胸腺がん
はじめに
胸腺がんの紹介 原発性胸腺がんとは、悪性細胞の構造的特徴を有する胸腺上皮腫瘍のことを指し、概念および実践では、悪性胸腺腫および胸腺転移がんと混同されやすいものです。ほとんどの患者にはさまざまな症状があります。 外科的切除と放射線療法が主な治療法ですが、治癒効果と予後は不良です。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：重症筋無力症ネフローゼ症候群
病原体
胸腺がんの原因
病理学的要因（60％）：
胸腺がんは、細胞学的悪性胸腺上皮に由来する腫瘍を指し、浸潤性（生物学的に悪性でもある）異常新生物ではなく、細胞学的に良性の胸腺腫とは大きく異なります。
遺伝的要因（30％）：
家族にがんの既往がある人は、遺伝学または染色体に基づいてがんの遺伝学を継承します。
その他の要因（10％）：
他の部分のがん細胞は、リンパ経路によって転移します。
病因
病理学的分類：マルシェフスキーの組織学的分類は現在最も一般的に使用されている方法です。胸腺がんは、扁平上皮がん、リンパ類上皮がん、基底細胞様がん、粘液性類表皮がん、肉腫様がん、小細胞に分類できます。癌、明細胞癌、未分化癌が混在する未分化細胞; Mtiller Hermelink（1989）は予後に一定の価値を持っています。質的構造の存在;タイプII悪性胸腺腫タイプ、腫瘍組織には皮質および髄質構造が完全にありません。
防止
胸腺がんの予防
通常、生活の詳細に注意を払い、生活の法則に注意を払い、タイムリーな治療を迅速に見つけます。
1.過度の疲労ではなく、ストレス、仕事、休息に対処する姿勢が必要です。 目に見える圧力はがんの重要な原因です。漢方薬は、ストレスががんによって身体の衰弱を防ぎ、免疫機能の低下、内分泌障害、体内の代謝障害を引き起こし、酸性物質の体内への沈着を引き起こすと考えています。有毒な火の陥入など。
2.運動を強化し、体力を強化し、太陽の下でより多く運動する過度の発汗は、酸性の体質の形成を避けて、汗で体内の酸性物質を排泄することができます。
合併症
胸腺がんの合併症 合併症重症筋無力症ネフローゼ症候群
1.重症筋無力症（MG）
重症筋無力症が胸腺（または胸腺腫）に関連していることは長い間知られています。 重症筋無力症は、眼muscleのタイプである眼oopの垂れ下がり、長期疲労、複視など、臨床的に3つのタイプに分類できます;上肢を伸ばすことができず、少し歩くと、体幹タイプの場合は座って休む必要があります;咀andと嚥下の努力呼吸筋麻痺さえも延髄タイプです。 臨床的に最も危険なのは、重症筋無力症の危機であり、患者の呼吸筋麻痺は手動で呼吸を補助する必要があります。 現在、重症筋無力症は自己免疫疾患と考えられています。これは主に胸腺の特定の突然変異によって引き起こされます。特定の禁忌を制御できず、分化と増殖を可能にします。それ自体の成分（横紋筋）と筋力低下に対する免疫応答があります。 重症筋無力症の治療は、ピリドスチグミンなどの抗アセチルコリンエステラーゼ薬を使用しており、近年では、ホルモン、シクロホスファミドなどの免疫抑制剤を使用しています。 重症筋無力症の外科的治療の適応は、胸腺腫を伴うまたは伴わない重症筋無力症の患者、抗アセチルコリンエステラーゼ薬の服用、症状のない用量の増加、または筋力低下と呼吸器感染症の繰り返しです。
2.単純赤血球再生不良性貧血（PRCA）と胸腺腫の併存疾患の1つは、純粋な赤血球再生不良性貧血です。
真っ赤な再生不良性貧血が元になる可能性があり、原因は不明です。 また、薬物、感染症、腫瘍に続発することもあります。 実験的研究により、PRCAは自己免疫疾患であり、赤血球抗原の自己免疫反応の未知の原因であり、ヒトの胸腺に存在することが示されています。 胸腺腫自体は赤血球の成長に直接影響を与えませんが、胸腺腫は免疫系の感度を高めることができるか、胸腺腫は高感度の増殖システムによって誘導されます。
3.ネフローゼ症候群腎炎
腎炎性腎炎と胸腺腫の関係はまだ不明であり、ネフローゼ症候群は、ホジキン病などの特定の腫瘍の全身症状の一部である可能性があります。 考えられる説明は、胸腺腫が糸球体腎炎の抗原抗体複合体と交差反応性を形成するということです。
病気の出現は、胸腺がんだけでなく、他の病気をもたらす可能性が常にあります。 胸腺がんの患者さんは、体調に注意を払い、合併症を避ける必要がありますが、同様の合併症が発生したら、病院に行って健康を確認する必要があります。
症状
胸腺がんの症状一般的な 症状胸痛の消失、寝汗、呼吸困難、重症筋無力症
胸腺がんは成人男性でより多くみられ、平均年齢は50歳（19〜74歳）です。リンパ上皮がんも小児で見られます。基底細胞様がんは中年男性でより多く見られます。年配の女性は、同様の臨床症状と胸腺腫を持っていますが、急速に発生して縦隔構造の変位を容易に引き起こします。ほとんどの患者は、治療時に異なる症状を示します。呼吸困難などの症状は、腫瘍が大きい場合、上大静脈の閉塞がある可能性があります。個々の患者は重症筋無力症を伴う場合があります。臓器または縦隔リンパ節、無名静脈、胸膜、肺、心膜の広がり、個々の患者は、全身性エリテマトーデスなどの胸腺腫のいくつかの下位症候群を示す場合があり、胸腺がんの患者のみが検査できる時折臨床症状なしで発見されます。
胸腺がんの臨床症状は胸腺腫と非常によく似ており、縦隔転移と頻繁な進行の特徴を除き、胸部外転移または臨床転移の証拠は診断、重症筋無力症、後天性筋無力症に現れやすい赤血球異形成症、または低ガンマグロブリン血症と胸腺がんの関連は報告されていません。
調べる
胸腺がんの検査
1.免疫組織化学検査：胸腺がんを診断し、胸腺がんを悪性胸腺腫、肺がん、およびその他の悪性腫瘍と区別するための最も重要な方法です。胸腺癌は陽性であり、異なるサイトケラチンの適用は胸腺癌のサブタイプの診断に貢献します。
2.エプスタイン-バーウイルス抗体アッセイ：Herle（1976）は、リンパ系上皮腫瘍におけるエプスタイン-バーウイルス（EBV）抗体価の上昇を報告しました。 EBV感染があり、将来胸腺リンパ上皮癌にEBV遺伝子が存在することが示唆されており、腫瘍細胞でEBV関連抗原が報告されているため、胸腺リンパ上皮癌の診断でEBV抗体を検出できます。胸腺リンパ上皮がんでは、しばしば抗体価が著しく上昇します。
3胸部X線検査：最も一般的な症状は、かなりの質量影が主に前上胸腺胸腺領域にあること、ブロック影のサイズが異なること、形状が不規則であること、密度がより集中して均一であることです。これは、質量がそれは胸腔の片側に突き出ており、肺門と大きな血管の影と重なります。いくつかのケースでは、胸骨の骨破壊が現れます。
4. CTスキャン：胸腺癌の浸潤および浸潤の程度を判断するのに非常に価値があり、しばしば上前縦隔の円形または不規則な塊として表され、胸部または心膜液の程度を明確に示すことができます。強化されたCTフィルムは、腫瘤と大血管の関係を明確に示すことができ、手術計画の設計のための重要な基準値を持っています。
診断
胸腺がんの診断診断
胸腺がん、X線、CT検査の臨床症状は非特異的であり、診断は主に病理学的検査に依存します。
1.前縦隔転移性腺癌：胸腺癌と鼻咽頭、肺、腎臓、唾液腺、生殖器、直腸の前縦隔転移性腺癌、胸腺癌とその胸部外「類似」の類似性により、超微細構造が異なる唯一の形は胸腺の明細胞癌です;腎臓および女性の泌尿生殖器管の明細胞とは異なり、胸腺明細胞癌は多数の細胞質フィラメントおよびよく構造化された顆粒、マイクロフィラメント形成を含みますしかし、大量のグリコーゲンは、胸腺がんの症例と診断される限り、原発性胸腺外がんを定義する詳細な臨床データを考慮する必要があります。
2.リンパ性類上皮扁平上皮癌と胸腺領域の大細胞リンパ腫の類似性は、一般にサイトケラチンとEMAで陽性であり、胸腺癌のCLAで陰性です。
3.精子細胞腫瘍胚腺癌は、胸腺癌と容易に混同され、組織病理学的検査でより頻繁に特定されますが、場合によっては電子顕微鏡検査および免疫細胞化学、細胞質張力シルク、および精巣無胸腺癌の構造を使用する必要があります一方、精巣腫瘍には多数の細胞質グリコーゲンおよび複雑な核小体があり、胚性腺癌には通常、超微細構造の細胞質AFPビーズが含まれ、免疫組織からの真の張力フィラメントがありません。化学的に、精巣腫瘍は胎盤アルカリホスファターゼ（PLAP）およびEMA陰性、サイトケラチンは陰性、胚性腺癌はEMA陰性、サイトケラチンは陽性であり、PLAPおよびAFPを含み、胸腺嚢腫の可能性がある胸腺がんそれは、扁平上皮癌とは異なり、扁平上皮嚢胞の細胞巣の基底マトリックスの不規則性を特徴とする「増殖性胸腺嚢胞」として知られる病理学と区別がつかない。はい、このタイプの過形成は細胞の観点からは良性であり、自発的な壊死はありません。
