斜視
はじめに
斜視の紹介 斜視は、両眼が同時に標的に焦点を合わせることができないという事実を指します。これは眼球外の筋肉疾患です。 一般的な斜視と麻痺性斜視の2種類に分けることができます。 前者の眼の位置は側頭側に偏っており、眼球には運動障害がなく、再発は主な臨床的特徴とみなされません。麻痺性斜視には、眼球運動、複視が制限されており、めまい、吐き気、歩行不安定などの全身症状が伴います。 斜視の病因は複雑であり、現代の西洋医学には原因と外科的治療のための理想的な方法がありません。 基礎知識 病気の割合：0.01--0.03％ 感受性の高い人：幼児によく見られます 感染モード：非感染性 合併症：弱視
病原体
斜視の原因
斜視の病因は複雑であり、現代の西洋医学には原因と外科的治療のための理想的な方法がありません。
病因：
臨床的には、異常な目の位置または動きによって引き起こされる両眼視力の分離は、斜視と呼ばれ、比較的一般的なタイプの眼疾患です。 斜視は、患者に外眼筋機能障害があるかどうかに応じて、共回転斜視と非共回転斜視の2つのカテゴリに分類できます。 共通の斜視としても知られる共回転斜視は、各眼球外筋機能にとって正常であり、眼球はバリアなしで全方向に動きますが、目は分離されています。 視線の性質に応じて、片側性と両眼性の交互に分けることができ、斜視に応じた時間は、断続的、一定、または周期的に分けることができます。 麻痺性斜視としても知られる非共推移性斜視は、神経伝導または眼球外筋機能障害によって引き起こされる1つまたは複数の眼球外筋麻痺であり、目は視軸によって分離されます。 1つ以上の移動障害。 斜視患者が共回転または非共回転斜視であることを確認した後、共回転斜視は、目の位置の斜め方向に応じて、内斜視、外斜視、および垂直斜視に分けることができます。 麻痺性斜視は、麻痺した神経または動眼神経麻痺や上斜筋麻痺などの機能不全の外眼筋にちなんで名付けられました。 目の動きを制御する多くの外眼筋があり、目の協調した動きに複数の目の筋肉が関与しているため、斜視のメカニズムは複雑です。斜視を理解するには、最初に目の筋肉と両眼の単一視力の相乗効果をクリアする必要があります。メカニズムを形成します。
2つの人間の眼球にはそれぞれ、眼球運動を支配する6つの外眼筋があり、4つの直筋と2つの斜筋です。 眼球への付着位置に応じて、内側直筋、外側直筋、上直筋、下直筋、上斜筋および下斜筋と呼ばれます。 内直筋と外直筋の役割は比較的単純で、眼球の水平方向の動きを制御する役割を果たします。 上下の直筋と上下の斜筋の結合点は、眼球の垂直方向からのずれにより複雑になります。協調して眼球が上下に動くことに加えて、眼球の内側と外側の動きを回転させる機能も実行されるため、眼球は互いの前にあります。指示することができます。
通常の状況では、両眼の動きを調整して両方の目が単一のターゲットに同時に焦点を合わせるようにする必要がありますこの機能を完了するには、両目の外眼筋の調整された動きが必要です。 両眼視時の外眼筋の協調運動は、複雑な筋肉協調運動です。両眼の水平運動を例にとると、右を見るとき、右外側直筋と左眼直筋が収縮し、右目が収縮します。内側直筋と左側直筋が弛緩して目を右に回転させ、それらの回転角度が等しくなるはずです。 上下の直筋と上下の斜筋にもある程度の張力があり、眼球が回転して眼球のレベルを維持するのを助けます。 このプロセスでは、眼球運動の方向にある一対の眼の筋肉（右直筋と左直筋）が交尾筋肉と呼ばれ、筋肉に対抗するのに主要な役割を果たす一対の眼筋（右眼）があります。内側直筋と左外側直筋は拮抗筋と呼ばれます。 眼球が垂直方向に動くと、運動に関与する外眼筋のグループが複数あるため、パートナーの筋肉だけでなく、運動方向を支援する相乗的な筋肉もあります。反対方向には、直接拮抗筋と間接拮抗筋もあります。もっと複雑。
両眼の外眼筋の関節の動きは2つのルールに従います：1つは、外眼筋の収縮がその直接の反筋弛緩を伴わなければならないということです、さもなければ、眼球は柔軟に回転することができません。 2つ目は、中枢神経系から眼球を回転させる神経インパルスで、両眼に同時に同じ量で到達する必要があり、そうでなければ、目は同じ目標を見ることができません。この法則はヘリングの法則と呼ばれます。 眼球運動のこれらの規則性により、人間の目の単一視力の基礎が形成されます。
両眼単視とは、両方の目が単一のターゲットに同時に焦点を合わせ、ターゲットが両方の目の黄斑に焦点を合わせ、脳の視覚中心に伝達されて完全な立体的な単一オブジェクトを形成するプロセスを指します。 この関数は霊長類に固有です。 生物学的進化の過程で、人間の目は顔の前の平行位置に前進し、両眼の目はほとんど重なり合っており、これは両眼の単一視の基礎となっています。 出生後、周囲の環境への関心のために、眼球はしばしば回転し、視線と再反射が使用されます。 この繰り返し調整された両眼の動きにより、目の網膜の対応する点の画像が脳の中心にある物体画像に絶えず融合し、長時間条件付けられた反射を形成し、両眼の単一視覚機能を生み出します。 したがって、双眼の単一視力は、出生後徐々に形成されます。 両眼単視機能は3つのレベルに分けられ、最初に目が同じことを同時に感じることができます。
防止
斜視予防
臨床観察によると、テレビを見ているときに子供に斜視を引き起こす主な眼病は単眼の斜視です。つまり、視線は片側に固定されています。2つの眼の視力の差のため、視力がよく、視力が低下します。目が傾いています。
予防ポイント ：
1.斜視の予防は幼児および幼児からとるべきであり、親は子供の目の発達および変化を注意深く観察するために注意を払うべきです。
2.乳幼児は、発熱、発疹、離乳時の看護を強化し、両眼の協調機能に注意を払い、目の位置に異常があるかどうかを観察する必要があります。
3.お子様の目の衛生状態または目の衛生状態に常に注意してください。 照明が適切な場合は、強すぎたり弱すぎたりしないでください。印刷された画像は鮮明である必要があります。横になって本を読むことはありません。
4.斜視の家族歴がある子供の場合、外観には斜視はありませんが、2歳の眼科医に遠視または乱視があるかどうかを確認してください。
5.子供がテレビを見るとき、特定の距離に注意を払うことに加えて、子供は毎回同じ位置、特にテレビの位置に座ることを許可されるべきではありません。 常に左、中央、右の座席を交換する必要があります。そうでなければ、子供はテレビを見るために、眼球は一方向に見え、頭は習慣的に片側にしゃがみます。 久しぶりに、6つの目の筋肉の発達と緊張が異なり、調節の元のバランスを失い、筋肉の片側は常に緊張状態にあり、反対側は弛緩し、斜視を引き起こします。
合併症
斜視合併症 合併症弱視
斜視のほとんどの患者は、同時に弱視を持っています。 斜視の患者は片方の視線が長期間続くため、もう一方の眼は視力の喪失を引き起こすか、発達を停止し、適切な眼鏡をかけた後でも、視力は正常に達しません。
小児では、斜視は、首の筋肉の拘縮と脊椎の病理学的湾曲、および顔の非対称を引き起こす先天性麻痺斜視の代償性頭部位置など、全身の骨の発達にも影響を与えます。
症状
斜視の症状一般的な 症状内部斜めVサインXV-現象斜め目抑制目の疲労XA-現象外部斜めAサイン視界はしばしばぼやける
軽度の内部および外部の斜視を持つ子供は目の不快感を引き起こしません。傾斜が大きい場合、目の不快感があります。垂直斜視には明らかな目の不快感があります。 斜視の症状は、一般的な健康状態や精神状態などの要因にも関連しています。
斜視では、次の症状がよく起こります 。
1.長い時間の後、頭痛、目の痛み、photo明がよく見られますが、これは目の筋肉の疲労を引き起こす神経筋予備の継続的な使用が原因です。
2.読んでいるとき、読みにくい、重複している、重複している、連続している、時々断続的な複視、断続的な斜視があります。
3.立体感が乏しく、空間オブジェクトの位置と距離を正確に決定できません。 隠された斜視は、吐き気、嘔吐、不眠症、結膜、眼pa痙攣などの神経症状も引き起こす可能性があります。
調べる
斜視検査
斜視患者の目は、同時にターゲットに焦点を合わせることができません。 以下は、斜視の定期検査です。
（1）両眼視機能の検査：1国内で両眼視機能をチェックするために同じ視覚マシンが使用される第3レベルの状況。 2立体視機能の定量的測定、立体視力は、同じマシンの立体的定量的画像またはヤンのランダムポイントステレオグラムによって決定されます。
（2）屈折検査：アトロピン麻痺毛様筋検眼、1つは弱視の有無を理解すること、もう1つは斜視と屈折の関係を理解することです。
（3）目の位置と斜角の決定：斜視のタイプを決定します。 斜めの視野角のサイズは、外科設計のために確認する必要があります。
（4）眼球運動検査：外眼筋の機能を判断します。
（5）代償性の頭の位置はありますか：異なる頭の姿勢は、どの眼球外筋麻痺の診断に役立ちます。
（6）麻痺筋の検査の決定：赤レンズ検査またはHesスクリーン法。
（7）引っ張り試験：1術前牽引後の術後複視と患者耐性を推定します。 2はテストによって引き出されます：外眼筋または筋痙攣の機械的収縮があるかどうかを知ることができます。 3アクティブ収縮テスト：筋肉の機能を理解します。
（8）隠れた傾斜の検査：隠れた傾斜計を使用して、定量的な測定を実行します。 収集ポイントの検出：筋肉疲労の診断に役立ちます。
（9）AC / A規制セット/調整比：斜視と調整およびセットの関係を決定するのに役立ちます。
診断
斜視診断
診断基準
1.病歴について質問します。 患者の年齢、発症の正確な時期、病気の原因または原因、斜視の発症、治療の種類、および家族歴があるかどうかを尋ねます。
2.目の外観チェック。 患者の目の位置のたわみの方向と範囲、裂け目が等しいかどうか、顔が対称的かどうか、および補償的な頭の位置があるかどうかに注意してください。
3.視力検査と屈折検査。 患者の遠方および近方視力と矯正視力の詳細検査。 高度の近視と乱視、および思春期の患者の場合、拡張後に屈折検査を行う必要があります。
4.カバーテスト。 患者が33 cm 5メートル離れた対象を見ているとき、目の位置を覆わないでください。
カバーする方法は2つあります：1つは片目をカバーする片目カバー方法です。これは、交互カバー方法または連続カバー方法とも呼ばれます。もう1つは、最初に片目をカバーしてからカバーカバーを取り外すことです。 2つの目がターゲットを同時に見ることができ、同時に眼球のリセット速度を見ることができるかどうかにかかわらず、この方法はマスキングと非マスキングと呼ばれます。 閉塞テストを使用して、斜視を簡単かつ正確に特徴付けることができます。
5.眼球の動きを確認します。 各眼筋の機能に異常がないかどうかを判断するために、6つの主要な運動方向が観察されました。
6.斜め視野角。 斜め視野角は、主斜め角（第１の斜め視野角）と第２の斜め角（第２の斜め視野角）に分けられる。 目が固定されている場合、斜めの目の角度は主斜角と呼ばれ、斜めの目が固定されている場合、健康な目の角度は補助斜角と呼ばれます。 主に斜めの角度を測定することは、斜視の診断に役立ちます臨床現場で斜めの角度を測定するために一般的に使用される方法には、角膜反射スポット位置測定、ホモホン検査法、三角プリズム一致アイマスク法が含まれます。
7.さらに、斜角法、マルコフ棒とプリズムの検査法、周長計の測定法などを測定するための斜視計もあります。
