眼底血管筋
はじめに
眼底血管ストリークの紹介 眼底線条（fundusangioidstreaks）は、脈絡膜ブルッフ膜の中胚葉成分、弾性層の変性によって引き起こされるブルッフ膜疾患です。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：貧血
病原体
眼底血管状ストリーク
（1）病気の原因
原因は不明です。
（2）病因
病因は不明であるが、現在のところ、ブルッフ膜の弾性繊維層の破裂が原因であることがナップとほとんど一致しているが、主な変化はコラーゲン線維の活力の欠如である。アミノ酸の代謝に影響を与える酵素の変化による可能性があり、ガラス膜の破裂が起こりうる薄くなって色素沈着した色素上皮が広がり、脈絡膜の線維血管組織がブルッフ膜の亀裂から色素上皮層に入り、色素沈着ラインの変色を広げ、薄くなった色素上皮を通って入ります。神経上皮層の下では、局所的な浅い網膜剥離、出血、滲出が引き起こされます。
防止
眼底血管ストリーク予防
適切な習慣を身に付け、タイムリーに適切な治療を見つけます。
合併症
眼底血管筋合併症 合併症貧血
眼底の変化の62％は、皮膚、目、胃腸、および心臓血管系に影響を及ぼす弾性線維異形成の一種である典型的な弾性偽黄色腫瘍（偽黄色腫）を伴うことがあります。下皮膚には偽黄色腫瘍があり、皮膚の外観は鶏皮であり、偽黄色腫瘍の患者は患者の80％〜87％である。疾患と偽黄色腫瘍が共存する場合、それはグレオンブラッド・ストランドバーグ症候群である。現時点では、患者の皮膚はゆるくて厚く、皮膚には多くの小さな黄色の斑点があります。最初は直径がわずか1〜3 mmです。後に、より大きなプラークに融合することができ、黄色く柔らかく、弾力性がなく、首にしばしば発生します。 Page、肘、膝、径部、胸部および腹部、および皮膚近くの他の大きな関節、これは、パジェット病（骨炎、骨炎、変形性骨炎）に関連する疾患8％〜15％に加えて、依然として心血管の変化および胃腸および尿道出血を引き起こす可能性があります）また、鎌状赤血球鎌状赤血球（鎌状赤血球症）などの1.5％から6％には、網膜色素上皮細胞の漿液性剥離によって複雑化する可能性のあるブルッフ膜が関与しているため、病気の眼底の変化もある可能性があります。
症状
眼底血管様筋症状一般的な 症状視覚障害眼底変化黄斑変性網膜出血
1.視覚機能の初期変化には自己意識がなく、そのほとんどは眼底検査で発見されます。初期の中心視力は正常です。視力の中心部分は著しく低下し、回復は困難です。
2.眼底の眼底の変化は、軽度のオレンジの皮から重度の血管後線に変化する可能性があり、視神経円板の周りに赤褐色または暗褐色の血管の不規則な線があります。赤道は薄くなり、前に終了し、線は狭く、長さは異なり、枝または千鳥があり、エッジははっきりしていますが、不均一性（図1）、縞は網膜血管の深部表面と脈絡膜血管の浅い表面にあり、縞の色色素沈着または線維組織の増殖の程度によって異なる場合があります。通常は茶色がかった赤または灰色がかった白で、線維組織は目に見えるときは灰色です。色素が長い場合は、明るい茶色、茶色、または黒いことがあります。古いストライプの側面は灰色がかった白いかもしれませんWildiは病気を3つの段階に分類しました：最初の段階は眼底の色素沈着の縞を示しました; 2番目の段階は縞の進行を示しました。黄斑の拡大、網膜下出血または滲出;第三段階は円板状変性に類似した黄斑の有機物ですが、病変は色素性筋から黄斑変性までゆっくりで、病気に達することができます 十年。
Pediaのオレンジは眼底にも見られ、眼底の後極には網状色素萎縮、焦点性網膜色素上皮（RPE）萎縮、黄色の斑があります。ブルッフ膜の角質層の肥厚のために、限局性絨毛網膜症が発生することがあり、これは眼ヒストプラズマ症の眼底に見られるパンチアウトに似ており、より多くの眼底が見られます。ガラスは黄斑変性と出血により合併することがあり、黄斑変性の発生率は50％で、出血はブルッフ膜破裂での網膜下血管新生によって引き起こされます。
調べる
眼底血管ストリークの検査
1.鎌状赤血球貧血があるかどうかを判断するための血液ルーチン検査。
2.病理組織学的検査眼底の筋は、石灰化と骨折によって形成されたブルッフ膜によって厚くなり、縁は鋸歯状になり、亀裂の縁の色素上皮は正常になり、ストライプの一部は変性するか、線維性血管組織に置き換わります。大きな欠損領域の下では、脈絡膜毛細血管は結合組織に置き換わり、脈絡膜毛細血管と色素上皮は病変の初期段階にあまり関与しません。疾患が進行するにつれて、これらの構造も変性に続発し、最終的に脈絡膜血管新生がブルッフ膜を通して起こります。網膜下出血、滲出、および浮腫を引き起こす亀裂は、最終的に円盤状の瘢痕をもたらします。
3.眼底フルオレセイン血管造影には多くの症状があります。RPEの破壊により、血管様のストライプ血管造影は初期段階で強い蛍光を示します（図2）。脈絡膜の背景蛍光はストライプ表面の萎縮を通してRPEで見られ、後期の高蛍光は破裂したブルッフ膜です。エッジと脈絡膜の色が原因です。
ストリークの初期段階では、脈絡膜毛細血管の萎縮または破裂により、弱い灌流が弱い蛍光を引き起こし、エッジが強い蛍光を発し、着色が遅くなります。眼底に見られるオレンジ様病変のフルオレセイン血管造影は、脈絡膜毛細血管を表す弱い蛍光スポットです。そして、ブルッフ膜の局所的な欠陥ですが、スポットはしばしば強い蛍光であり、色素消失により後で消えますが、バックグラウンド蛍光を見ることができ、この疾患には広範囲のRPE変化があることを示します。
4.インドシアニングリーン血管造影のインドシアニングリーン血管造影は、主に以下の症状によって特徴付けられます：ほとんどの縞は、眼底検査およびフルオレセイン血管造影で見られるものよりも明確な強い蛍光を示します;網膜色素上皮および脈絡膜毛細血管の完全な萎縮の場合、フリンジエッジは強い蛍光を発しますが、中心は直線的に弱い蛍光を発します.RPEと筋の脈絡膜毛細血管の完全な萎縮により、縞状の過形成の色素沈着によりコントラストが弱くなり、弱い蛍光フリンジができます強い蛍光点があります;オレンジ色の皮のような病変の内因性緑色血管造影の臨床的外観は、多数のドット状の強い蛍光によって特徴付けられ、中央の凹面側では、対応する強い蛍光点の病変のコントラストがコントラストによって示されます。臨床所見は広く、後極全体に影響を及ぼし、視神経乳頭の鼻部にまで及ぶことがあります。インドシアニングリーン血管造影法は、オレンジの皮のような病変が蛍光血管造影法よりも鮮明で正確であることを示しています。
診断
眼底血管ストリークの診断と診断
眼底には特別な性能があり、診断は難しくありません。
眼底のさまざまな症状も、以下の疾患と区別する必要があります。
1. RPE変性および脈絡膜毛細血管変性により脈絡膜硬化性血管様筋が拡大するため、血管様筋を区別することは困難であり、眼底の変化は脈絡膜硬化症を特定することが困難であり、他の臨床症状を参照する必要があります。
2.加齢性黄斑変性は、ほとんどが高齢者で発生し、眼底に血管のような筋状の変化はありません。
3.眼細胞質疾患の眼ヒストプラスマ症は、摩耗様病変および黄斑変性により眼底血管様ストリークと類似しているが、血管様ストリークはない。
