膝の怪我
はじめに
膝の怪我の概要 膝関節損傷は、膝関節半月板損傷、膝靭帯損傷（両方とも頻繁に起こる）、腸骨脱臼腱断裂および一連の損傷疾患を含む、スポーツの接触または非接触損傷で一般的です。 アスリートや肉体労働者に多く見られ、女性よりも男性の方が多い。 負傷後、膝関節はひどい痛みに苦しみ、伸び、すぐに腫れ、関節に血液がありました。 膝半月板破裂の診断は明らかであり、過去には半月板切除術を行っていたが、手術後に症状は消失したが、手術後3ヶ月以内に元の半月板に三角形の薄い繊維板が再生されたが、半月板の膝関節は除去された。変形性関節症の発症は容易であるため、半月板を完全に除去することは現在推奨されていません。 半月板損傷がある場合、関節鏡下で手術を行うことが現在推奨されています。半円状に分離した半月板を縫合し、容易に切開された破裂した半月板弁を部分的に除去し、条件付き縫合も修復できます。 破損したメニスカスは、ミラーの下でも除去できます。 内視鏡手術は小さな傷があり、関節への干渉が少なく、手術後の迅速な回復があり、早期に立ち上がることができます。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：関節痛
病原体
膝の怪我の原因
この病気は外傷性疾患です。 主にねじれの外力によって引き起こされます。 片足に負荷がかかっているとき。 下腿は半座屈で固定されています。 ブースが出るとき。 体と太ももが突然回転します。 内側半月板は、大腿骨顆と脛骨の間にあります。 回転圧力の影響を受けます。 そして、メニスカスが裂けます。 捻rainなどの膝関節の屈曲の程度が大きい。 引き裂く部分が低くなります。 外側半月板損傷のメカニズムは同じです。 しかし、力の方向は反対です。 破裂した半月板は、関節に部分的に滑り込みます。 関節の活動に対する機械的損傷。 関節の屈曲および伸展活動を防ぎます。 「インターロック」を形成します。
防止
膝関節損傷予防
特別な予防方法はありません。トラウマを避け、生活の中で良い習慣を身につけるように注意してください。
1.脚の筋力を高めるための適切な運動。
2、子供の頃に関節を保護するために注意を払い、ランニングとジャンプによって引き起こされる衝撃を緩和するために適切なスポーツシューズを着用してください。
3.スケートおよびローラースケート中は、関節の損傷を防ぐために保護具を着用してください。
合併症
膝関節損傷の合併症 合併症、関節痛
膝関節の構造は複雑で、外傷が多く、損傷はほとんどが複合損傷であり、特に、側副靭帯損傷の合併症は73％以上であり、III損傷の損傷は他の構造と組み合わされて約100％です。前十字靭帯損傷、後十字靭帯損傷、半月板損傷、骨con傷、骨折、関節滲出液、膝関節周囲の軟部組織があります。
症状
膝関節の怪我の症状一般的な 症状膝関節の腫れ膝関節の痛み膝関節は膝関節内の膝関節の腫脹うっ血を完全に真っ直ぐにすることができません...
膝関節のその他の損傷
メニスカス損傷-症状
1.ほとんどの患者は外傷の病歴がなく、外傷後に徐々に腫れ、負傷側がより重要になります。
2.運動中の特定の位置で痛みが生じることが多く、位置が変わると痛みが消える場合があります。 痛みの部位は両側の関節空間にあります。
3.歩くことはできますが、特に階段を上り下りするときに弱く、痛みや不快感を伴います。 高齢者では、大腿四頭筋は徐々に縮小します。
4.連動症状。 動いているとき、大腿骨顆は半月板の破裂の中に突き出て、緩和することができません。それは、膝関節の屈曲および伸展障害を突然引き起こし、インターロックを形成します。 筋肉をリラックスさせ、位置を変え、自律的または受動的に回転および屈曲させた後、インターロックを解除することができます。
膝靭帯損傷-症状：
トラウマの歴史がある。 思春期に多く見られ、女性よりも男性が多く、スポーツ選手は負傷時に最もよく見られ、靭帯断裂の音を聞くことがあり、ひどい痛みのためにすぐに膝関節の腫れ、圧痛、滲出液で運動や仕事を続けることができません（血液）、膝腱、患者が膝を動かすことを敢えてしない、膝が強制位置にある、またはまっすぐである、または膝側副靭帯の骨折に明らかな圧痛点があり、靭帯が崩壊することがあります。終了
上腕骨の脱臼-主な症状と徴候：
患者は膝関節に突然の痛みを感じ、脱臼感や脱力感を感じる可能性がありました。 膝関節がまっすぐになった後、脛骨はしばしばリセットされ、リセット中に「クリック」音がしばしば聞こえます。 その後、膝関節が腫れます。 これらの症状は半月板の裂け目と混同される可能性がありますが、半月板の裂け目とは異なり、膝蓋骨の脱臼を伴う患者は膝関節の内側空間ではなく膝蓋大腿関節の内側端の腫れと痛みに大きく影響します。
膝の怪我の他の症状
（1）大腿骨の顆間骨折、上腕骨顆骨折などの膝骨折は、膝靭帯、半月板および神経血管損傷に注意を払う必要があり、膝脱臼も懸念されるべきです。 診断を見逃さないように注意する必要があります。
（2）膝関節に特別な異常のない膝の外傷性脱臼は、膝に重度の軟部組織損傷を引き起こす可能性があり、特に縫合裂傷の関節包は、将来の習慣的脱臼を防ぐために時間内に修復する必要があります。
（3）髌腱または大腿四頭筋腱断裂。 スポーツによる間接的な暴力。 膝の痛み（大腿四頭筋の腱断裂）または膝（仙骨骨折）に苦しんで、腱断裂の音が聞こえます。 身体検査の時点で、膝は腫れていて、膝を積極的に伸ばすことができません。 膝伸展抵抗試験は陽性でした。 脛骨より上（大腿四頭筋腱の骨折）または下（髌腱骨折）に明らかな圧痛があり、局所的に空虚であり、腱の腱に達することがあります。 対側と比較すると、上腕骨は下に（大腿四頭筋腱断裂）または上に（髌腱破裂）移動します。 時間内に修復する必要があります。
（4）骨幹端骨棘。 思春期、外傷または緊張の歴史、脛骨結節の局所的な痛み、軟部組織の腫れ、機能障害、および中の明らかな痛みで発生します。 検査時に、脛骨結節は上昇し（反対側よりも高く）、赤ではなく、触りにくく、圧力で触れました。 膝伸展抵抗試験、膝屈曲および半しゃがみ試験、片脚支持試験などでは、脛骨結節に痛みが生じる可能性があります。 治療はトレーニングの厳格な中断と部分的閉鎖から成り、6月に保存的治療が効果的でない場合は、仙骨結節の穿孔を使用できます。
（5）慢性的なひざ。 長時間のランニング、ジャンプ、その他の運動により、腱束と大腿骨顆が繰り返し擦れ、局所的な無菌性炎症が形成されます。 局所的な痛み、腫れ、圧痛、活動性の増加があります。 膝内反変形が最も起こりやすい。 治療は、靴底の外側を上げて部分的に閉じ、必要に応じて抗炎症性鎮痛薬を服用することから成ります。
調べる
膝関節損傷検査
身体検査
（1）過伸展試験：膝関節が完全に真っ直ぐになり、わずかに過伸展すると、半月板断裂が引っ張られるか、または圧迫されて激しい痛みを引き起こします。
（2）オーバー屈曲テスト：膝関節が極端に曲がっており、破裂の後角が刺さって激しい痛みを引き起こします。
（3）半月板回転試験：患者は仰pine位で、股関節と膝の患部が完全に曲がっており、検診者は触診のために片方の手を関節外スペースに置き、もう一方の手はかかとを握ってふくらはぎを大きな円運動、内側のループにします外側半月板と外側ループの内側半月板をテストし、音が発生した関節角度に注意しながら、膝関節を回転位置を維持しながら徐々に90度まで伸ばしました。 関節の完全な屈曲下で音が聞こえる場合、半月板の後角が損傷し、関節が関節の程度に達すると音が発生することを意味します。 ）、この時点では音が大きく、半月板前角に損傷がある可能性があることを示しています。
（4）研削試験（Apleyテスト）：患者はうつ伏せになり、膝は90度まで曲がり、検者はふくらはぎを強く押し下げ、内外の回転を行って大腿骨と脛骨の関節面の間に摩擦を引き起こします。外側半月板損傷を示唆するらせん痛、その後下肢が持ち上げられ、内旋および外旋などの外旋運動が痛みを引き起こし、半月の側副靭帯損傷、半月の股関節強直症患者の検査でこのテストを示唆取締役会には実際的な重要性があります。
（5）スクワットテスト：主に半月板の後方角度の損傷を確認するために使用され、方法は次のとおりです：嘱患者がこれらの運動を上手に行える場合、患者は時々方向を変えるために、または左右にアヒルのステップをしゃがむ半月板の後角損傷を除き、痛みのために膝関節が完全に曲がっていない場合、膝の音と膝の痛みは不快であり、これは肯定的な結果です。特に半月板損傷をチェックするための大規模な身体検査のために、思春期の患者の検査にのみ適しています。
画像検査：
X線プレーンフィルム検査では、主に膝関節の他の病変や損傷を除外するために使用される半月板の形状、関節空気血管造影、ヨウ素溶液のコントラスト、または空気-ヨウ素溶液の比較は小さな補助診断方法である必要がありますが、 MRIに置き換わり、超音波はまだ実験段階にあります。 MRIフィルムの解像度は、半月板が変形しているか壊れているかを明確に示し、関節滲出液や靭帯の損傷も検出できますが、関節鏡検査ほど精度は高くありません。 関節鏡検査は新しい技術です。近年、内視鏡技術の広範な使用は膝関節の障害をさらに妨げています。画像検査では検出が困難な半月板損傷を見つけることができるだけでなく、弟の間に十字架があるかどうかを調べることもできます。関節軟骨と滑膜病変は、診断だけでなく、生検や半月板の修復や部分切除などの内視鏡手術にも使用できます。
診断
膝関節損傷の診断と診断
ほとんどの患者は、膝の捻rainの明確な病歴を有しており、負傷後、膝に激しい痛みがあり、自動的に真っ直ぐにならず、関節が腫れています。 膝関節の圧痛は、半月板損傷の重要な基礎です。
1.急性損傷のいくつかの症例のみが外傷の病歴を有しており、慢性症例では外傷の明確な病歴はありません。
2、アスリートや肉体労働者、女性よりも男性でより一般的。
3、負傷後、膝関節は非常に痛みがあり、伸びてまっすぐではなく、すぐに腫れ、ページに関節の血液があります。
4.急性期の後、慢性期に移行します。 現時点では、腫れは明らかではなく、関節機能は回復していますが、関節の痛みは常に感じられます。活動中にリンギングがあります。活動が突然聞こえると、関節がまっすぐにならず、痛みを伴う波が数頭の子牛です。 「咔嗒」音のジョイントを聞くと、それをまっすぐにすることができます。この現象はジョイントインターロックと呼ばれます。それは時折または頻繁に発生することがあります。
5、慢性期の兆候には、関節空間の圧痛、跳ね返り、膝屈曲拘縮、大腿骨内側筋が弱い、関節空間のきしみに沿って、圧痛点に応じて圧痛点を確認でき、圧痛に応じて圧痛点を確認できますこの時点で、前角、体、または後角が破れていると大まかに判断できます。前角の水平方向の裂け目は、膝関節を曲げて伸ばし、膝関節をバウンドさせるときに見られます。大腿骨顆の下のプレートのロックを長時間解除することは困難であり、大腿骨の筋肉の萎縮は使用されず、サインは膝関節の内部結果が乱れていることを示しています。
