心臓転移性悪性黒色腫
はじめに
心臓転移性悪性黒色腫の紹介 1867年、プルードホームは悪性黒色腫転移の症例を初めて報告しましたが、診断技術の進歩と検死作業の増加により、報告された症例の数は増加しました。 心臓転移は広範囲ではなく、しばしば臨床症状を示さず、重度の心筋破壊を伴うものでさえ臨床症状はありません。 呼吸困難、頻脈、収縮期雑音、浮腫、心嚢液貯留なども一般的な症状です。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：不整脈心膜炎心不全
病原体
心臓転移性悪性黒色腫の原因
（1）病気の原因
悪性黒色腫によって引き起こされる心臓転移のために、黒色腫はすべての悪性腫瘍で心臓転移を引き起こす可能性が最も高いです。
（2）病因
1.悪性腫瘍は、4つの経路を介して心臓に転移します。
（1）腫瘍血栓は、黒色腫、リンパ腫などに見られる小さな冠血管を通って心筋層に入ります。
（2）腫瘍が縦隔および気管を通過し、気管支リンパ管が心臓に逆流する顕微鏡下では、癌性リンパ管炎と呼ばれる心臓のリンパ表面に悪性細胞が存在します。
（3）腫瘍は胸腔内腫瘍から心臓に直接浸潤することもあります。
（4）小さい部分は、腫瘍細胞の静脈へのフィブリンの形成であり、腫瘍の成長を維持し、腫瘍プラグは心腔に入ります。
2.転移は、心臓の移動の一部またはすべてを伴う場合があります
（1）心臓転移：心臓内（膜）転移、心筋転移、心臓外（膜）転移を指します。
（2）心膜転移：心膜壁層の転移を指します。
心臓転移は、心膜転移よりも2：1の比率です。
防止
心臓転移性悪性黒色腫の予防
悪性黒色腫は悪性度の高い腫瘍です。中国では、医師や患者の深刻さを理解していないため、発生率は高くありませんが、治療効果も非常に不十分です。外科的切除中に広く使用される必要があり、元の腫瘍から3〜5cm離れています。つまり、依然として再発と転移がある可能性があり、一般に、生検と再発および転移を回避または軽減するために生検と根治手術をできる限り短くするなど、生検に服用すべきではありません。
合併症
転移性悪性黒色腫の合併症 合併症不整脈心膜炎心不全
不整脈、心膜炎、心不全などの合併症がある場合があります。
症状
心臓転移性悪性黒色腫の症状一般的な 症状狭心症眼pal転移収縮期雑音不整脈呼吸困難頻脈浮腫房室ブロック閉塞心筋梗塞
心臓転移は広範囲ではなく、しばしば臨床症状を示さず、重度の心筋破壊を伴う患者でさえ、臨床症状、呼吸困難または切迫感、頻脈、収縮期雑音、浮腫、心嚢液貯留などが一般的な症状であり、心膜転移もあります心転移の症状よりも軽いことが多く、心膜液貯留の重要な臨床症状です。
1.心筋への腫瘍浸潤は、うっ血性心不全を引き起こします。
2.冠状血管に挿入された腫瘍は、狭心症または心筋梗塞を引き起こす可能性があります。
3.心臓弁の腫瘍浸潤は、その変形を引き起こす可能性があります。
4.腫瘍は心臓内閉塞を形成します。
5.不整脈とバンドル分岐ブロックの変化を引き起こします。
6.心膜液または心膜のびまん性病変による心膜圧迫症状。
調べる
心臓転移性悪性黒色腫の検査
細胞診検査：心膜穿刺液中の腫瘍細胞の発見には、重要な診断的意義があります。
1.胸部レントゲン写真の連続撮影
心臓の影が徐々に増加していることがわかります。
2. CTおよびMRI検査
心膜または心臓の変化が見られます。
3. ECG
主に頻脈、低電圧、異所性頻脈、房室ブロックとして現れます。
診断
心臓転移性悪性黒色腫の診断と分化
診断基準
悪性腫瘍の患者が貧血、低タンパク血症、または肺転移による心機能不全に起因していない場合、患者は心臓転移を疑われるべきであり、以下のパフォーマンスに注意する必要があります。急性心膜炎または心膜タンポナーデ。 2Xライン検査では、心臓の影が増加します。 3発作性頻脈または重度の房室ブロック、さらには心不全。
鑑別診断
1.原発性心臓腫瘍の同定
後者の発生率は非常に低く、前者の1/20であり、発症年齢は小さく、良性の心臓粘液腫はより一般的であり、心臓外悪性腫瘍は同定の主な根拠ではありません。
2.拡張型心筋症の同定
両方ともうっ血性心不全として特徴付けられ、検査では心臓の肥大と可動性の低下が示されましたが、心臓の転移はより速く進行し、ジギタリスと利尿薬への効果は低く、X線フィルムは不規則な心臓形状、B超音波、腫瘍病変は、CTおよび磁気共鳴により発見できます。
3.他の原因による心膜液の同定
心臓の転移性悪性黒色腫は心膜滲出の傾向がありますが、そのほとんどは血であり、急速な発達であり、癌細胞は滲出液に見られ、治療効果は乏しく、これらの特徴は特定できます。
