顕著です。局所温度はわずかに上昇しますが、赤くはありません。手を伸ばすと、ふくらはぎはカエルのように曲がり、動きたくありません。それは偽たんです。激しい痛みのために、彼の足に触れることが恐れられます。人々が入ると恐怖で泣き、下肢は骨膜下出血によって引き起こされます。指を押しても、落ち込みはありません。
rib骨とcost軟骨は鋭く出会い、曲がりくねったビードを形成し、凸部の内側は凹状になります。これは、rib骨とcost軟骨の接合部での胸骨の半脱臼、およびくる病のビーディングによるものです。骨端軟骨バンドが広くなり、膨らみが左右対称であり、そのような陥没はありません。
3.出血症状：さまざまな大きさや程度の出血が体のあらゆる部分で起こり、皮膚、粘膜、骨膜下、関節腔、筋肉内出血、一般的な骨膜下出血、特に大腿骨の下端と上腕骨の近位端に起こります。出血は表面の石灰化で回復期間が始まるまでX線検査では簡単に検出できない場合があります。重症の場合は、骨格筋変性疾患、心臓肥大、骨髄抑制、副腎萎縮があり、骨の皮膚の欠陥や斑状出血がより一般的です。病変の近くでは、膝と足首が最も一般的であり、皮膚の他の部分にも欠陥がある可能性があり、歯茎は粘膜の下で出血することが多く、それらのほとんどは上切歯に見られます。また、大臼歯または切歯が噴出する場所、歯茎が赤紫色、腫れが滑らかで歯ごたえがあり、血液がわずかに圧迫されて出血する可能性があります。腫れ領域が拡大すると、歯が覆われ、真菌の継続などの表面が血液で覆われる可能性があります感染は局所壊死、酸敗および歯の喪失を引き起こす可能性があり、まぶたまたは結膜も出血する可能性があり、目は青紫色の眼窩骨膜下出血を形成します 眼球突出、末期患者、そして時折消化管、泌尿生殖器および髄膜出血、尿中の患者の約1/3赤血球が、めったに見られない肉眼的血尿。
さらに、年長の子供がビタミンC欠乏症に苦しむとき、彼らは時々皮膚の毛包の角化症を示し、その外観はビタミンA欠乏によって引き起こされたものと区別するのが困難です。乳児や幼児はしばしば葉酸代謝障害のために巨赤芽球性貧血を伴います。また、葉酸が不足している可能性があります;また、鉄の吸収と利用による鉄欠乏性貧血と組み合わされる可能性があります。
調べる
小児ビタミンC欠乏チェック
体内のビタミンC栄養レベルの評価：
1.血漿ビタミンC含有量：通常値0.5％〜1.4mg％、この値未満の子供。
2.24hビタミンCの定量化：通常値20〜40mg、20mg未満の子供。
3.ビタミンC負荷試験：500 mgのビタミンCの経口投与後、4時間の尿中排出量は正常であり、1〜3 mgは不十分です。
実験室検査：
1. X線検査：四肢の長骨のX線検査は、この病気の診断に非常に重要です。膝、足首、手首から撮影したX線フィルムを使用して、特にわずかに肥厚した壊血病の早期診断の基礎を得ることができますきちんとした白いスコールライン（カルシウムの蓄積によって一時的な石灰化バンドが厚くなることを示す）、全角の黒い縫い目または側角に黒い点、または三角形の欠陥（程度の変化を示す）骨はまばらで、X線フィルム上の半透明の切れ目または点です。
病気が進行すると、以下の変化が見られます：
（1）背骨の透明度の増加：皮質骨が薄くなり、小柱骨構造が萎縮し、すりガラスなどの背骨の透明度が増加します。
（2）壊血病ゾーンの出現：上記の疎な点または疎な縫い目が増加し、「壊血病バンド」と呼ばれる全幅の黒いバンドになります。
2.キャピラリー脆弱性テスト：ビームアームテストはキャピラリー脆弱性の増加を示し、テストの70％以上が陽性でした。
診断
小児のビタミンC欠乏症の診断と特定
診断
病気は生命を脅かすが、治療は容易である。摂食履歴を詳細に尋ねるべきである。典型的な壊血病は明らかな症状を有し、診断しやすい。特定の症状がないため、隠れた初期の壊血病を診断することは難しい。包括的な分析のため。
1.授乳歴と臨床的特徴：人工授乳の子供は、ビタミンCを含む栄養補助食品、母乳ダイエットで新鮮な野菜や果物の不足、または母乳漬けなど、壊血病の年齢（3〜18か月）を追加しません。上記の非特異的な症状と摂食履歴のいくつかと組み合わせることで、四肢の腫れ、カエルの形をした足、歯茎、粘膜下出血などに応じて、病気が特定の段階または進行した段階に進行したなど、壊血病の早期診断の手がかりを提供することができます症状の診断。
2. X線検査：ビタミンC欠乏症の早期診断および「壊血病バンド」などの疾患の特徴に基づくことができます。
3.ビタミンC治療後の反応性：ビタミンC治療後の急速な改善は診断を下すことができます。
鑑別診断
ビタミンC欠乏症の食事歴によると、典型的な臨床症状と長骨X線検査の変更とビタミンC治療後の急速な改善は診断を下すことができますが、骨髄腫、化膿性関節などの四肢の腫れや痛みを伴う病気に注意する必要があります炎症の同定、壊血病のrib骨ビーズとくる病、四肢偽およびポリオの同定、出血症状および血友病などのその他の出血性疾患。
