小児視神経膠腫
はじめに
小児視神経膠腫の紹介 視神経膠腫（視神経膠腫）の発生率は比較的低く、小児でより一般的です。 腫瘍の約3分の1は視神経の片側に限局され、患者の3分の2は視交叉、視床下部、3心室、視神経の浸潤があります。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：水頭症、思春期早発症
病原体
小児視神経膠腫の病因
（1）病気の原因
神経上皮腫瘍には2種類あり、1つは神経膠腫と呼ばれる神経系の間質細胞（グリア細胞）によって形成され、もう1つは一般名のない神経系の実質細胞（ニューロン）によって形成されます。病原性および形態学的側面のため、これら2種類の腫瘍を完全に区別することは不可能であり、神経膠腫は一般的であるため、神経膠腫には神経腫瘍が含まれ、神経上皮起源の腫瘍が最も一般的です。頭蓋内腫瘍は、頭蓋内腫瘍の総数の約44％を占めています。
（2）病因
肉眼で見られる腫瘍の境界はより滑らかで「偽のエンベロープ」を持っていることが多く、実際の腫瘍細胞浸潤の領域は、表在性膠芽腫によって侵害されることが多い「偽のエンベロープ」で示される境界をはるかに超えています。そして、大脳皮質を貫通して硬膜に付着し、腫瘍の形状は不規則であり、腫瘍領域、壊死領域および出血領域があり、嚢胞が形成される可能性があり、腫瘍組織は柔らかくて脆く、血液供給は豊富です。腫瘍の特徴は次のとおりです。
1腫瘍細胞のさまざまな組織学的形態。
2腫瘍細胞の核分裂は非常に一般的です。
3血液の供給が豊富です。
4外膜に由来する間質性線維症。
成長特性：
1膠芽腫は、白質の神経束に沿って遠くまで成長する傾向があります。
2腫瘍が心室に浸潤した後、脳脊髄液を介して転移する可能性があります。
3多中心成長、4.9％から20％のいくつかの独立した腫瘍センターがあります。
腫瘍の悪性度はグレードIVです。腫瘍の病理学的タイプは、ほとんどが低悪性度星状細胞腫であり、多くの場合有毛細胞タイプです。腫瘍の自然経過の多様性により、治療効果の評価が非常に困難になります。 3つのカテゴリに分けられます。
1つの視覚的なクロスフロントタイプ。
2つの拡散視交叉;
外科的治療をガイドするための3視覚視床下部外因性タイプ。
防止
小児視神経膠腫の予防
1.有害物質（促進因子）を避ける
有害物質への暴露を回避または最小限に抑えることができます。
1988年の米国での報告では、国際的な悪性腫瘍を詳細に比較し、既知の悪性腫瘍の多くの外的要因を提案しました。原則として、それは予防することができます。つまり、悪性腫瘍の約80％が単純なライフスタイルの変更によって予防され、さかのぼることができます。 「環境要因」、「ライフスタイル」とは、呼吸する空気、飲む水、作る食物、活動の習慣、社会的関係を指します。
2.腫瘍に対する身体の免疫力を向上させる
体の免疫システムと癌を強化し、強化するのに役立ちます。
現在のがん予防の取り組みの焦点は、まず、禁煙、適切な食事、定期的な運動、減量など、私たちの生活に密接に関連する要因に焦点を合わせて改善する必要があります。がんの可能性を減らします。
免疫系の機能を改善するための最も重要なことは、食事、運動、およびコントロールのトラブルです。健康的なライフスタイルの選択は、私たちが癌から離れることを助けることができます。他の研究は、適切な活動が体の免疫システムを強化するだけでなく、人間の腸システムのper動を増加させることによって結腸癌の発生率を減少させることを示した。他の研究は、腫瘍形成を防ぐ食事を主に理解している。いくつかの質問。
人間の疫学と動物研究は、ビタミンAが癌のリスクを減らすのに重要な役割を果たすことを示しています。ビタミンAは正常な粘膜と視力をサポートします。それは直接または間接的に体の組織機能のほとんどに関与します。ビタミンAは動物の組織に存在します。肝臓、全卵、全乳では、植物はβ-カロチンとカロテノイドの形をしており、人体内でビタミンAに変換できます。ビタミンAの過剰摂取は、体とβ-ニンジンに有害反応を引き起こす可能性がありますこれはカロテノイドの場合ではなく、血液中のビタミンA含有量が低いと悪性腫瘍のリスクが高まります。血液中のビタミンAの摂取量が少ない人は肺がんの可能性が高く、喫煙者の血中濃度が低い人はビタミンA摂取者のレベルは、肺がんを2倍にする可能性があります。ビタミンAとその混合物は、体内のフリーラジカルを除去するのに役立ちます（フリーラジカルは遺伝物質に損傷を引き起こす可能性があります）。組織の秩序化（腫瘍は障害を特徴とする）、いくつかの理論は、ビタミンAが初期発がん物質を助けることができることを示唆 となっ侵略変異細胞は、細胞の正常な成長の発生を逆転させました。
さらに、いくつかの研究では、β-カロテン単独の補給は癌のリスクを低下させるのではなく、肺癌の発生率を増加させることが示唆されていますが、β-カロチンがビタミンC、Eおよび他の抗毒素物質に結合すると、その保護効果が得られますそれは、それがそれ自体で消費されると、体内のフリーラジカルを増加させる可能性があるために示されています。さらに、異なるビタミン間に相互作用があります。 Eレベルでは、さまざまな食物を食べてバランスの取れたビタミンを維持し、癌から保護する方が安全です。これまでのところ、いくつかの保護因子は発見されていません。
ビタミンC、Eは、食品中のニトロソアミンなどの発がん物質の害を防ぐ別の抗腫瘍物質であり、精子を遺伝的損傷から保護し、子孫の白血病、腎臓がん、脳腫瘍のリスクを低減します。ビタミンEは、皮膚癌のリスクを減らすことができます。ビタミンEは、ビタミンCと同じ抗腫瘍効果があります。毒素から保護し、フリーラジカルを除去するスカベンジャーです。ビタミンA、C、Eの組み合わせは、毒素から体を保護します。単独で適用するよりも優れています。
現在、植物化学の研究は広く注目を集めており、植物化学はビタミンや植物に含まれる他の物質を含む植物に見られる化学物質であり、その多くは抗癌特性を持っています。これらの化学物質の保護メカニズムは、発がん性物質の活性を低下させるだけでなく、発がん性物質に対する体の免疫力を高めます。ほとんどの植物は、キャベツなどのビタミンA、C、Eの保護効果を超える抗酸化活性を提供します。 50mgのビタミンCと13UのビタミンEが含まれていますが、その抗酸化活性は800mgのビタミンCと1100uのビタミンEの抗酸化活性と同等です。果物や野菜の抗酸化効果は、私たちが知っているものよりもはるかに優れていると推測できます。ビタミンの効果は強く、間違いなく天然植物製品が将来の癌の予防に役立つでしょう。
合併症
小児視神経膠腫の合併症 合併症
併発した水頭症、間脳症候群、思春期早発症など
症状
小児視神経膠腫の症状一般的な 症状遅い成長の視覚障害眼球の眼振視力障害早熟斜視眠気浮腫尿崩
1.交差前型は、進行性の視力低下と眼球突出を示すことがよくあります。乳幼児では、眼振がよく使用されます。斜位が最初の症状と見なされます。眼底検査により、視神経乳頭静脈の拡張と視神経乳頭の浮腫が明らかになることがあります。病気の経過が長い場合、視神経乳頭が萎縮することがあります。 。
2.びまん性検眼は、視力の低下と両側視野欠損を特徴とし、内分泌症状や水頭症はまれであり、このような子供には神経線維腫症（皮膚色素沈着など）の他の多くの症状が現れます。 。
3.視交叉視床下部の臨床症状は、主に年齢に関連しています。
（1）2歳未満：2歳未満の子供は、多くの場合、水頭症、発育遅延、失明、および間脳症候群を特徴とします。
（2）2〜5歳：2〜5歳の子供、内分泌障害が最も一般的であり、早熟な思春期または成長遅延として表現でき、子供の約半数は視覚障害を持っています。
（3）子供：年齢の低い子供は、視力障害や視床下部下部の損傷（眠気、糖尿病崩壊、間脳てんかんなど）を持っている可能性が最も高くなります。
調べる
小児視神経膠腫の検査
一般的なルーチン検査では異常は認められず、視交叉-視床下部タイプの小児に内分泌障害が見られました。
1.頭蓋骨X線フィルム
視神経の穴の拡大があり、サドルは「梨形またはひょうたん形」であり、脳脊髄液循環が起こると頭蓋内圧の増加に影響することがわかります。
2.CT
タイプIおよびIIには視神経肥厚がより多く、病変は等密度、不規則な増強、わずかな石灰化、嚢胞性変化はまれである;目に見える前裂、結節骨吸収および視神経孔拡大、タイプIIIこれは、上部サドルプールの閉塞、サドル領域の密度、および側脳室を拡大する少数の閉塞された心室間孔を示しています。
3.MRI
多くの場合、図1に示すように、解剖学的構造と視神経の変位、視交叉の肥厚、梨のような外観の出現、正面の小さくて厚いことを明確に示すことができ、信号強度には特徴的な変化はなく、術前のMRI性能はカテゴリー3：
（1）断面横断型：視神経前の既存の型は、内視神経の紡錘状の肥厚を特徴とするが、頭蓋内の視覚的交差は侵されず、神経線維腫症の患者に両側病変が時折見られる。
（2）びまん性視交叉：びまん性視交叉は、神経線維腫症の子供に最もよく見られ、視交叉のびまん性肥厚として現れ、成長の前後に視神経または視索に侵入する可能性があります。
（3）視交叉視床下部外因性タイプ：視交叉視床下部外因性タイプは独特であり、視交叉視床下部外因性質量はより一般的です。
外科的治療を導くために、後者の2つの罹患率と死亡率は前者よりも高いことがわかった。
診断
小児視神経膠腫の診断と診断
診断
視力の漸進的低下を伴う痛みのない非脈動性眼球外症の小児は、疾患に高い注意を払う必要があり、神経眼科および神経放射線科を実施する必要があり、一部の患者は内分泌障害および視床下部圧迫を起こすことがある最初の症状を探します。
鑑別診断
腫瘍I型およびII型は、仙骨髄膜瘤、網膜芽細胞腫、奇形腫、脛骨骨線維形成異常、III型を胚細胞腫瘍または頭蓋咽頭腫と区別する必要があるサドル領域で特定する必要があります。
