小児髄膜腫
はじめに
小児髄膜腫の紹介 髄膜腫はゆっくりと成長し、10年以上も長い病気の経過をたどります。脳で最も一般的な良性腫瘍です。腫瘍は非常に大きくなる傾向があり、臨床症状（特に頭蓋内圧亢進の症状）は深刻ではありません。髄膜腫は小児期にはまれであり、小児頭蓋内腫瘍のわずか0.4％〜4.6％を占めます。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：水頭症髄膜炎脳幹損傷
病原体
小児髄膜腫の原因
（1）病気の原因
神経上皮腫瘍には2種類あり、1つは神経膠腫と呼ばれる神経系の間質細胞（グリア細胞）によって形成され、もう1つは一般名のない神経系の実質細胞（ニューロン）によって形成されます。病原性および形態学的側面のため、これら2種類の腫瘍を完全に区別することは不可能であり、神経膠腫は一般的であるため、神経膠腫には神経腫瘍が含まれ、神経上皮起源の腫瘍が最も一般的です。頭蓋内腫瘍は、頭蓋内腫瘍の総数の約44％を占め、髄膜腫瘍には、髄膜内皮細胞腫瘍、間葉性非髄膜内皮腫瘍、原発性メラニン細胞病変、および未知の組織起源の腫瘍が含まれます。
（2）病因
髄膜腫は髄膜内皮細胞腫瘍に属し、11種類、髄膜内皮型、線維性型、混合型、砂粒型、血管型、マイクロカプセル型、分泌型、透明細胞型など、クモ膜絨毛または胚性残骸に由来する場合があります髄膜腫の53.5％を占める、髄様内皮型が最も一般的な、リンパ様細胞型、化生型。
髄膜腫は球形で平らです。球形がより一般的で、表面または結節状の完全な色付きフィルムで、硬膜に「臍」がつながれていることが多く、平らな厚さは硬膜に広く分布し、多くの場合1 cmを超えません。頭蓋底に多くみられます。髄膜腫は血管が豊富です。主に外頸部と頸部（または椎骨）動脈から供給されます。腫瘍部は暗赤色で、薄片状の脂質が沈着した乳白色の領域があります。時には石灰化したグリットが見られ、いくつかは嚢胞性変化があり、髄膜腫組織の形態にはさまざまな性能がありますが、各タイプには髄膜内皮細胞成分を含む髄膜腫の基本構造があり、細胞配列はしばしばクモ膜絨毛とクモ膜を保持します粒子の特徴の一部は渦巻いているか同心円です。これらの同心円の中央部分は、ヒアリン変性または石灰化を起こしやすいです。線維組織、血管組織、脂肪、骨または軟骨、およびメラニンは腫瘍組織に見えます。腫瘍の悪性度はグレードIです。 。
防止
小児髄膜腫の予防
一般的な腫瘍予防法を参照し、腫瘍の危険因子を理解し、対応する予防および治療戦略を策定して腫瘍のリスクを低減します。腫瘍を予防するための2つの基本的な手がかりがあります。これらの戦略について以下に説明します。
1.有害物質（促進因子）を避ける
有害物質への暴露を回避または最小限に抑えることができます。
1988年の米国での報告では、国際的な悪性腫瘍を詳細に比較し、既知の悪性腫瘍の多くの外的要因を提案しました。原則として、それは予防することができます。つまり、悪性腫瘍の約80％が単純なライフスタイルの変更によって予防され、さかのぼることができます。 「環境要因」、「ライフスタイル」とは、呼吸する空気、飲む水、作る食物、活動の習慣、社会的関係を指します。
2.腫瘍に対する身体の免疫力を向上させる
体の免疫システムと癌を強化し、強化するのに役立ちます。
現在のがん予防の取り組みの焦点は、まず、禁煙、適切な食事、定期的な運動、減量など、私たちの生活に密接に関連する要因に焦点を合わせて改善する必要があります。がんの可能性を減らします。
免疫系の機能を改善するための最も重要なことは、食事、運動、およびコントロールのトラブルです。健康的なライフスタイルの選択は、私たちが癌から離れることを助けることができます。他の研究は、適切な活動が体の免疫システムを強化するだけでなく、人間の腸システムのper動を増加させることによって結腸癌の発生率を減少させることを示した。他の研究は、腫瘍形成を防ぐ食事を主に理解している。いくつかの質問。
人間の疫学と動物研究は、ビタミンAが癌のリスクを減らすのに重要な役割を果たすことを示しています。ビタミンAは正常な粘膜と視力をサポートします。それは直接または間接的に体の組織機能のほとんどに関与します。ビタミンAは動物の組織に存在します。肝臓、全卵、全乳では、植物はβ-カロチンとカロテノイドの形をしており、人体内でビタミンAに変換できます。ビタミンAの過剰摂取は、体とβ-ニンジンに有害反応を引き起こす可能性がありますこれはカロテノイドの場合ではなく、血液中のビタミンA含有量が低いと悪性腫瘍のリスクが高まります。血液中のビタミンAの摂取量が少ない人は肺がんの可能性が高く、喫煙者の血中濃度が低い人はビタミンA摂取者のレベルは、肺がんを2倍にする可能性があります。ビタミンAとその混合物は、体内のフリーラジカルを除去するのに役立ちます（フリーラジカルは遺伝物質に損傷を引き起こす可能性があります）。組織の秩序化（腫瘍は障害を特徴とする）、いくつかの理論は、ビタミンAが初期発がん物質を助けることができることを示唆 となっ侵略変異細胞は、細胞の正常な成長の発生を逆転させました。
さらに、いくつかの研究では、β-カロテン単独の補給は癌のリスクを低下させるのではなく、肺癌の発生率を増加させることが示唆されていますが、β-カロチンがビタミンC、Eおよび他の抗毒素物質に結合すると、その保護効果が得られますそれは、それがそれ自体で消費されると、体内のフリーラジカルを増加させる可能性があるために示されています。さらに、異なるビタミン間に相互作用があります。 Eレベルでは、さまざまな食物を食べてバランスの取れたビタミンを維持し、癌から保護する方が安全です。これまでのところ、いくつかの保護因子は発見されていません。
ビタミンC、Eは、食品中のニトロソアミンなどの発がん物質の害を防ぐ別の抗腫瘍物質であり、精子を遺伝的損傷から保護し、子孫の白血病、腎臓がん、脳腫瘍のリスクを低減します。ビタミンEは、皮膚癌のリスクを減らすことができます。ビタミンEは、ビタミンCと同じ抗腫瘍効果があります。毒素から保護し、フリーラジカルを除去するスカベンジャーです。ビタミンA、C、Eの組み合わせは、毒素から体を保護します。単独で適用するよりも優れています。
現在、植物化学の研究は広く注目を集めており、植物化学はビタミンや植物に含まれる他の物質を含む植物に見られる化学物質であり、その多くは抗癌特性を持っています。これらの化学物質の保護メカニズムは、発がん性物質の活性を低下させるだけでなく、発がん性物質に対する体の免疫力を高めます。ほとんどの植物は、キャベツなどのビタミンA、C、Eの保護効果を超える抗酸化活性を提供します。 50mgのビタミンCと13UのビタミンEが含まれていますが、その抗酸化活性は800mgのビタミンCと1100uのビタミンEの抗酸化活性と同等です。果物や野菜の抗酸化効果は、私たちが知っているものよりもはるかに優れていると推測できます。ビタミンの効果は強く、間違いなく天然植物製品が将来の癌の予防に役立つでしょう。
合併症
小児髄膜腫の合併症 合併症水頭症髄膜炎脳幹損傷
水頭症、視覚障害、けいれんによって複雑になることがあります。
1.髄膜炎：頭蓋後窩腫瘍は、手術後、腫瘍の他の部位よりも髄膜炎を発症する可能性が高い。手術後1週間以上経過すると、患者は特に高熱、頸部抵抗、脳脊髄液白血球増加症を継続する。小葉有核細胞の数は大幅に増加したが、細菌培養の繰り返しは陰性であり、高齢者は若年成人ほど症状や徴候がはっきりしない場合があるが、いったん悪化すると、予後は非常に悪い。 したがって、開頭開頭の患者、特に小脳橋角膜髄膜腫の患者では、脳脊髄液の早期、多発、ゆっくりと適切な量の腰椎穿刺が脳脊髄液循環の回復を促し、髄膜炎の発生を軽減します。
2、脳神経損傷の後者のグループ：患者の脳神経の後部グループが引っ張られたり、固定されたり、術後癒着したりすると、術後患者はこの時点で吸入しやすい水咳、ho声、咳反射などを起こしやすくなります肺炎、術後機能障害のある患者は発生する可能性が高くなります。 この合併症が発生すると、胃管栄養と経鼻輸液を防ぐことができます。静脈内輸液は患者のエネルギーを確保し、水と電解質のバランスを維持します。栄養神経剤で治療して患者の神経機能の回復を促進できます。の排出を促進するなど。
3、脳幹損傷：腫瘍、電気焼uter、過剰な脳幹供給動脈または直接電気焼uter脳幹の切除の過程で脳幹が過度に引っ張られている場合、片麻痺、さらには呼吸および循環機能障害を引き起こす可能性があります。 この合併症は予防に基づく必要があります。治療の対象となる場合、呼吸器疾患の患者の予後は不良です。一時的な脳幹浮腫のみの場合、機能は回復します。梗塞が発生した場合、回復は困難です。
症状
小児髄膜腫の症状一般的な 症状の成長頭蓋内圧の低下続発性視神経萎縮半盲痙攣
髄膜腫の子供では、5〜14歳が良い年齢であり、乳児期は非常にまれです。
1.髄膜腫の子供の臨床症状
最も一般的な症状は頭蓋内圧の増加であり、頭蓋内圧は、頭蓋内圧、嘔吐および視神経乳頭浮腫として現れることがあり、外側または後頭蓋窩腫瘍によって引き起こされる閉塞性水頭症によって引き起こされます視野障害の視野障害は、腫瘍の圧迫または閉塞性水頭症によって引き起こされる二次性視神経萎縮によって引き起こされる可能性があります。脳神経の原因は顔面神経で最も一般的であり、小児の8％〜31％が発作を呈しますが、てんかんの発生率は成人の発生率よりも低くなっています。
2.髄膜腫の子供の特徴
小児髄膜腫と成人病の特徴は次のとおりです。
（1）成人では悪性腫瘍がより一般的です。成人髄膜腫はほとんど良性で、肉腫様の変化はまれであり、頭蓋内髄膜腫の子供は成人よりも一般的です。
（2）側脳室の三角形と後頭蓋窩に位置：成人の髄膜腫は大脳面または矢状静脈洞に発生しますが、小児期では、腫瘍は主に外側脳室の三角形と後頭蓋窩に位置します。
（3）神経線維腫との組み合わせ：神経線維腫症の子供が多い（約20％）。
（4）内皮および血管内皮細胞型がより一般的です。成人髄膜腫は線維症およびシェール型でより一般的ですが、子供は内皮細胞型および血管内皮細胞型でより一般的です。
（5）腫瘍はしばしばより速く成長します：成人髄膜腫はよりゆっくりと病気の経過が長くなりますが、子供の腫瘍はしばしばより速く成長し、治療時に腫瘍が非常に大きく成長する可能性があります。
（6）硬膜の非接着剤以上：成人髄膜腫および硬膜への接着;小児では、腫瘍および硬膜非接着剤は少なくなく、クモ膜または軟膜からの腫瘍に関連している可能性があります。
（7）嚢胞性変化と出血が一般的です。脳石灰化は小児ではまれであり、嚢胞性変化と出血はより一般的です。
（8）再発率が高い：髄膜腫の子供の再発率は大人のそれよりも高いです。
調べる
小児髄膜腫の検査
一般的な臨床検査は特定されていません。
ヘッドフラットフィルム
（1）局所的な骨の変化：主に骨過形成、内板の肥厚、骨板のびまん性過形成、外板の骨過形成の針状照射、および髄膜腫による局所的なthin薄化および頭蓋骨破壊の発生少ない、約10％のみ。
（2）血管印象の増加：中膜髄膜溝で最も一般的な髄膜動脈溝の目に見える肥厚と歪み、局所狭窄の異常な増加。
（3）腫瘍の石灰化：肉芽腫の肉芽腫ではより一般的であり、石灰化はより密で、腫瘍全体の塊を示します。
2. CTプレーンスキャンでは、エッジにはっきりとした高密度の影があり、スキャンされた腫瘍の均一な色合いを強調し、明らかに強化され、周囲に浮腫が見られることがあります。
3. MRIはT1強調画像で同等または高信号である場合がありますT2強調画像は通常わずかに高い信号または同等の信号です。
4.脳血管造影法は定性的定位診断には使用されなくなりました。腫瘍の血液供給と周囲の血管との関係を理解するためにのみ使用されます。同時に、腫瘍の血液供給血管を塞ぎ、外科的治療に便利です。
診断
小児髄膜腫の診断と診断
神経症状と組み合わせると、髄膜腫はCTで均一な密度またはわずかに高い密度を示し、均一な増強を示した。小児の腫瘍では、嚢胞性変化と出血がより一般的で石灰化した。まれに、腫瘍が脳実質に位置し、髄膜や頭蓋に付着しません。成人ではより一般的です。MRI検査では、より皮質に似たT1およびT2シグナルが占有され、均一に増強され、周囲の血管、腫瘍部位、および特徴の徴候があります。一部の小児髄膜腫は、嚢胞性壊死による信号の不均一性によって特徴付けられる場合があります。
他の髄膜腫瘍とは異なります。
頭部CTスキャン
典型的な髄膜腫は、非強化CTスキャンで孤立した同重体または高密度の空間占有病変を示します。 基部が広く、密度が均一で、エッジがはっきりしており、腫瘍内に石灰化が見られます。 増強後、腫瘍は明らかに増強され、髄膜尾部の兆候が見られました。
磁気共鳴スキャン
同じ患者に対して、より正確な定性的診断を得るために、CTとMRIの比較分析を同時に実行することが最善です。
脳血管造影
さまざまなタイプの髄膜腫は、血管構造、DSAおよび超選択的血管造影に富んでおり、腫瘍血管構造、血管に富む腫瘍、大脳血管変位、腫瘍と大硬膜洞の関係を確認します洞の開放性は本質的な詳細を提供します。 同時に、血管造影は術前の塞栓術と術中出血の減少のための動脈も提供しています。
