早期乳がん
はじめに
早期乳がんの紹介 早期乳がん（EBC）は、乳がん専門医が長年にわたって注目してきた問題の1つです。 重要なことは、早期乳癌の長期治癒率が90％以上に達する可能性があることです;早期乳癌診断率の改善は、患者の生存率と寿命を大幅に改善し、死亡率を減少させます。 基礎知識 病気の割合：0.0025％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：乳頭収縮性貧血
病原体
早期乳がん
（1）病気の原因
過去30年間、国内外の学者は、乳がんの原因に関する疫学および実験室での研究で多くの進歩を遂げてきましたが、これまでのところ、原因は完全には解明されておらず、乳がんの病因における様々な危険因子の役割も明らかにされていません。乳がんとその関連因子を引き続き調査、研究する目的は、乳がんの3つの早期（早期発見、早期診断、早期治療）および介入管理を達成するために、高リスク因子を示唆し、高リスクグループを監視し、病気の原因を見つけることです予防と治療は新しい道を開きます。
乳がんの原因の現在の理解はまだあいまいですが、その危険因子について徐々に理解が深まっていますが、乳がんの発生率はさまざまな要因であり、どの単一の要因でも乳がんの原因を説明することはできません、乳がんは特定の条件下での要因の組み合わせの結果、ほとんどの学者は、次の要因が乳癌の発症に関連している可能性があると考えています。
1.月経と結婚初潮は乳がんの重要な危険因子です。初潮の年齢は12歳であり、乳がんのリスクは13歳の4倍以上であると考えられています。一般に初潮の年齢は1年後と考えられています。乳がんのリスクは約20％減少する可能性があります。初潮の年齢は子供の栄養と食事に密接に関係しており、栄養が改善され、初潮の年齢は徐々に進行し、乳がんの発生率の増加に関連している可能性があります。月経周期の長さは、人の人生で経験されるホルモンレベルの変化の数を反映し、月経周期は短く、変化の数は多く、エストロゲンによって乳房が刺激される回数は高く、乳がんのリスクが高くなります。
乳がんのリスクは、閉経の年齢で増加します。乳がんのリスクは、55歳の閉経と比較して50％減少すると推定されます。乳がんのリスクは、閉経前に大きく、閉経後の乳がんのリスクは高くなります。小さい、閉経後は閉経前乳がんのわずか6分の1であり、人工閉経後の乳がんの発生率は低下し、閉経が長い女性および月経異常がある女性は、乳がんのリスクが増加します。
この研究によると、初潮の年齢は小さく、閉経の年齢は遅く、月経の年数は乳癌の危険因子とは無関係です。 未婚は乳癌の危険因子であり、事実は、未婚の女性、結婚が遅く、結婚後の期間が短い女性は、乳癌の発生率が高いことを示しています。
2.生産と授乳が乳がんに直接影響する要因であるかどうかにかかわらず、結果は完全に一貫しておらず、多産は乳がんのリスクを減らすことができます。リリンフェッドは、4歳以上の乳がんの発生率は非常に低いと考えています。高収率は、胎盤中の大量のエストリオール（E3）によって引き起こされる可能性のある乳がんに対する保護効果があり、これは女性に対する保護効果があります。
母乳育児の月数は、乳がんの発生を予防する効果があると考える人もいます。近年、混合生産と出生時を考慮すると、一部の人々は、母乳育児が独立した効果、特に閉経前の女性の保護因子であると考えていますが、多産性のためにはより多くの母乳育児が必要です母乳育児ではなく、機会は、乳がんの重要な保護因子とは見なされません。
3.良性乳房疾患乳房の嚢胞性過形成が前癌病変に属するかどうかはいまだに議論の余地があります。この疾患は、結婚後または妊娠後に自然に消失し、閉経後に再発しても自然に治ると考えている人もいます。乳がんのリスクは、乳腺良性疾患では3〜6倍増加する可能性があると考えられています。乳腺嚢胞性過形成にとって最も重要です。乳腺嚢胞性過形成の患者は、嚢胞性過形成のない患者よりも高い乳がんになります。発生率は3〜4倍高い。病理検査により、乳がん患者の約20〜30％が嚢胞性乳房の過形成を有することが確認されている。文献は、乳房の嚢胞性過形成のがん率は2〜4％であると報告している。嚢胞性過形成の患者では、乳がんの発生率が2〜3倍増加する可能性があり、このリスクは乳房の嚢胞性過形成の診断後30年まで続く可能性があります。
乳房の嚢胞性過形成の危険因子は、不妊、閉経後期、高い社会階級などの乳癌の要因と一致します。しかし、違いは、人工閉経が乳房、初経の嚢胞性過形成のリスクを増加させることです年齢、初産年齢は乳房の嚢胞性過形成とは関係ありませんが、乳がんの病因と関係があります。将来的には、統一された組織学的分類、グレーディング、年齢、閉経前因子に従って、病理学的および疫学的研究を実施して確認する必要があります。
乳線維腫は長い間乳がんのリスクを増加させないと考えられてきましたが、最近の研究では乳がんの危険因子である傾向が示唆されています。
4.内因性因子
（1）乳がんはエストロゲン依存性腫瘍であり、その発生は内分泌機能不全と密接に関連しており、エストロゲンは主に卵巣から分泌され、エストロン（E1）、エストラジオール（E2）およびエストリオール（E3）を分泌します。卵巣がホルモンを過剰に分泌し、敏感な乳房組織に長時間作用すると、乳房細胞の増殖と癌を引き起こす可能性があります。動物実験では、ホルモンを与えられたマウスが乳癌を発症する可能性があります。 E1、E2、E3は、ラットの乳房腫瘍の発生率を増加させる可能性があり、乳癌患者の総血漿ホルモンレベルは正常な女性よりも15％高く、閉経後の女性のE2レベルは30％高くなります。閉経前の乳がん患者の遊離E2のレベルは、正常な被験者のそれよりも有意に高かった。
Tianjin Cancer Institute Guo Aiyingは、乳がん患者の年齢、性別、職業、民族性を健康な女性と比較した結果、E1とE2の方が対照群よりも高かったと報告しています。
（2）乳がん患者の血中テストステロンとDHEAS、尿とジヒドロアンドロステノンのテストステロンの検査では、平均アンドロゲンレベルは対照群よりも高かった。
（3）甲状腺機能低下症または甲状腺疾患の乳がん患者は予後不良であり、安定した乳がん患者の甲状腺手術は、がんの突然の広がりを引き起こす可能性があります。
5.外因性因子
（1）Greenbergのデータは、45歳未満の女性が最初の生産後に避妊薬を服用することを示しています。経口避妊薬を服用する時間が長くなると、乳がんのリスクが高まります。パイクやその他の研究は、25歳未満の避妊薬の使用が増加することを発見しました。乳がんのリスクがありますが、経口避妊薬を服用している女性が乳がんの発生率を有意に増加させなかったことがいくつかの研究で判明しています。さまざまな研究の一貫性のない結果のため、経口避妊薬を服用している女性の開始年齢と乳がんの発生との関係さらに研究が必要です。
1982年から1988年まで、WH0は共同研究を実施し、避妊薬は乳がんと一定の関係があることを発見しました。出産時には、不妊期間よりも時間がかかり、乳がんの相対リスクが増加します。乳がんの相対リスクは、社会的階級が低いほど社会的階級が低い性的増加、使用せずに数年間の間隔を取った後初めて観察し、乳がんのリスクを増加させず、継続使用または最近の使用は乳がんのリスクを増加させる可能性があります、35歳未満の女性、乳がんリスクは増大し、WHOはまた、さまざまなタイプの避妊薬とさまざまなタイプの乳癌との関係を分析します。
（2）卵巣のない患者でのエストロゲンの使用は、乳がんのリスクを高めます。卵巣でのエストロゲンの短期使用は、乳がんとは何の関係もありません。5年以上服用すると、乳がんのリスクが高まります。累積投与量と乳がんの関係はまだ一貫性がありません。
（3）Hunter（1991）は、非喫煙者より喫煙者の方が低いセレンの含有量を調べました。初潮は13歳未満で13歳未満でした。YangJinqiao（1996）は、乳がん患者のマンガンとクロムの含有量を分析しました。人間の身長、Schwarts（1974）は、乳がん組織のカリウムが正常組織の数倍高いことを報告しましたが、これらの要因は乳がんの原因または病変の結果であり、さらに調査する必要があります。
6.生活習慣高脂肪食は、乳がんの誘発率を増加させる可能性があります。
1長期の高脂肪食は、腸内細菌の状態の変化に影響を与える可能性があり、腸内細菌は、ステロイド由来のステロイド物質を代謝を通じて発がん性エストロゲンに変換する可能性があります。
2高脂肪食はプロラクチンの分泌を増加させることがあり、それが体内のエストロゲンの分泌を増加させます。
3脂肪は体重を増やし、肥満を引き起こす可能性があり、体重が大きいほど、乳がんのリスクが高くなります。
4過剰な栄養は月経の初経を早め、閉経期は延期され、閉経後のエストロゲンは脂肪組織に由来します。要するに、高脂肪食は初経を早めたり、肥満にしたりすることで乳がんのリスクを高めることができます。
Longnecker（1988）は、飲酒アルコールを研究して、乳がんのリスクを1.5から2.0倍にしました。生物学的研究は、エタノールが細胞膜の透過性に影響を与え、その代謝産物が乳腺に刺激効果を及ぼすことを示唆していますが、エタノールがエタノールに起因することは判明していません。がんのリスクはどれほど危険であり、以前にエストロゲンを使用した女性は最近、乳がんのリスクを高めています。
7.ウイルスに感染した動物実験では、マウスの乳がんはウイルスによって引き起こされることが示されていますマウス乳腺細胞のデオキシリボ核酸（DNA）のほとんどは、乳がんウイルスのプロウイルス複合体をいくつか含んでいます。一部のマウスでは、ウイルス粒子が乳がんを引き起こし続けますが、乳がんの母親はウイルスを乳に感染させることができます。このウイルスを含む乳因子は乳がんを誘発する可能性があります。ウイルス粒子は、マウス乳因子の形態と類似した形態で発見されました。乳癌のウイルス粒子の陽性率は39％であり、正常な人のウイルス粒子の陽性率は5％でした。したがって、ウイルスはヒト乳癌の発生に重要な役割を果たす可能性があると結論付けられました。
8.遺伝的要因が統計的に確認されています。乳がんの家族歴の発生率は、一般集団の発生率の3〜5倍です。クリニックでは、母親と娘または両方が同時にまたは連続して乳がんになることがよく見られます。第2世代は10〜20年先立っており、母親は乳がんを患っており、娘は家族歴よりも40〜50倍乳がんを発症する可能性が高くなっています。
マウス実験では、母乳が伝染し、遺伝性乳がんが遺伝性であることが確認されています。ヒト乳がんの遺伝的証拠は徐々に増加しています。遺伝子連鎖解析は、染色体の長腕と短腕の交換部位が乳がんの感受性遺伝子に関連している可能性があることを示しています。乳がんの遺伝子型伝播は、染色体優性遺伝と同じです。
しかし、ほとんどの乳がん患者には家族歴がなく、ほとんどの双子には同じ病気はなく、遺伝子が病気の唯一の原因ではないことを示しています。
9. Dewardらは、乳がんの発生率は年齢とともに増加しないが、一部の国で肥満が始まる年齢は乳がんに関連しており、50歳の肥満は乳がんと関連していないことを報告した。 60歳以上で体重が10kg増えるごとに、乳がんのリスクは80％増加します長期の運動、体重増加の防止、肥満は乳がんを防ぐことができます。
10.放射線の影響日本の原爆被爆者および医療用X線人口データへの曝露は、高線量放射線が乳癌のリスクを高める可能性があること、およびアメリカの時計職人が文字盤の光曝露に使用されるラジウムから放射線を放出することを示しています。乳がんのリスクは増加します。乳がんのリスクは、年齢と放射線量に依存します。一般に、10〜30歳で活動します。放射線被曝に対して最も敏感です。30歳以降は危険性が低くなります。最初の妊娠での乳がんの放射線被曝のリスクは、この期間の前または後よりも高くなります;生まれていない女性では、乳がんは放射線よりも乳がんを発症する可能性が高く、一般的には月経の女性です期間と妊娠は放射線に敏感です。
乳房の放射線被曝の潜伏期間は5年と短く、通常は10〜15年と推定されています。若い人の潜伏期間は高齢者の潜伏期間よりも長くなっています。低線量放射線は乳房の検査に使用され、乳がんのリスクは非常に小さいです。
11.教育年数教育期間が長いほど、乳がんのリスクが高くなります。天津がん研究所は、大学教育を受けていない乳がん患者の大学教育を受けていない患者の3.6倍を調査しました。これらの人々は、結婚の遅れ、出産後の出産、低出生体重、経口避妊薬、高い経済レベル、良好な栄養状態などを有する傾向があり、乳がんの発生にプラスの効果があります。
12.精神的機能神経が不安、緊張または抑うつにより刺激されると、大脳皮質の中枢神経系に作用し、自律神経機能障害および免疫機能の抑制を引き起こします。大脳皮質が強く刺激されると、がんに対する免疫を阻害します繰り返し存在するため、身体は常に緊張状態にあり、身体環境の不均衡をもたらし、最終的には身体の抗がんメカニズムに影響を与えます。研究では、乳がんのリスクは感情障害に関連していることが示されています。
（2）病因
早期乳がんには以下の組織学的特徴があります。
1.腺管内癌（イントラドゥータ癌）肉眼標本は、カプセルのないさまざまな大きさの円形および不規則なものであり、切断面には結節状の細片状の顆粒が散在した広範囲の癌組織が見られます。状態は不明であり、腫瘍の表面は黄色であり、顕微鏡の特徴は、癌細胞が拡張した管にあり、基底膜が無傷であることです。管内の癌の構造に従って、それは固形型、にきび型、乳頭型、ふるい型および管状（図1）。
2.上皮内小葉癌（LCIS）の肉眼的標本は病変内の乳腺に散在しており、一般に乳房の小葉過形成または乳房の嚢胞性変化と共存する腫瘤はほとんどありません。または、いくつかのリーフレット、小葉はそのままで、肥大した腺管が肥厚し、クラスターにクラスター化されます。腺管は二重層構造と円柱上皮の特性を失いますが、基底膜は損傷されておらず、筋上皮は消失する傾向があり、その細胞は正常細胞と比較できます核内の大きな核、微細なクロマチン、不規則な核膜、明るい色、有糸分裂像はまれです;または、深い核染色、異常な形状、有糸分裂像がより一般的です（図2）。
3.良性腫瘍がん原発性良性疾患に基づいて、腺管と腺房上皮が層状になり、細胞の形態は明らかに異形です;核分裂は一般的であり、細胞配列は非常に乱れ、その場で限局性癌を形成します。
4.最小乳がん（MBC）肉眼的検体には明らかな腫瘤または硬組織のみ、カプセルはなく、結節結節の直径は1 cm未満です。細胞は点在するか、基底膜を部分的に破るか、間質に浸潤します。
防止
早期乳癌予防
1.精神的刺激を避け、感情的安定性を維持し、良好な心理的品質を養います。これにより、がんと闘う身体の能力を高めることができます。 中程度の運動は、乳癌の可能性を減らすことができます。
2.必要なビタミンDを摂取するのに十分な日光を浴びます。 なぜなら、ビタミンDには乳癌を予防する効果があるからです。 乳がんを予防するために、1日あたり10〜15分の日光を保証。
3.過剰な放射線の照射を避けます。 特に月経と妊娠中は、放射線に非常に敏感であり、できるだけ避けるべきです。
4.乳房の適切な物理的保護。 母乳育児が促進され、離乳が遅い。 適切なブラジャーを使用して、乳房の血液とリンパの循環を改善します。
5.乳房の前癌病変のタイムリーな治療。 嚢胞性小葉過形成、乳房の乳頭腫、上皮過形成および非定型過形成を伴う乳腺過形成など。
6.ブレーキ脂肪摂取の適切なセクション、少ないアルコール。 肉、オムレツ、バター、および動物性脂肪の過剰摂取は、乳がんのリスクを高めます；緑色の野菜、果物、新鮮な魚、および乳製品は乳がんのリスクを減らします。
7.閉経期の女性は、エストロゲンの使用を避けようとします。
8.定期的な定期的な身体検査。 専門家は、35歳以上の女性は2〜3年ごとに乳房超音波検査、授乳またはマンモグラフィを受けるべきだと勧めています。 乳がんになりやすい人のために、40歳以上の人は年に一度チェックする必要があります。
9.以下の脆弱な人々は、自己防衛を強化する必要があり、乳房に腫れや分泌物などの異常がある場合、時間をかけて検査のために病院に行き、病気を遅らせないでください。 乳がんの家族歴のある人、特に乳がんの母親または姉妹は、自分の病気を持っている可能性が高くなります;早期月経初期（12歳前）または月経後期（50歳後）の人は、他の人よりも乳がんになりやすいです。人々は高いです; 30歳以降、最初の子供、胎児または未婚者は他の人よりも乳がんの可能性が高くなります;繰り返し放射線被ばくも乳がんの可能性を増加させる可能性があります;高脂肪食と肥満を食べる乳がんになりやすい。
合併症
早期乳がんの合併症 合併症、乳頭貧血
1、初期段階の少数の乳癌患者は、圧痛または乳頭分泌物の程度が異なる場合があります。
2、乳がんの成長率は比較的速いです。 乳房に「オレンジの皮」の変化があり、腫瘍の表面がくぼんでおり、乳首が腫瘍の方向に偏っており、乳首が陥入しています。 乳癌の後期段階でのリンパ節転移および遠隔転移により、他の一連の症状が複雑になる可能性があります。
3、中期および後期の乳がん患者は「腫瘍食欲不振-悪液質症候群」に見えることがあります。 食欲不振は、悪液質の原因でもあり、悪液質の臨床症状でもあります。 食欲不振、食欲不振、体重減少、疲労、貧血、発熱などの症状があるかもしれません。
4、リンパ節転移は乳癌の後期に発生する可能性があり、同側a窩リンパ節が拡大し、拡大したリンパ節の数が増加し、互いに付着し、少数の患者が対側a窩のリンパ転移を起こす可能性があります。 長期転移は、乳がんの後期にも発生する可能性があります。
症状
早期乳がんの症状一般的な 症状乳頭分泌物乳房組織肥大乳房腫瘤リンパ節拡大
1.乳管内がん：乳首の下、乳輪および乳房の上部四分円の周辺で発生します。症例のほぼ半分は局所sであり、サイズの異なる塊または不明瞭な乳房組織は厚く、腫瘤および皮膚は非接着性であり、個々の患者は刺すような痛みや不快感、場合によっては塊、乳頭分泌物の25％から40％を得ることができない場合があります。特に乳頭管がんでは、しばしば乳頭分泌物が前駆症状であり、分泌物の性質は主に血です漿液性である可能性があり、細胞診の40％以上ががん細胞を検出でき、乳頭湿疹様がんの症例の5％〜25％です。
2.上皮内小葉癌：1/4〜3/4は両側性、両側性乳腺は同時に発生する可能性があります、または乳房の両側で、別の特徴は、乳房の範囲を含む腫瘍の小サイズですまた、狭いため、同時に複数の乳房小葉が関与し、1つまたは1つの小葉に複数の遠位管または腺房細胞が関与する可能性があるため、腫瘍は小さく散在し、周囲の境界は不明瞭です。腫瘍内腫瘤よりも小さく、患者の自意識症状と徴候は明らかではないため、乳房小葉癌はしばしば発見が困難であるか、乳房の小葉過形成として誤診されます。臨床診断のほとんどの症例は、良性乳房病変の術前診断、外科切除後の組織学的検査です。時折発見されました。
3.小乳がん：ほとんどの患者は、明らかな臨床症状がなく、ほとんどが偶然の所見、または抗がんスクリーニングで良性腫瘍の疑いがある。生検で診断されている。X線写真は乳がんの重要な診断的価値がある。乳房超音波診断装置を使用すると、5 mm程度の小さな固形腫瘍を見つけることができます。病変は、主に外側の四分円または乳輪にあります。腫瘤はめったに皮膚に付着せず、質感は硬くて硬く、境界は明確またはわずかにあいまいです。限られた移動性、少数の人々が両側に同時に発生する可能性があり、a窩リンパ節腫脹を伴います。
4.兆候：乳管内がんの発生率は主に乳頭下であり、乳輪周辺の組織が肥厚しており、一部の症例では腫瘤が認められません; 25％から40％は乳頭分泌物、特に血性分泌物で40細胞診の5％以上が癌細胞で発見され、マンモグラフィとマンモグラフィが発見と診断に役立ちます。
調べる
早期乳癌スクリーニング
細胞診：細胞診は、乳頭塗抹標本細胞診と乳房腫瘤針吸引細胞診に分けられます。
早期の管内癌には出血と分泌物がみられることがあります;乳房パジェット病には乳頭びらん、潰瘍、腫瘤がないこともあるため、創傷スメアまたはスメア細胞診の診断陽性率は70％から80％に達する可能性があります。そして、この方法は簡単で、痛みも、損傷もありません。
乳房のしこりのある患者には、穿刺吸引細胞診を使用して診断を支援することができますこの方法は、1921年にGathricが設立されてから80年近く使用されています。
1利点：陽性率が高く、ほとんどの症例を診断できます;この方法は簡単で、国勢調査に使用できます。
2短所：症例の10％から20％が偽陽性率であり、術中の凍結切片を置き換えることはできません。
上記に加えて、乳がんの生物学的および生化学的マーカーの検出は、乳がんの診断のための基準を提供することもできます、例えば、乳管癌患者の乳頭分泌物のCEA検出は、診断にとってより重要です。
早期乳癌は、小さな腫瘤または乳房腫瘤に触れることができないため、臨床検査で肯定的な所見がなく、したがって診断が遅れ、早期治療の機会が失われます。マルチフィールド乳房検査法の開発により、乳房スクリーニングと乳癌の早期発見が可能になりました。
1.マンモグラフィ：マンモグラフィは最も長く最も成熟した診断方法であり、マンモグラフィやドライマンモグラフィ、米国健康保険などの早期乳癌の診断率が高い。 HIP調査で見つかった乳がんの中で、腫瘍は診療所で検出されず、腫瘍は1/3であることが判明しましたが、欠点は、コンパクトな乳腺の発達に満足できず、小さながん病変を簡単に見逃していたことでした。
2. B超音波検査：超音波診断は、カプセル、充実性腫瘍、および高密度の乳房腫瘤を区別するための強力な診断分解能を持ち、診断の一致率は高いです。
3.近赤外線検査：近赤外線画像診断は過去20年間に開発されたもので、安全、無害、迅速、高感度、およびその他の検査手段であり、初期の乳がんの画像は暗く、不規則でエッジが粗い。血管の変化は軽くなります;診断の一致率は約90％ですが、欠点は炎症、外傷、嚢胞、嚢内出血などに敏感ではなく、乳がんに敏感ではないことです。
診断
乳がんの早期診断と同定
診断
上皮内の小葉癌は、生検後に診断できるのは、肥厚した乳房組織のみであり、診療所では腫瘤に到達することはできません。
50歳以上の乳頭分泌物を伴う管内がんは、容疑者の主な標的とみなすことができます。70歳以上の乳頭分泌物の約70％はがんによって引き起こされます。一部の患者は乳頭分泌物を持っていることが多いため、しこりまたは触感さえあります。しこりがないので、乳頭分泌物のある高齢者はまず石灰化細胞診検査を行う必要があり、必要であれば石灰化の小さな斑点が見つかった場合はマンモグラフィ、マンモグラフィで行う乳管内がんの診断に役立ちます。
鑑別診断
1.乳腺過形成：乳腺過形成とも呼ばれる乳腺過形成は、女性の最も一般的な非炎症性、非腫瘍性乳房疾患であり、主に女性の内分泌機能不全、主にエストロゲンの過剰分泌、乳房の過形成および不完全性による臨床症状はさまざまな病理学的変化です：
1胸痛;
2乳房過形成;
3硬化性乳房疾患;
4乳房の嚢胞性過形成、発症年齢は主に20から40歳、先進国での発生率は最大1/3であり、国内のアカウントは約50％を占めます。人々の半分は主に乳房組織の肥厚を特徴とするが、後に触れることができます。さまざまなサイズの結節、皮膚および乳房の背部への癒着がなく、ときに嚢様腫瘤に達することがあり、患者の5％が乳頭分泌物を有し、乳房の上部四分円で発生します。患者はさまざまな程度の痛みを伴うことが多く、月経前に肩、背中、そして明白に放射線を照射することができます。月経後、乳房は緩和または緩和できます。乳がんは一般に痛みがありません。痛みを伴う場合でも、痛みがあり、刺すことがよくあります。月経周期との明らかな関係はありません。
乳頭分泌を伴う嚢胞性過形成は、主に両側性の多孔性漿液性分泌であり、乳がんは、主に単孔性分泌であり、乳房嚢胞性過形成は、結節または肥厚、嚢胞性疾患に散在することが多いまた、限られたハードブロック、境界が不明確な場合があり、乳がんはほとんど不明瞭、硬い質感、腫瘤の活動不良、時には皮膚と乳頭の変化を伴い、乳房の嚢胞性過形成のXスライスがパッチまたは密度に散在しているように見える影の増加、密度の不均一、エッジのぼやけ、雲または綿のような形、B超音波検査には実質的なスペースがない、構造性能が低い、不均一なスポットエコーの増加、嚢胞病が楕円形または円形で見られる形の濃い影、均一な密度、明確な境界、B超音波は楕円形または円形の病変を見ることができ、境界は明確で完全であり、後壁にはエコー増強効果があり、乳がんのX線とB超音波には異なる特別な兆候があり、リスクの高いグループや臨床的に疑わしい人、および限局性アデノパシーには、依然として針吸引生検または切除生検が必要です。
2.乳管の拡張：この病気は形質細胞乳房炎とも呼ばれ、実際、多数の形質細胞浸潤、乳管拡張の病変の二次的な病理学的変化、乳管保持が本当です。病理学的変化は主に37〜50歳の中年女性に発生し、主な症状は乳房痛、乳頭分泌物、乳頭収縮、乳がん、および誤診の容易さであり、術前誤診率は90％以上です。
乳がんでは次の点を特定できます。
1患者は若く、主に約40歳です。
2乳頭分泌物は主に漿液性または化膿性であり、いくつかは血が混じっていることもあります。
乳首や乳輪の下に3つの太くなった乳管が触れることがありますが、
4つの乳房のしこりは主に乳輪の周囲にあり、痛みを伴い、大きなカテーテルと密接に関連しています。
5乳房には炎症性の症状または炎症性疾患の履歴、授乳障害の履歴があり、乳房のしこりは縮小または拡大する場合があります。
6ダクト造影はカテーテルの拡張を示すことができ、
7乳頭分泌物には多数の炎症細胞があり、
8乳房の大量穿刺では、多数の炎症性細胞または膿細胞を見ることができますが、
9 A窩リンパ節は腫れ、柔らかく、柔らかい。
マンモグラフィは乳腺の影を示しますが、これは乳がんと見分けがつきませんが、乳管の血管造影では乳輪の下の大きな管が拡張され、歪んでおり、嚢胞は重度の嚢胞のようです。乳首は管の狭窄を示し、充満欠陥はなく、急性炎症を伴います。血管造影では、カテーテルの透過性が向上し、造影剤がカテーテル周囲の間質腔に浸透し、カテーテルの周りにハローのような影が形成されることが示されています。慢性炎症を伴う場合、カテーテルの厚さは不均一であり、中央に小さな嚢胞があり、後期に硬化変化がありますルーメンが細くなっています。
3.乳房結核：乳房結核は結核菌の播種の結果です。原発巣は肺および腸間膜リンパ節結核でより一般的です。これは隣接する結核病変によって直接伝播されるか、リンパ管を介して逆行的に伝染します。しかし、実際の数は非常に多い場合があり、それらのほとんどは外来診療所で見られ、しばしば乳房の慢性感染、繰り返し発作、未治癒の長期化、および診断が困難として現れます。
患者は多くの場合、20歳から40歳までの女性です。ほとんどの人は結婚しており、出産しています。病気の経過はゆっくりです。最初は、ほとんどが1つまたは複数の結核病変です。結節性で痛みがなく、周囲の組織との境界が不明です。それは徐々に皮膚に付着します。数か月後、腫瘤は柔らかくなり、冷たい膿瘍を形成します。膿瘍が崩壊した後、潰瘍または副鼻腔が形成され、薄い膿が豆のかすから排出されます。腫瘤は軟化せず、線維症が発生し、部分的な乳房硬化を引き起こします多くの場合、乳房がひどく変形したり、乳首が陥入しています。
乳房結核は、しばしば乳がんと診断された乳房のしこりで治療され、誤診率は56.7％です。臨床観察によると、乳房結核には以下の特徴があります。
1人の患者はほとんどが若い中年の女性であり、
2ほとんどが結核の病歴を持っているか、結核の他の領域を持っています。
3つの病変には、腫瘤が大きくて小さいときに炎症の病歴があり、抗結核薬に対して効果的であり、
4しこりには発赤、破裂、その他の病歴があり、嚢胞の一部はセクシーです。
腫れた針が5本、チーズのような組織、薄い膿、
6は乳頭分泌物の既往があり、化膿することがあります
7少数の乳頭分泌物または膿吸引の患者、結核菌で塗抹標本を見ることができ、
8マンモグラムはほとんど異常であり、明るい影があります。
9結核と乳がんが共存しており、約5％を占めています。
4.乳房の脂肪壊死：乳房の脂肪壊死は、優性または非優性の乳腺外傷後の病理学的変化です。壊死の初期段階には、出血、炎症、嚢胞様の変化が伴います。線維症は壊死の後期に発生します。皮膚には癒着があり、これはしばしば乳がんと誤診されます誤診の割合は87.5％に達し、そのうち70.3％ががんと誤診されます。
1特徴的な臨床症状の欠如、病気は一般に硬く、不規則な形で、乳がんに似ており、臨床では一般に2つのタイプに分けられます：腺、表面、乳房の皮下、不規則な形、炎症変化、乳房結核と診断しやすい;腺型、腫瘤は乳房実質に位置し、特徴の欠如、乳がんと誤診されやすい、
2効果的な補助検査の欠如、特に中年および高齢の女性では、腫瘤は皮膚の下にあり、腫瘤は成長または収縮せず、乳房には外傷の病歴があります。生検のために転移リンパ節を切除する必要があります。
5.急性乳房炎：分泌型乳房では急性乳房炎がよくみられます。特に初産後3〜4週間後、病原体のほとんどは黄色ブドウ球菌で、いくつかは連鎖球菌であり、感染経路は主に乳頭裂の逆行性感染によって引き起こされます。また、細菌によって乳管に直接侵入し、腺小葉に上ることにより、感染を引き起こす可能性があります。
最初に、乳腺は局所的に周囲のリンパ節の発赤、腫れ、熱、痛み、腫れを示します。壊死が形成されると、膿瘍、乳房の肥大、強い活動、硬化、圧痛が生じることがあります。膿瘍が形成されると、腫瘤は柔らかくなり、揺れます。動的、不快感、悪寒、高熱、X線パフォーマンス構造がよりぼやけ、薄片状の濃い影、皮膚の肥厚、皮下脂肪を示す障害、より多くの血管とリンパ管の影、および臍帯のような結合組織のぼやけ、時には堆積物のような石灰化病変を伴う。
急性乳房炎と乳がんの比較：
オレンジの皮のような変化がなく、サテライト結節がなく、
2つの乳房の塊が母乳全体を占めることはめったになく、その半分以上がセクシーな嚢を持っています。
3乳房腫瘤はそれほど一般的ではありません
4ほとんどの体温と白血球数が増加し、
5抗炎症治療が効果的です、
6本の針はほとんどが膿または炎症細胞であり、診断に役立ちます。
6.慢性乳房炎および膿瘍：慢性乳房炎および膿瘍は、急性乳房炎の不適切または不適切な治療によって引き起こされます。少数の膿瘍は、嚢胞感染によって引き起こされます。慢性乳房炎は、しばしば膿瘍の形成を伴います。カプセルはセクシーで、やわらかく、周囲の組織にわずかに癒着します。X線は局所的な密集したラメラの影を示し、境界は不明瞭で、皮膚はわずかに厚く、乳房の膿瘍は丸い縁として表現できます。または、中央に構造がなく、浮腫の周りの密度がより軽い楕円形の不規則な濃い影。
7.乳腺嚢胞：主に乳管上皮細胞の過形成に起因する乳房の中央でより一般的であり、foldの虚血、嚢胞形成、管壁萎縮による管の伸長、歪み、折り畳み、管の壊死を引き起こすラインフラットシートは、丸い形状、楕円形の濃い影、均一な密度、滑らかで鋭いエッジを持っています。嚢胞は脂肪組織の周りに絞られ、半透明のハローが現れます。単一の嚢胞は元の形状で、複数の嚢胞は楕円形で、カプセル壁は滑らかできれいです。
8.乳腺嚢胞：授乳中の特定の乳管閉塞、すなわち嚢胞の形成のためにあまり一般的ではありません。嚢胞は乳白色またはチーズ様物質を含む単一または複数の灰色白であり、カプセル壁の厚さは異なり、サイズは異なりますなど、どの部分でも発生する可能性があり、乳房の最も深い部分が最も一般的であり、X線は円形または楕円形の半透明領域を示し、体積は小さく、一般的に1〜1.5cm、時々> 3cmを参照し、縁は滑らかで鋭く、密度は脂肪よりわずかに低いです。
9.乳線維腫：乳線維腫は、主に20歳から25歳の若い女性に発生し、腺組織と線維組織で構成されます。思春期と巨人の線維腺腫には2つのタイプがありますが、質的な違いはありません。エストロゲンと密接な関係があり、単毛と多毛の2種類があり、単一の乳房線維腫は乳房の上部四分円に発生し、そのほとんどが小さな卵形のしこりです。大きく滑らかな表面、堅い質感、透明な腫瘍境界、皮膚および周囲組織への癒着なし、乳房への押し込み、滑り感、成長の遅れ、数年以内の変化なし、妊娠中に急速に増加性的な乳房の線維腫は均一で、中程度の硬さで、大きさはさまざまですが、より大きなものは、腫瘍の中心にはっきりした境界があり、石灰化した顆粒で、小葉があり、滑らかで強靭です。
乳房線維腺腫の外側にカプセルがあり、切断面は灰色がかった白で、明るく、滑らかではなく、切断面の最も目に見える不規則な亀裂は拡張した乳管です。
巨大線維腫のX線単純フィルムは、均一な塊の大きな塊であり、それが小葉状になっており、周囲の組織が圧迫されて半透明の領域を形成します。腫瘍の中心に石灰化が生じ、近くの血管が肥厚して静脈瘤が生じます。 乳房腫瘍は小さいですが、悪性転換の可能性は大きいため、真剣に治療する必要があります。
10.乳管内乳頭腫：乳頭内乳頭腫は40〜50歳の女性にしばしば発生し、75％は乳頭近くの大きな乳房管、または乳頭近くの乳管に接続された嚢胞に発生し、単一の場合もあります。腫瘍は小さい場合もありますが、多くの場合、綿毛とより薄い壁の血管があるため、出血しやすいです。
クリニックでは痛みはありません。月経以外の期間は、血の液体が乳首から溢れ、塊に触れません。しこりが見つかった場合、直径は数ミリメートルです。乳輪領域では、乳房腫瘍はしばしば丸く硬いです。皮膚に付着せず、押し込むことができ、この腫瘍を優しく押すことができ、乳頭の血の分泌物を持つことができます。
乳管内の乳頭状腫瘍の約6％から8％が癌性である可能性があるため、手術前に診断を確認するために乳房血管造影を実施する必要があります。手術を完全に除去し、将来の問題を回避するために罹患した乳房管とその周囲の腺組織を一緒に除去する必要があります。年配の女性は単純な乳房切除で治療されるべきです。
