原発性食道悪性リンパ腫

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はじめに

原発性食道悪性リンパ腫の紹介原発性胃腸リンパ腫（原発性悪性リンパ腫食道）はリンパ節節外リンパ腫であり、まれであり、すべての胃腸悪性腫瘍の有病率は4％未満、悪性リンパ腫の節外リンパ腫では24％です。〜25％、そのうち15％は扁桃腺または咽頭リンパ環（咽頭扁桃、耳管扁桃、舌扁桃、およびto扁桃に囲まれたウォルダイアーリング）にあります。基礎知識病気の割合：0.002％感受性のある人：特別な人はいません感染モード：非感染性合併症：食道穿孔

病原体

原発性食道悪性リンパ腫の原因

主な要因（55％）：

食道原発悪性リンパ腫の一般的な病理学的形態（形状）には一貫性がありません。病変によっては、食道粘膜から食道内腔に突出するポリープ状の腫瘤があります。病変は食道内腔に結節状または半球状であり、食道粘膜の表面も正常です。この病変は、2つの治療オプションの病理学的性質のため、誤診を避けるために食道平滑筋腫と鑑別診断する必要がありますそして、予後は完全に異なります。

一部の食道原発悪性リンパ腫は、食道粘膜の下に浸潤し、食道の縦軸に沿って粘膜の下に拡がることがありますが、手術中に腫瘍の上限と下限を判断することが難しい場合があります。困難、腫瘍のプロファイルは灰色または淡黄色、テクスチャーは硬く硬くない;腫瘍の出血と壊死はまれである;腫瘍の表面に表在性潰瘍が形成されていることがある。

二次的要因（45％）：

血液循環やリンパ管を介して食道に伝染する体の他の部位の悪性腫瘍の症例はほとんどありませんが、食道の続発性リンパ腫がより一般的です。文献の報告によると、リンパ腫患者の剖検データの7％が関与しています。主に縦隔リンパ節の関与によって引き起こされる食道は、食道粘膜浸潤の症例はほとんどありませんが、これらの症例の内視鏡検査は、原発性または続発性悪性リンパ腫を決定することは非常に困難です。

種類

胃腸管の他の部位の原発性悪性リンパ腫と同様に、食道の原発性悪性リンパ腫の肉眼的病理は、その形態的特徴に応じて以下の4つの基本タイプに分類されます。

1.隆起型：腫瘍は食道壁にあり、食道内腔の結節性またはポリープ状であり、一部は扁平な腫瘤です。表面食道粘膜はほとんど正常です。腫瘍が大きい場合、表面粘膜にびらんが認められることがあります。または表在性潰瘍の形成。

2.潰瘍型：隆起病変および浸潤型病変の中心部は、単一の大きな潰瘍がある場合、潰瘍型と呼ばれます。それらの一部は、複数の比較的浅い潰瘍です。大きな潰瘍の底は平らで、縁は平らです。鋭い表面の食道粘膜のfoldは中断され、堤防のような隆起に囲まれ、潰瘍は血液や食道の穿孔を伴うことがあり、縦隔感染症や縦隔膿瘍の形成さえももたらします。

3.浸潤：病変の食道粘膜には、限局性またはびまん性の浸潤性変化があります。

1限局性浸潤：局所食道粘膜の隆起、肥厚またはプリーツとして現れる;

2びまん性浸潤：腫瘍細胞が食道粘膜の下に広範囲に浸潤し、食道壁を厚くし、硬直し、弾力性を失い、食道狭窄を引き起こす可能性があり、患者は最大89％の嚥下障害の症状があります。

4.結節型：食道粘膜の表面に複数のまたはびまん性の結節性の隆起と結節があり、表面の粘膜びらんがある場合があります。

単一の食道原発悪性リンパ腫の肉眼的病理型はまれであることが多く、ほとんどすべての患者に食道粘膜下の腫瘍細胞の浸潤が見られ、さらに腫瘍の分化度も肉眼的病理形態に影響を与えます。

防止

原発性食道悪性リンパ腫の予防 1.楽観的で幸せな気分を維持します。長期の精神的ストレス、不安、いらいら、悲観などの感情は、大脳皮質の興奮と抑制プロセスのバランスを不均衡にするため、幸せな気分を維持する必要があります。 2、生命抑制は休息、仕事と休息、整然とした生活に注意を払い、人生に対する楽観的で前向きで上向きの態度を維持することは病気を防ぐのに非常に役立ちます。お茶とご飯の規則を守り、働きすぎず、オープンマインドでなく毎日生活し、良い習慣を身に付けます。

合併症

原発性食道悪性リンパ腫の合併症 食道の穿孔の合併症

食道原発悪性リンパ腫は、食道扁平上皮癌よりも食道穿孔の症例が多く発生します。Orvidaset al（1994）によって報告された3症例のうち2症例は、食道リンパ腫患者に関連する可能性のある食道縦隔haveです。壁およびその周囲の組織の線維化に対する病理学的反応は比較的軽い。

症状

原発性食道悪性リンパ腫の 症状 一般的な 症状嚥下障害、上腹部痛、ho声、食欲不振、体重減少

Korst（2002）によると、食道の原発性非ホジキンリンパ腫（NHL）は、平均発症年齢61歳の男性でより一般的です。

食道原発悪性リンパ腫の患者は一般に無症候性ですが、嚥下障害は食道粘膜下塊による食道腔の閉塞によって引き起こされる食道の原発性非ホジキンリンパ腫（NHL）患者の一般的な臨床症状の1つであると報告されています。その他の症状には、食欲不振、体重減少、上腹部の痛み、ho声、咳、発熱などがあります。

食道原発悪性ホジキンリンパ腫（HD）はまれであり、ウッドとコルマン（1973）によって報告された354の十分に診断された原発性節外リンパ腫では、病変のわずか0.3％が食道に由来しています。 1977年、Camovaleらは、組織学的検査で診断された食道ホジキンリンパ腫の1症例を含む合計8症例の食道リンパ腫を報告しました。

調べる

原発性食道悪性リンパ腫の検査

組織病理学は、診断を決定するための信頼できる基礎です。

1. X線バリウム食事検査 ：Camovaleらによって報告された食道リンパ腫の8症例。上部消化管のX線バリウム食事検査の後、主なX線所見は以下のとおりでした。

（1）病変は食道の遠位端および隣接する眼底に関与し、食道の遠位端に大きな結節性陰影および非閉塞性狭窄が特徴であり、隣接する眼底粘膜と同様のX線所見があり、困難である胃がんには、下部食道の同定が含まれます。

（2）食道内腔の非閉塞性狭窄の外観は不規則であり、病変は胸部食道の上部3分の1にまで拡がることがあり、広範囲に及ぶことがあります。

（3）食道粘膜下に浸潤した腫瘍組織は、食道バリウムミールの粘膜下に大きな結節性陰影を示し、食道静脈瘤のX線所見に類似していた。

（4）食道の中央部には、潰瘍形成を伴う長さ約9 cmの不規則な狭窄領域があり、大きな結節性病変の表面に大きな単一の潰瘍病変表面が現れることがあります。

（5）場合によっては、食道X線バリウム食事の食道粘膜に複数の結節（すなわち、粘膜下リンパ腫結節）があります。

2. CTスキャン ：縦隔、大きな食道腔および食道粘膜のリンパ節の拡大を示すことができ、食道への縦隔リンパ腫浸潤の診断、リンパ腫の病期分類、化学療法または放射線療法中の腫瘍の観察に特定の意義があるサイズの変更と治療後のフォローアップレビューも意味があります。

3.内視鏡検査 ：食道原発悪性リンパ腫を診断するための重要かつ効果的な手段です。肉眼で直接観察でき、生体組織の組織学的検査が行われます。これは主に食道悪性リンパ腫の病理学的変化による質的診断価値があります。粘膜表面では、生検の陽性率は食道癌の陽性率ほど高くありません。Orvidaset al。（1994）によると、生検の陽性率は81％です。食道原発悪性リンパ腫の術前診断は明確ではありませんが、外科的に切除されます。腫瘍が確認された後の外科標本の病理学的検査。