慢性咳嗽
はじめに
慢性咳の紹介 慢性咳の定義は現在3週間以上咳をしていると考えられており、明らかな肺疾患の証拠のない咳は慢性咳と呼ばれます。 咳は呼吸器系の一般的な臨床症状の1つです。 慢性咳は最も一般的な咳の変形喘息であり、病気は唯一の症状である咳であるため、臨床的特徴は特異性に欠けており、誤診率は非常に高いです。 したがって、慢性の再発性咳forでは、病気の可能性を考えるべきです。 咳型喘息の子供の約50％〜80％が典型的な喘息に発展するため、咳型の喘息の成人の約10〜33％が典型的な喘息に発展する可能性があります。 多くの著者は咳型喘息を喘息の前兆と考えているため、喘息を予防するには咳型喘息の早期診断と早期治療が重要です。 基礎知識 病気の割合：0.14％-0.23％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：喘息呼吸器感染症
病原体
慢性咳の原因
胸膜疾患（20％）：
胸膜炎、胸膜中皮腫、自然気胸のさまざまな理由など。 心血管疾患：僧帽弁狭窄症または肺うっ血または肺水腫によって引き起こされる左心不全の他の原因。 中枢神経因子：大脳皮質からの衝動は、脳炎や髄膜炎など、髄質の咳の中枢に伝達されます。
咳喘息（28％）：
咳は4週間以上、多くの場合夜または朝に持続し、運動、風邪の後の風邪咳、感染なし、抗生物質治療は無効です。 気管支拡張薬による治療は咳を大幅に軽減しました。 肺換気は正常であり、気管支誘発試験は気道反応性が高いことを示唆しています。 アレルギーまたはアレルギーの家族歴。 咳の他の原因を除きます。
呼吸器疾患（25％）：
鼻咽頭から小気管支までの気道粘膜全体が刺激されると、咽頭炎、気管気管支炎、気管支拡張症、気管支喘息、アレルギー物質、肺細菌感染症などの咳を引き起こす可能性があります。
上気道咳syndrome症候群（14％）：
咳に起因するさまざまな種類の鼻炎、副鼻腔炎、咽頭炎、アデノイド肥大およびその他の上気道疾患。
胃食道逆流咳（3％）：
咳は主に夜です;咳は主に食後のもので、上腹部不快感を伴います。
好酸球性気管支炎（10％）：
慢性咳、put中の好酸球の割合が高い、効果的なホルモン療法。
防止
慢性咳preventionの予防
1、辛い辛い食べ物を食べないでください、タバコとアルコールを避けて、より多くの果物と野菜を食べてください。
2、あなたの気分を快適に保ち、あなたが困っていても心配しないでください。
3.積極的に運動し、自分の抵抗力を高めます。
4、状態を悪化させないように、積極的に一次疾患を治療します。
合併症
慢性咳合併症 呼吸器感染症の合併症
多くの疾患は咳の症状に関連しており、咳型喘息と区別する必要がある疾患には、COPD、慢性気管支炎、胃食道逆流に起因する咳、再発性気道感染症（RRTI）、典型的な喘息、および鼻腔後点滴の合成が含まれます。慢性咳の一般的な原因である疾患（PNDS）、気管支内結核、およびアンギオテンシン変換酵素阻害薬による咳。咳バリアント喘息の診断では慎重に除外する必要があります。 さらに、慢性心不全、食道裂孔ヘルニア、高血圧、気道炎症、腫瘍、異物、煙刺激、不安などが慢性咳を引き起こす可能性があります。
症状
慢性咳の症状一般的な 症状のどの痛み、喘鳴、乾いた咳、金属音、咳、水、咳、気管支痙攣
慢性咳は最も一般的な咳の変形喘息であり、病気は唯一の症状である咳であるため、臨床的特徴は特異性に欠けており、誤診率は非常に高いです。 したがって、慢性の再発性咳forでは、病気の可能性を考えるべきです。 咳型喘息の子供の約50％〜80％が典型的な喘息に発展するため、咳型の喘息の成人の約10〜33％が典型的な喘息に発展する可能性があります。 多くの著者は咳型喘息を喘息の前兆と考えているため、喘息を予防するには咳型喘息の早期診断と早期治療が重要です。 主に以下の臨床的特徴があります：
1、人々の発生率：子供の発生率が高い、それは乾いた咳や咳バリアント喘息を持つ子供の30％以上が発見されています。 成人では、咳型喘息の発症年齢は典型的な喘息の年齢よりも高く、患者の約13％が50歳以上であり、中年の女性がより一般的です。
2、臨床症状：咳は喘息の唯一の症状であり、主に長期にわたる難治性の乾いた咳であり、刺激臭、冷気、アレルゲンへの暴露、運動または上気道感染によってしばしば誘発され、一部の患者にはインセンティブがありません。 夜間または早朝にさらに強くなります。 一部の患者は、春と秋が多い特定の季節性を持っています。 ほとんどの患者は、咳と去expect薬と抗生物質で一定期間治療されており、ほとんど効果がなく、糖質コルチコイド、抗アレルギー薬、β2受容体アゴニスト、テオフィリンの使用を軽減できます。
3、アレルギーの歴史：患者自身が、アレルギー性鼻炎、湿疹などのアレルギー性疾患の明確な履歴を持っている場合があります。 一部の患者は、アレルギーの家族歴にまでさかのぼることができます。
4、兆候：気管支痙攣もありますが、ほとんどは末梢細気管支または一過性麻痺で発生するため、体は喘鳴音を聞くことができません。
調べる
慢性咳検査
1、気道反応性が増加し、主に軽度の増加。 テスト手順は、同様の発症時に刺激性の咳を誘発する可能性があります。
2、正常な人々と典型的な喘息の間の肺機能の損傷。
3、皮膚アレルゲン検査が陽性になることがあります。
4.血清IgEレベルが増加します。
5、一部の患者は気管支拡張症検査で陽性となる場合があり、陽性反応がある場合、気道に特定の麻痺および閉塞状態があることを示します。
6、末梢血好酸球数が増加、血清ECPレベルが増加しました。
診断
慢性咳の診断
以下は、咳型喘息の診断の参考として使用できます。
1、1か月以上続く咳の再発エピソード、主に乾いた咳、しばしば夜間および/または早朝の発作または悪化後の運動。
2、咳は主に刺激臭、冷気、アレルゲンとの接触、過度の運動との接触に関連しています。
3、アレルギー性鼻炎または他のアレルギー疾患の病歴または家族歴、アレルゲン検査陽性またはIgEレベルの増加があります。
4.気道反応性の増加。
5、抗生物質または対症療法は2週間以上無効であり、アレルギー治療または気管支拡張薬に対して効果的です。
6.他の慢性呼吸器疾患によって引き起こされる慢性咳を除外します。
補助診断対策
長期の咳（2週間を超える）のみを訴える患者の場合、咳バリアント喘息の可能性を考慮する必要があります。詳細な病歴、注意深い身体検査、および臨床的特徴の要約に基づいて、診断を確認するために以下の方法を使用できます。
1.患者の診察時に測定されたFEV1またはPEFRが正常値の70％未満の場合、2％サルブタモール200μgなどの気管支拡張薬を吸入できます。15分後、FEV1およびPEFRの改善率など15％が病気を診断できます。
2.患者が来院時にFEV1が正常でPEFRが70％以上であると予想される場合、気管支誘発試験を慎重に行うことができます。
3.連続3日間の24時間以内のPEFRの昼夜の変化の測定は、気管支喘息を診断するための簡単で効果的なスクリーニング方法であり、PEFR突然変異率が20％以上であれば、病気を診断できます。
肺機能指標の測定はそのような喘息の早期発見の有効な手段ですが、昼夜の咳の頻度は肺機能の損傷の程度とは関係がないことがわかっています。
4、診断治療：臨床的に咳バリアント喘息が疑われる患者のために、吸入または経口β2受容体刺激薬を含む気管支拡張薬、テオフィリン、咳などが大幅に減少または消失し、咳バリアント喘息をサポートできます診断。 効果がそれほど大きくない場合は、吸入コルチコステロイドまたは経口プレドニゾン（30〜40mg /日）を使用できます。ほとんどの咳型喘息は1週間以内に大幅に軽減できます。少数の患者は効果を得るために2週間治療する必要があります。
鑑別診断
咳は多くの疾患の非特異的な症状であるため、詳細な病歴、包括的な身体検査、胸部X線、心電図、光ファイバー気管支鏡検査、および慢性疾患と難治性の咳をなくすための特別な検査を求める必要があります。その他の病気。 慢性気管支炎、胃食道逆流、気管支喘息、および鼻孔後部の点滴が慢性咳の最も一般的な原因であり、胃食道逆流の一部の患者は気管支喘息と共存できます。 さらに、慢性心不全、食道裂孔ヘルニア、アレルギー性鼻炎、高血圧、気道炎症、腫瘍、結核、異物および煙刺激、不安などが慢性咳を引き起こす可能性があります。
