胸腺カルチノイド
はじめに
胸腺カルチノイドの紹介 胸腺カルチノイド腫瘍は胸腺神経内分泌細胞腫瘍の一種で、胸腺神経内分泌細胞腫瘍は2つのカテゴリーに分類され、もう1つは胸腺細胞小細胞がんです。 胸腺神経内分泌腫瘍の形態学的および超微細構造的特徴および身体の他の部分からAPUD細胞によって分泌される生化学物質の分泌は、神経隆起性好銀球細胞（クルチツキー細胞）に由来する胸腺神経内分泌腫瘍細胞腫瘍を支持します。 。 基礎知識 病気の割合：0.003％-0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：重症筋無力症
病原体
胸腺カルチノイドの原因
原因：
胸腺カルチノイド腫瘍は、組織学、電子顕微鏡検査、および臨床的特徴において上皮胸腺腫とは異なる独立した胸腺腫瘍のクラスです。
病理学
光学顕微鏡下での胸腺カルチノイドの組織学的特徴は体の他の部分と同じで、腫瘍細胞は小さく規則的で、核は円形または楕円形で、細胞質には好酸球と腫瘍の小さな粒子が含まれています。細胞は束状または帯状の臓器構造に配置され、ロゼットの構造と腫瘍中心の壊死が見られます。電子顕微鏡下では、多くの神経内分泌顆粒が見られます。免疫組織化学：NSE（+）、Leu-7（+） 、CCK（+）、クロモグラニン（+）、シナプトフィジン（+）、免疫グロブリン（-）、LCA（-）。
防止
胸腺カルチノイド予防
1.ニコチン製品を喫煙したり使用したりしないでください。
2.定期的にがんチェックを行い、医師に身体検査の年齢と時間間隔の要件について尋ねます。
3.飲酒をコントロールします。
4.皮膚を日光から保護します。
5.運動に積極的に参加します。
6、通常の範囲の高さ制御重量に応じて。
7、閉経ホルモン療法を避けるために。
8、薬物治療の必要性を考える、それは最初に医師に相談することをお勧めします、これは癌のリスクを減らすことができます。
9.発がん物質への曝露、放射線曝露、およびいくつかの化学物質は癌を引き起こす可能性があります。
10.がんを予防するために、より多くの食物と漢方薬を食べます。 ジンセノサイドRh2（保護剤）などの漢方薬は、疲労に強く、人間の免疫力を高め、がん細胞の増殖を抑制し、がん予防に非常に良い効果をもたらします。
合併症
胸腺カルチノイドの合併症 合併症重症筋無力症
腫瘍外症候群と組み合わせて、一般的な腫瘍外症候群には重症筋無力症があります。
症状
胸腺がんの症状一般的な 症状疲労、寝汗、hemo血、上肢および顔面血管...クッシング症候群、リンパ節腫脹、副甲状腺機能、甲状腺機能亢進症
胸腺カルチノイドの2/3〜3/4は成人男性患者に見られ、男性と女性の比率は約3：1、平均年齢は42〜50.6歳、1/3〜1/2は手術前は無症状です。胸部X線検査での意図しない所見、および少数の患者は胸痛、咳、hemo血、息切れなどの非特異的な症状しかありません。腫瘍が上大静脈に浸潤している場合、上大静脈症候群が発生する可能性があります。 、発熱、寝汗など、胸腺カルチノイド患者の30％から40％は、診断前に胸腺カルチノイド腫瘍の神経内分泌細胞のアトピー性ACTHによって引き起こされる典型的なクッシング症候群（クッシング症候群）を持つことがよくあります。バソプレッシン症候群、副甲状腺機能亢進症、膵島細胞腫瘍、多発性内分泌腫瘍I型症候群、馬症候群、肥大型変形性関節症などの他の内分泌障害も一般的ではありません、胸腺カルチノイド患者は遠隔転移する傾向があり、患者の20％から30％は、提示時に骨または皮膚の遠隔転移があります。
調べる
胸腺カルチノイドの検査
1.胸部X線検査：前縦隔の実質的なブロック陰影、わずかに小葉化、実質的なブロック陰影に時折点在する石灰化として現れ、ほとんどの無症候性胸腺がん患者は胸部Xライン検査が見つかりました。
2.胸部CTスキャン：胸腺カルチノイドを診断するための重要な手段であり、腫瘍自体の形状と隣接臓器への浸潤を明確に示すことができます。特に、強化CTは上大静脈浸潤の状態を明確に示すことができます。異所性ACTH症候群の臨床的外観は現れるが、胸部X線検査が明確でない場合、CTスキャンはしばしば小さな胸腺カルチノイド病変を見つけることができ、診断を明確にします。 Brown（1982）は、臨床的に異所性ACTH症候群と診断され、胸部X線所見のない4人の患者がCTにより前縦隔腫瘍を有することが判明し、最終的に胸腺カルチノイド、Jex（1985）として手術により確認されたと報告した。異所性副腎皮質刺激ホルモン分泌腫瘍に起因するクッシング症候群では、胸部CTスキャンで胸腺カルチノイド腫瘍の2症例が発見され、手術で確認されました。
3.骨放射性核種スキャン：診断が確認されたら（外科的切除または生検）、胸腺カルチノイド症例の約1/3が骨転移を起こしている可能性があるため、骨放射性核種スキャンを定期的に実行する必要があります。
診断
胸腺カルチノイドの診断と診断
診断
胸腺カルチノイドの診断は、主に臨床症状とCT検査に基づいていますCTは、縦隔リンパ節腫脹を伴うことが多い、主に葉状の子宮内石灰化、限局性または浸潤性の成長を示す、次の条件が見つかりましたこの病気の可能性は考慮されるべきです：
1臨床的にはクッシング症候群があり、副腎の原発性病変は除外されているため、胸部CT検査を行う必要があり、小さな胸腺腫瘍が見つかることもあります。
2骨転移を示唆するSPECTまたはX線フィルムは、胸腺カルチノイドとして前縦隔腫瘤の可能性を考慮する必要があります。
鑑別診断
胸腺カルチノイドはまた、病理学的に他の疾患と区別されます。
1.上皮性胸腺腫：胸腺腫の核内クロマチンは胸腺カルチノイドほど均質ではなく、多くの場合、内部線維索によって小葉の形に分けられます。胸腺癌はクロモグラニンの免疫組織化学染色に陽性です。そして胸腺腫は陰性です。
2.胸腺副甲状腺腺腫：この腫瘍患者は臨床診療で高カルシウム血症を起こすことが多く、これは内分泌病理学的損傷の特徴とは反対ですが、場合によってはホルモンによって引き起こされる症状がないため、胸腺腫瘍と関連しやすいです。混乱、光学顕微鏡下では、次の2つの違いが重要です。ほとんどの副甲状腺腺腫は、典型的な胸腺カルチノイド腫瘍における壊死性血管様成長およびデイジー様クラスターの特徴を持たず、PAS染色は強く陽性です。電子顕微鏡検査では、副甲状腺腺腫は胸腺カルチノイドよりも神経分泌顆粒がはるかに少なく、免疫組織化学では、副甲状腺腺腫の副甲状腺ホルモン免疫組織化学染色は陽性で、胸腺カルチノイドは陰性です。 。
3.縦隔傍神経節腫：胸腺カルチノイドと形態は似ていますが、必ずしも胸腺に出現するわけではありませんが、大血管、肺動脈、または血管に由来することが多いため、しばしば大血管に発生します傍神経節は、胸腺カルチノイド腫瘍のより大きな管様成長とは異なり、傍神経節腫の腫瘍細胞は密集して成長します。さらに、傍神経節腫の有糸分裂像はまれですが、胸腺カルチノイドの有糸分裂像はより多くあります。参照してください、好銀性染色は傍神経腫では陽性であり、胸腺カルチノイドは陰性であり、メチオニンエンケファリンおよびロイシンエンケファリン染色の両方が陽性ですが、傍神経節腫ではより一般的です。 。
4.胸腺転移：診断が困難な胸腺カルチノイドに非常に類似している場合もあります。逆に、メッシュの形で成長する胸腺がんは、多くの場合、胸腺の原発病変、肺および腸のカルチノイドではなく、二次腫瘍です。一般に、縦隔への転移はほとんどなく、原発腫瘍には明らかな病変はありませんが、胸腺カルチノイド腫瘍の診断前に、原発性または転移性神経内分泌腫瘍、NSE、クロモグラニンと神経ペプチドホルモンは陽性であるため、免疫細胞化学染色はほとんど効果がありません。
5.悪性リンパ腫および縦隔胚細胞腫瘍と区別しなければならない胸腺カルチノイドの症例がいくつかあります。免疫組織化学的方法を使用して診断を補助できます。リンパ腫は白血球抗原を示しますが、胚細胞腫瘍は胎盤アルカリホスファターゼを有します。しかし、胸腺カルチノイドにはこれらの2つの物質は含まれていません。
