細菌感染症
はじめに
細菌感染の概要 細菌感染、菌、グラム陽性および陰性細菌、身体のさまざまな器官、細菌感染はすべてのシステムで発生する可能性があります。 細菌感染症は、悪循環、発熱、発疹、関節痛および肝脾腫を特徴とする、血液循環に侵入し、毒素やその他の代謝産物を産生する病原菌または条件病原体によって引き起こされる急性全身感染症です。敗血症性ショックと移動性病変を持っている人もいます。 傷または感染した体内の病変から血液に侵入する病原微生物によって引き起こされる急性全身感染症。 臨床的には、一部の患者は、過敏性、手足と紫斑、急速な脈拍数、急速な呼吸、および血圧低下を起こす場合があります。 特に高齢者では、子供、慢性疾患または免疫不全の人、すみやかに治療されておらず合併症のある人は、敗血症または敗血症を発症する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：さまざまな細菌感染によると、病気の割合は異なります 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：菌血症、敗血症、敗血症性ショック
病原体
細菌感染の原因
人的要因
皮膚や粘膜が損傷したり、化膿性の炎症を起こした場合、細菌は体に侵入しやすくなります。人体の免疫反応は、非特異的免疫反応と特異的免疫反応の2つのタイプに分けられます。後者は、細胞性免疫と体液性免疫の2つの側面に分けられます。 。 体の免疫機能が低下すると、食作用を十分に発揮できず、バクテリアを殺すことができません。侵入するバクテリアの量が少なくても、病原性は強くなく、感染を引き起こす可能性があります;条件付き病原体によって引き起こされる医原性感染は徐々に増加しています。 。
細菌因子
主に病原体の病原性と量に関連しています。 強い病原性または多数の病原菌が体内に入り、敗血症を引き起こす可能性が高くなります。 細菌が人体に侵入した後に感染を引き起こすかどうかは、人間の防御、免疫機能、病原性、および細菌の量に関連しています。 完全な皮膚と粘膜は、細菌が体内に侵入するのを防ぐ自然の障壁です。破損後、細菌は体内から容易に侵入することができ、皮膚の炎症部位または膿瘍を絞ると細菌が侵入する可能性が高くなります。 重度の火傷では、傷が細菌の扉を開き、皮膚壊死と血漿滲出が細菌の増殖に適した環境を提供するため、感染しやすくなります。 尿路、胆道、胃腸管、および呼吸器粘膜が損傷した後、内容物の蓄積と圧力の増加がある場合、細菌は血液に入りやすくなり、カテーテルや静脈などのカテーテルを保持し、呼吸を補助するときにカテーテルを挿管します。また、バクテリアの侵入を容易にします。 体の免疫機能が正常である場合、血液に入る細菌は、単球や好中球などの血液防御細胞、および肝硬変、糖尿病、血液疾患、結合組織疾患などに苦しむ細胞によって迅速に除去されます。代謝障害、体液性免疫、および細胞性免疫機能の低下により、敗血症が起こりやすくなります。さまざまな免疫抑制薬の使用と放射線療法も敗血症の発生率が高い理由です。 広域抗菌薬の使用後、薬物感受性細菌は抑制または殺され、一部の薬物耐性細菌も増殖して敗血症を引き起こす可能性があります。
病因
（1）患者要因：1年齢：良い髪の年齢は若く、年長であり、抵抗力は低く、発生率は高い。 新生児は免疫機能が未熟であるため、この状態になりやすいです。 出生時体重が小さいほど、発生率が高くなり、国内および海外の両方で細菌感染に関する統計があります。 隠れた菌血症は幼児や幼い子供にも発生することがあり、体温がわずかに高いことに加えて、子供は感染した病変の原因を見つけることができません。 そのような菌血症の発生率は約3％〜10％です。 2病原体侵入の経路：乳児菌血症は、皮膚、粘膜、臍から発生します。 泌尿生殖器および消化管の感染症は、多くの場合、大腸菌またはグラム陰性菌、および嫌気性侵襲経路です。 肺炎球菌敗血症は、呼吸器感染症で発生する可能性があります。 診断および治療技術の開発により、さまざまな穿刺、内視鏡検査、さまざまなカテーテル挿管、排液および透析療法、体外循環により、細菌が血流に入りやすくなります。
（2）病原体に関連する要因：1病原体の数が多く、内分泌および外毒素、酵素および病原性因子が強く、侵襲性が強く、侵入している門脈の血液循環が豊富であり、敗血症の発生に有益です。 2病原菌の種類は、病気の子供の年齢や薬の開発によって変わります。 過去には、小児期敗血症の病原体は新生児期に加えて大腸菌であり、より一般的なのは連鎖球菌、ブドウ球菌および肺炎球菌であり、その後に髄膜炎菌およびインフルエンザ菌、腸チフスおよびパラチフス、緑膿菌などが続きます。珍しい。 臨床診療で抗生物質が広く使用されて以来、グループAのβ溶血性連鎖球菌および肺炎球菌敗血症は著しく減少しました。 ブドウ球菌は、耐性菌の増加により敗血症を引き起こす可能性が高くなります。 現在、黄色ブドウ球菌とコアグラーゼ陰性表皮ブドウ球菌が敗血症の主な病原体であることがよくあります。 ただし、グラム陰性細菌（主に大腸菌）の細菌感染によって引き起こされる敗血症の発生率は、黄色ブドウ球菌敗血症、緑膿菌、肺炎le菌およびアゾトバクター、セラチア、プロテウスなどの傾向を上回っています。病原性の低い細菌性敗血症も発生する可能性があります。 グループBのβ溶血性連鎖球菌は、新生児敗血症の一般的な病原体となっています。 四球菌は、新生児および乳児の敗血症でも報告されています。 嫌気性細菌の中で、Bacteroides fragilisではより一般的です。 複数の細菌感染も発生しています。
防止
細菌感染予防
常に皮膚と粘膜を清潔で傷のない状態に保ち、外傷を避け、針で痛みを絞ったり拾い上げたり、慢性疾患を積極的に治療および制御したり、免疫抑制剤や抗生物質を合理的に使用したり、熱傷病棟を厳密に消毒する必要があります。予防が発生します。 すべての明らかまたは潜行性の化膿性病変は、できるだけ早く取り除くことができ、感染の発生率を減らすことができます。 はしか、インフルエンザ、百日咳などの子供によく見られる感染症は、気道内の細菌感染症にかかりやすいです。 そのような子供たちのために、保護を強化しなければなりません。 皮膚の傷をどれほど小さく真剣にとらなくても、適切に治療する必要があります。 環境衛生、個人衛生、栄養状態、および小児の健康管理は改善を続けており、細菌感染の発生率は必然的に低下します。
合併症
細菌感染の合併症 菌血症敗血症敗血症性ショック
患者の耐性が低い場合、または病原性微生物の病原性と量が多い場合、病原性微生物は連続的に増殖し、間質腔に沿って周囲の組織や臓器に直接広がるか、全身に広がることがあります。
1.局所的な炎症局所的な病原性微生物は、組織の隙間や自然の導管を介して周囲の組織や臓器に広がるか、全身に広がる可能性があります。 結核など、体の抵抗が低い場合、結核菌は間質腔に沿って広がり、病変が拡大します;気管支に沿って広がり、肺の他の部分に新しい結核病変を形成します。
2.リンパ性播種病原性微生物は、間質腔からリンパ管に侵入してリンパ管炎を引き起こし、リンパ液とともに局所リンパ節に入り、局所リンパ節炎を引き起こします。 腹部感染はa窩リンパ節炎を引き起こし、下肢感染はin径リンパ節炎を引き起こします。 リンパ管のこれらの変化は、感染の広がりを制限することがありますが、感染が深刻な場合、病原体はリンパを介して血流に入り、血流を広げることができます。
3、血流が炎症病巣に病原性微生物を広げて血液循環に侵入するか、その毒素が血液に吸収され、菌血症、中毒、敗血症、敗血症を引き起こす可能性があります。
（1）菌血症：炎症性病変内の細菌は、血管またはリンパ管を介して血流に侵入しますが、細菌は血流中に見られますが、菌血症と呼ばれる全身中毒の症状は見られません。 葉性肺炎など、一部の炎症性疾患には初期段階で菌血症があります。 現時点では、細菌を見つけるために血液培養または塗抹標本を見つけることができます。 菌血症の段階では、肝臓、脾臓、およびリンパ節の食細胞が病原体を除去する防御線を形成する可能性があります。
（2）中毒症：毒素または細菌の毒性産物は血液に吸収され、中毒症と呼ばれる全身中毒の症状を引き起こします。 臨床的には、高熱、悪寒、その他の中毒の症状があり、多くの場合、心臓、肝臓、腎臓などの実質細胞の変性または壊死を伴いますが、血液培養は陰性です。つまり、細菌は見つかりません。 重症の場合、毒性ショックが発生する可能性があります。
（3）敗血症：血液に侵入した細菌は成長して増殖し、毒素を産生し、敗血症と呼ばれる全身中毒症状と病理学的変化を引き起こします。 重度の中毒症の臨床症状に加えて、患者はしばしば皮膚および粘膜、脾腫、および全身性リンパ節腫脹に複数の出血点を持っています。 この時点で、血液培養はしばしば細菌を見つけることができます。
（4）pyemia（pyemia）：化膿性細菌によって引き起こされる敗血症、体への血流を伴う細菌、肺、腎臓、肝臓、脳などの複数の膿瘍、敗血症または敗血症と呼ばれるものがさらに発達する敗血症。 これらの膿瘍は通常小さく、臓器全体に均等に分布しています。 顕微鏡的には、細菌のコロニー（塞栓）は膿瘍の中心と残りの毛細血管または小血管によく見られ、膿瘍は臓器の毛細血管に埋め込まれた化膿性細菌によって引き起こされることを示しているため、塞栓性膿瘍と呼ばれます。または転移性膿瘍。
症状
細菌感染症の 症状 一般的な 症状咽頭痛、心拍数の増加、咽頭のburning熱痛、高熱、息切れ、痙攣、関節痛、背中、皮膚、発赤、腫れ、肘の腫れ、機能障害および機能障害
小児細菌感染性口内炎：
発熱、頭痛、咽頭痛、泣き、いらいら、摂食拒否、顎下リンパ節腫脹などの全身反応を伴う突然の発症、口腔粘膜に病変が発生し、舌、唇、頬粘膜がより一般的です。 最初から、粘膜のうっ血と浮腫、続いてさまざまなサイズのびらんまたは潰瘍が散在して集まっており、表面は灰白色の偽膜で覆われていましたが、簡単に拭き取れましたが、出血を残した傷はすぐに偽膜で覆われました。 。
細菌性膣炎：
この疾患の典型的な臨床症状は、膣の異常分泌の著しい増加であり、これはアルカリ性前立腺液がアミンを引き起こす可能性があるため、薄い均一または薄いペースト、灰色がかった白、灰色がかった黄色、または乳白色の黄色で、特別な魚臭があります放出されたため、臭気が増加した後の性交または性交のパフォーマンスが向上し、月経期間の膣のPH値が増加したため、月経または月経後の臭気も悪化する可能性があり、患者の外陰部には不快感があり、さまざまな性器のかゆみがあり、一般的には明らかではありません一時的ですが、かゆみは休息と気分の状態でより明白であり、場合によってはburning熱感の程度が異なり、一部の患者には性的疼痛があり、腹痛が少ない患者は非常に少なく、性交や異常な排尿が困難で、膣粘膜があります上皮は、発症時に明らかな充血を示さなかった。
細菌性腸炎：
便中の発熱、下痢、粘液または膿、便中の臭い、およびいくつかは、その後に未完成の感覚があっても、切迫感を感じます。
細菌性皮膚疾患：
1、発症はより緊急であり、全身mal怠感、悪寒、高熱、頭痛、悪心、嘔吐などの一般的な症状があります。
2、数時間後、局所浮腫性紅斑が局所領域に現れ、表面が緊張して明るく、周囲の領域に急速に拡大します。水疱が皮膚病変の表面に現れることがあり、水疱壁が厚く、内容物が透明または混濁し、感覚が熱く痛みを伴います。リンパ管炎とリンパ節炎。
3、顔に発生し、紅斑は片側から始まり、鼻の橋を越えて頬の側に徐々に広がり、広がり、蝶の形の赤みを形成し、近くのリンパ節が腫れ、頭皮と顎の縁に広がって顔全体が赤く腫れますまぶたの明らかな腫れのため、まばたきすることは困難です。 ふくらはぎに発生すると、しばしばin径リンパ節があります。
細菌性肺炎
多くの悪寒、発熱、咳、咳、胸痛、その他の症状があり、発熱は一般的であり、主に持続性の高熱、抗生物質治療後の発熱タイプは非定型、咳、咳、初期の乾いた咳、徐々に咳、になることがありますHowはより多くの膿瘍、黄色ブドウ球菌より黄色ブドウ球菌肺炎がより典型的です;肺炎球菌肺炎は錆色です;肺炎球菌肺炎は赤レンガ色のゼリー菌;緑膿菌肺炎は淡緑色です嫌気性感染症はしばしば臭気を伴います。抗菌治療後、典型的なの発育はまれで、few血と呼吸困難があり、胸痛があり、胸膜が関与すると鍼のような痛みがあります。胸膜を刺激し、肩または腹部に痛みを放つことができ、後者は急性腹部と容易に誤診され、全身症状には頭痛、筋肉痛、疲労、わずかな吐き気、嘔吐、鼓腸、下痢および他の胃腸症状があり、重度の患者は嗜眠、意識障害、痙攣などの神経系の症状があります。
調べる
細菌感染チェック
病原体検出
まず、標本の収集と検査の原則
1.異なる材料：体内の異なる病原菌の分布および排出部分に応じて、異なる標本を採取し、病変の明らかな部分の材料を採取してください。
2、厳格な無菌操作、標本の汚染を避けるために：細菌の汚染を防ぐための滅菌材料。
3、適切な治療：標本の収集は、抗菌薬の使用前でなければなりません。
4、できるだけ早くテストを送信する：検体は新鮮で、収集後できるだけ早く送信する必要がありますほとんどの細菌は冷蔵でき、糞便検体にはグリセロール緩衝生理食塩水保存液を追加する必要があります。
5、良いマークを付けて、テストを記入します。
第二に、細菌の形態と構造の検査
1.顕微鏡増幅
細菌は小さく、肉眼では直接見ることはできません。通常、レンズは光学顕微鏡レンズで観察され、細菌の形態は約1000倍の倍率で観察されます。細菌の内部超微細構造は、電子顕微鏡で数万倍に拡大して観察する必要があります。
2、染色方法
（1）単一染色法は単一の色素で染色されており、細菌のサイズ、形状、および配置特性は観察できますが、細菌を特定することはできません。
（2）対比染色法は複数の異なる染料で染色され、異なる細菌は異なる色に染色することができます。細菌の形態的特徴を観察することに加えて、細菌を識別することができ、最も一般的に使用される方法はグラム染色です。
3.分離と識別
細菌感染を診断する最も信頼できる方法です
4.病原性抗原の検出
5、その他の検出方法
6.補助検査
血液：白血球のほとんどが著しく増加しています。
病原体検査。
細菌培養。
細菌塗抹標本：膿、脳脊髄液、胸部および腹水、などの直接塗抹標本検査は、病原菌も検出でき、敗血症の迅速な診断のための特定の基準値を持っています。
病歴について詳細に尋ね、詳細な身体検査を行うことは非常に重要です。 急性高体温、白血球、好中球のある人は大幅に増加しましたが、特定のシステム感染、または局所病変、カテーテル、デバイスの操作履歴に限らず、敗血症の可能性を考慮すべきです;血液または骨髄培養陽性診断の基礎のために。 腸チフス、li粒結核、結合組織病、リンパ腫などの疾患と区別する必要があります。
診断
細菌感染の診断と特定
診断
臨床的には、悪寒、高熱、発疹、関節痛、肝脾腫を特徴とし、敗血症性ショックや移動性病変を伴うものもあります。 傷または感染した体内の病変から血液に侵入する病原微生物によって引き起こされる急性全身感染症。 臨床的には、一部の患者は、過敏性、手足と紫斑、急速な脈拍数、急速な呼吸、および血圧低下を起こす場合があります。
身分証明書
ウイルス感染：人体に寄生し、病気を引き起こす可能性のあるウイルスによって引き起こされる感染症。 主に、発熱、頭痛、全身mal怠感、全身中毒の他の症状、およびウイルス宿主および炎症組織や臓器に起因する炎症性損傷に起因する局所症状として現れます。
真菌感染症：真菌感染症によって引き起こされる病気は真菌症と呼ばれます。カンジダ症と皮膚糸状菌症の最も高い発生率は、人体の正常な菌叢によって引き起こされます。感染症は、表面感染症、皮膚感染症、皮下組織感染症、感染および条件付き感染。
臨床的には、悪寒、高熱、発疹、関節痛、肝脾腫を特徴とし、敗血症性ショックや移動性病変を伴うものもあります。 傷または感染した体内の病変から血液に侵入する病原微生物によって引き起こされる急性全身感染症。 臨床的には、一部の患者は、過敏性、手足と紫斑、急速な脈拍数、急速な呼吸、および血圧低下を起こす場合があります。
