脳萎縮
はじめに
脳萎縮の紹介 脳萎縮とは、さまざまな原因により脳組織自体が定性的な病変を引き起こす神経精神疾患の一種です。 脳萎縮には、脳萎縮と成人脳萎縮が含まれます。 高齢者でより一般的。 クリニックでの萎縮の主な症状は、特に高齢者の認知症であり、アルツハイマー病になりやすいです。 脳萎縮は、伝統的な中国医学の「認知症」、「物忘れ」、「めまい」、「s症候群」、「振戦」などのカテゴリーです。 漢方医学は、この病気は脳にあるものの、さまざまな臓器の機能と密接に関係しており、病理学的メカニズムは仮想標準に属していると考えています。 成人の大脳萎縮：50歳以上、病気は数年から数十年、女性より男性、びまん性脳萎縮を伴う脳萎縮（皮質萎縮、小脳萎縮および皮質、小脳、脳幹萎縮を含む）そして、限局性脳萎縮（外傷、血管疾患、頭蓋内限局性感染などの限局性脳器質病変でより一般的）。 その複雑な病因により、発症は遅く、検出は容易ではなく、病気の経過は長く、進行は遅く、徐々に増加し、患者の通常の生活と仕事に影響を与える可能性があります。 状態の早期発見、積極的かつ適切な制御、およびさらなる治療は非常に重要です。 基礎知識 患者の割合：0.01％-0.03％（60歳以上の高齢者の発生率は約0.1％-0.3％です） 感受性のある人：高齢者でより一般的 感染モード：非感染性 合併症：頭痛、記憶障害、認知症
病原体
脳萎縮の原因
脳萎縮は多因子性です。 遺伝学、脳外傷、中毒後遺症、脳梗塞、脳炎髄膜炎、脳虚血、低酸素症、脳血管奇形、脳腫瘍、脳卒中、長期発作、過剰なアルコールとタバコ、栄養失調、甲状腺機能、脳動脈硬化、ガス中毒、アルコール中毒などは、脳実質および萎縮の損傷、神経細胞の変形と消失を引き起こします最も重要な病原因子は、脳血管の長期慢性虚血によって引き起こされます。
胚発生の最初からFrom年に至るまで、人間は絶えず物質代謝とエネルギー代謝に適応して、栄養を獲得し、生理学的機能を助長しない有害因子を除去しています。体の内側と外側の環境の変化。 この機能を達成するための鍵は、酸素が豊富でなければなりません。つまり、効果的な血液循環の下では、十分な赤血球が酸素を運び、機能と形態が損なわれます。 損傷がその生理学的機能に重大な変化を引き起こさない場合、健康な人の老化が起こり、それが人間の脳組織で起こる場合、それは健康な高齢者の脳萎縮です。 高齢者では、赤血球の変形能が低下し、微小血管の有効な血液灌流が不十分です。脳組織は慢性虚血および低酸素状態にあり、脳細胞の形状および機能が影響を受ける、つまり脳萎縮が形成されます。
同時に、脂質異常症は、老人性脳萎縮と貧弱な脳循環を引き起こすのに重要な役割を果たします。 他の研究では、重大な白質萎縮の患者の高血圧の発生率は、重大な皮質萎縮の患者の高血圧の発生率よりも有意に高いことが明らかになっています。血液は脳の大きな血管枝から供給されます。皮質領域は毛細血管網に富んでいます。赤血球の変形能が低下すると、毛細血管を通過する赤血球の量が減少し、皮質ニューロンの代謝ニーズを満たすために十分な酸素を供給することができなくなります。つまり、皮質萎縮が発生します。 。 白質は主に中小動脈から供給されますが、高血圧の患者は小さな動脈透明度、フィブリノイド壊死および硬化を起こしやすく、その結果、小さな動脈壁の肥厚、弾力性の低下、血管抵抗の増加、不十分な血液灌流、および高脂肪が生じます。出血は、動脈硬化の形成においてより深刻です。 したがって、高血圧および高脂血症は白質萎縮の原因であると考えられています。 上記の大脳皮質の萎縮と白質の萎縮が同じ場合、白質の萎縮と皮質の萎縮の両方を起こす可能性があり、時間が経つにつれて、混合脳萎縮の患者が増加します。
脳萎縮の病変は、脳の平坦化、溝の拡大、脳室の拡大、および脳重量の減少として見ることができます。 より一般的な大脳皮質萎縮は、関与する部位や領域が異なるため、局所的およびびまん性の脳萎縮に分類できます。
防止
脳萎縮予防
多くの人々は、脳の萎縮は老化の避けられない傾向であり、予防も治癒もできないと考えています。実際、早期、早期発見、早期治療ではなく、芽のいくつかの危険因子を制御するための正しい対策を積極的に講じていますが、予防には依然として一定の効果があります。少なくとも、病気の発生と発症を遅らせることができます。
血管疾患の積極的な予防と治療：脳萎縮の予防は、特定の全身性疾患、特に高血圧、糖尿病、高脂血症、動脈硬化などの血管の健康に影響を与える疾患を積極的に予防および治療し、早期発見、早期診断、病気の発症を遅らせ、制御するための早期治療。 ライフスタイルを軽く調整し、栄養構造を改善し、悪い習慣を修正します。もちろん、制御するための薬に焦点を当て、薬物は徐々に、忍耐強くあるべきです。 社会的活動の増加：使用と撤退、しばしば新聞の読み取りと読み取り、書き込みと計算、定期的な脳の実行、脳神経の活動と感覚情報の動きを常に促進し、脳内の血液循環を改善し、脳細胞の老化を遅らせる脳萎縮の進行を遅らせるため。 「複数の社会的交流がより身体的および精神的健康になる」というさまざまな社会活動に積極的に参加し、Duディレクターは、中年および高齢者が社会に行き、外出活動の機会を増やし、大脳皮質を刺激して新たな興奮をもたらすことを提案しました老化を遅らせ、脳機能低下を遅くします。
軽食、滑らかな便：便秘は突然の心血管および脳血管のリスクイベントの最も一般的な原因の1つであり、脳血管障害は脳組織に対する最も直接的かつ深刻な損傷です。したがって、Duディレクターは、中年および高齢者が滑らかな便を維持することが非常に重要であると考えています。 。 通常、より多くの果物や野菜を食べることができ、軽い食事、便秘は腸のお茶、センナの葉などを飲むことと組み合わせることができます。 さらに、イチョウ、Salvia miltiorrhiza、および血液循環と脳の健康を促進する他の漢方薬には、脳萎縮の予防に一定の効果があります。
最後に、専門家は、中年以上の人のランクにいる、または入ってきた人々を思い出させます。彼らは定期的にチェックして、脳萎縮、早期介入、早期予防の危険因子があるかどうかを早期に発見し、病気の発生と発症を遅らせる必要があります。
家族の脳萎縮の予防を行う必要があります
1栄養の強化、栄養状態の改善、食事のバランスと精神的健康の維持。
2もっと読む、より多くの新聞を読む、しばしばグループ活動に参加する、適度に運動に参加する;
3認知活動を強化し、以前の人生経験と能力を回復するよう努めます。
4患者のオリエンテーション力を高めるために、オリエンテーション障害が深刻な場合は、一人で外出することは避けてください。
5語学コミュニケーションを促進し、レクリエーション活動や野外活動への参加など、対人関係の増加に患者を支援します。
6危険物の適切な保管を維持し、屋内のアイテムの変更を減らし、患者の安全を確保します。
7清潔に注意を払い、患者の皮膚の完全性を維持します。
老人性脳萎縮のリハビリテーション
老人性脳萎縮は、中高年の最も一般的な慢性進行性疾患であり、脳への血液供給不足、脳組織量の減少、脳細胞数の減少の1つ以上の原因によって引き起こされます。情緒不安定、思考能力の低下、集中力の欠如、認知症の発達、言語の壁、そして最終的には知的障害が臨床的特徴です。 この病気は50歳以上の患者でより一般的であり、病気の経過は数年以上、さらには10年以上であり、男性よりも女性が多い場合があります。
脳萎縮は「老化脳萎縮」であり、高齢者の脳の老化の現れです。 治療と維持に関して、次の点に注意する必要があります。
1。 定期的な生活、合理的な食事への注意、適切な運動、喫煙、飲酒の回避、低脂肪食の摂取など、自分のメンテナンスに注意してください。
2。 脳梗塞の再発を防ぐために、腸溶性アスピリン、アスピリン、ボリビなどの抗血小板凝集剤を服用してください。 胃潰瘍または十二指腸潰瘍がある場合は、パンシェンディングに変更してください。
3。 めまい、めまい、脳の血行を改善するための、Fufang Tongmaiyin、Kaikemin、Ginkgo biloba、Danshen滴下ピルなどの脳血管拡張薬の適用。
合併症
脳萎縮の合併症 合併症、頭痛、記憶障害、認知症
脳萎縮と脳卒中は、中年および高齢者の健康を損なう深刻な病気であり、生活や仕事において独立した本能を失い、生活能力と身体制御を発達させる能力が低下しています。 統計によると、さまざまな種類の脳萎縮症の死亡率はますます高くなっています。 世界中で毎年約1500万人がさまざまな脳萎縮症で死亡しており、総死亡率の50％以上を占めています。
まず、時間と方向の喪失を忘れてください。 今日が見当識障害の数または方向であることを一時的に忘れるのは普通です。 しかし、老人性認知症の患者は、目の前で迷子になったり、おなじみのデパートで迷子になったりし、今どこにいるのか覚えていません。 どうやってここに来たのか、そして今いる場所に戻る方法。
第二に、言語の障壁。 誰もが正しい言葉を見つけられない時が来るかもしれません。 しかし、多くの場合、他の適切な単語に置き換えられます。 老人性認知症患者はしばしば言葉を忘れたり、矛盾した言葉を不当に組み合わせたりするのは不可解です。
第三に、判断が大幅に削減されます。 人々が活動に過度に関与している場合、時間内に子供の世話をするなど、他のことを一時的に忘れることがありますが、後で思い出します。 アルツハイマー病の患者は、世話をしている子供たちを完全に忘れ、一人で長い間外出し、子供たちが彼らの世話をする誰かを必要とすることを覚えています。
第4に、考えて要約する能力が極端に低下している。 通常、通常はデジタルの問題に対処できる人は、物事が複雑で手掛かりがない場合がありますが、一般的には実行可能な解決策を見つけます。 アルツハイマー病の患者は、数字を忘れるだけでなく、これらの数字の使用も忘れます。
症状
脳萎縮の 症状 一般的な 症状口腔失禁失禁記憶障害認知症判断と見当識障害障害知的衰弱運動失調てんかん複雑部分発作頸動脈アテローム性動脈硬化物忘れ
脳萎縮の臨床症状は、主に脳萎縮の位置と程度に関連する脳機能低下と認知症の2つのカテゴリーに分類できます。
びまん性大脳皮質萎縮が認知症、精神衰弱、記憶障害、人格変化、および行動障害によって支配される脳萎縮の症状。 片麻痺や発作を伴う人もいます。 限局性脳萎縮は、主に人格の変化によって特徴付けられます;小脳萎縮は、言語障害と身体運動失調および振戦によって支配されます。
脳萎縮の症状
1、全身症状の初期症状、患者はしばしばめまい、頭痛、不眠症およびより多くの夢、弱い腰と膝、手足のしびれ、耳鳴りおよび難聴を呈します;徐々に反応が遅くなり、スローモーションになり、質問に答えます。 体に関しては、白い歯が落ちたり、皮膚が乾燥したり、色素沈着が過剰になったり、片麻痺、てんかん、運動失調、振戦などを伴う、昔ながらのドラゴンのように見えることが多く、神経症状は存在する場合と存在しない場合があります。
2、メモリー障害頻繁にアイテムを紛失したり、約束したことを忘れたりするなど、メモリーに近いメモリー障害が以前に発生しています。 病気が進行すると、記憶は完全に失われます。
3、人格行動は性格症状が病気の初期症状であることが多く、患者が空いている、人々とやり取りすることを好まない、または理想、欲望、愛する人への愛情の欠如として現れる;生活習慣は奇妙で、衝動的で、スピーチです増加、または繰り返し、または不審なわがまま、あなたの健康と安全に特別な注意を払ってください、しばしばいくつかの小さな不快感に巻き込まれます。 すべての患者の高レベルの感情的活動、恥、責任、栄光、および道徳にはすべて異なる程度の低下があり、睡眠リズムの変化も発生する可能性があります。
4、知能低下、理解、判断、計算能力、その他の知的活動のための認知症のパフォーマンスはすべて、社会生活、仕事や家事に適応することはできません。徐々に名前、年齢、食事、空腹ではなく、外出後に正しく答えることができません家に帰る道を認識し、古紙の破片を宝物として集める。 病気の後期、常にベッドに滞在している、人生は自分自身の世話をすることはできません、人の近くにいることはできません、失禁、スピーチ漠然とした、不明瞭なスピーチ、言葉、完全な認知症。
脳萎縮の臨床分類：
脳萎縮は、臨床診療では5つのタイプに分類できます。
1。 主な病理学的変化としての大脳皮質萎縮を伴う大脳萎縮：臨床的に多くの運動機能障害、記憶喪失および遅い反応。
2。 小脳の病理学的変化に基づく小脳萎縮：歩行不安定、運動失調、言語、咳など。
3。 遺伝性脳萎縮：常染色体優性遺伝と劣性遺伝に分けられ、臨床的には脊髄タイプ、脊髄小脳、小脳および周囲のタイプを特徴とする病理学的変化に基づいています。
4。 限局性脳萎縮：局所脳組織病変または手術に起因する脳組織変性に起因する局所脳軟化病変内および周囲に限局性萎縮を引き起こし、脳症または脳損傷後遺症とも呼ばれます。
5。 変性性脳萎縮：さまざまな程度の萎縮と脳の変性、小脳とオリーブの橋、および神経学的機能障害によって引き起こされる脳機能障害認知症は、老人性の頻繁に発生する疾患の主な症状です。 高齢患者では、退行性脳萎縮は生理学的に避けられませんが、臨床的外観の時間と程度は大きく異なります。年齢とともに、ある程度の無反応があります。予防と治療に注意してください。
調べる
脳萎縮
1. 臨床検査と診断：
病歴および症状の観察に加えて、脳萎縮のある患者は、さまざまな程度の鈍さまたは様々な神経新生反射の減少を認めることができます。 胸部および腹部の壁反射、精巣反射、肛門反射、上腕二頭筋反射、尺骨骨膜反射、膝反射、アキレス腱反射などの深部反射などの浅い反射も減少し、病的な反射が生じる場合があります。 小脳萎縮患者は、臨床検査により、足で立つことができない、動きが遅く、下肢が震えている、直線で歩くことができない、飲酒状態で歩く、歩行スクワット、ワイドストライド、バーストサイン（+）による病理学的反射、指の鼻テスト（+）、膝テスト（+）、サークルテスト（+）;
2、 画像検査診断：
CTやMR（核磁気共鳴）などの画像検査により、脳組織の体積が減少し、脳室が拡大することがわかります。 脳が縮小すると、大脳皮質と頭蓋板の間の隙間が広がり、溝が広がり深化し、脳性麻痺が平らになり、側脳室と第3脳室が拡大し、側脳室の前角と後角の密度が低下します。 小脳が萎縮している場合、小脳のテクスチャは粗く重いため、縮小した画像には枝や葉が表示され、小脳空間の低密度が増加し、第4脳室が拡大します。 画像に脳梁の萎縮がある場合、脳幹が細く狭くなり、周囲の空洞がわずかに広くなり、オリーブの体が平らになるか狭くなります（図については、脳のCT / MRアトラスを参照してください）
3、 脳血管形状は、脳動脈の変動性を見ることができます：
脳血流表面は、血流を遅くし、血管抵抗を増加させることもわかります。
要約すると、病歴、症状、臨床検査および画像診断法に基づく脳萎縮の診断は難しくありません。
自己チェック方法
1。 小脳萎縮の有無にかかわらず、次の簡単な自己検査法が推奨されます。 1.自然に立ち、足を合わせ、最後に目を閉じて安定しているかどうかを確認します。
2。 直線上で、かかとはつま先で前方に歩き、動きが滑らかかどうかを観察します。
3。 片足で立ち、目を閉じて安定しているか確認します。
診断
脳萎縮の診断と分化
脳萎縮の診断は、次の側面から開始できます。
1、症状診断：
頭痛、めまい、記憶喪失、時間の減少、場所、オリエンテーション力の判断または喪失（外出後に家を見つけることができないなど）の初期症状は断片的であり、大きな出来事は無視されますが、小さなものは絡み合い、精神的に減少します精神は鈍く、表現は無関心で、反応は遅く、怠wordsな言葉は遅く、動きは遅く、周囲の出来事は無関心です。
人格の変化は、利己主義、主観、妄想、不安、疑念、いらいら、および一貫性のなさによって特徴付けられます。 患者は、物忘れや病、さらには下品な活動、行動の不安定さ、手足の揺れ、歩行、直線歩行、失禁、性的機能不全または喪失を有します。 幻想、幻想、幻聴、失語症、認識の喪失もあり、これらは老人性血管性認知症になります。
脳萎縮は、めまい、頭痛、緩慢な表情、記憶喪失、怠thinkingな思考、精神遅滞、活動低下、発話の低下、周囲の出来事への遅い反応、失語症、認識喪失、幻聴、幻覚、および人格の変化によって特徴付けられます。 小脳萎縮は、めまい、遅い自律神経活動、不安定な立ち位置、広い歩幅、歩行麻痺、直進不能、言語障害、構音障害、嚥下困難、眼振、不正確な保持、指先などに焦点を当てています。運動失調の症状。 起立性低血圧、失神、動pit、発汗障害、排便困難、性機能障害または閉塞がある。
2、臨床検査と診断：
病歴および症状の観察に加えて、脳萎縮のある患者は、さまざまな程度の鈍さまたは様々な神経新生反射の減少を認めることができます。 胸部および腹部の壁反射、精巣反射、肛門反射、上腕二頭筋反射、尺骨骨膜反射、膝反射、アキレス腱反射などの深部反射などの浅い反射も減少し、病的な反射が生じる場合があります。 小脳萎縮患者は、臨床検査により、足で立つことができない、動きが遅く、下肢が震えている、直線で歩くことができない、飲酒状態で歩く、歩行スクワット、ワイドストライド、バーストサイン（+）による病理学的反射、指の鼻テスト（+）、膝テスト（+）、サークルテスト（+）;
3.画像の検査と診断：
CTやMR（核磁気共鳴）などの画像検査により、脳組織の体積が減少し、脳室が拡大することがわかります。 脳が縮小すると、大脳皮質と頭蓋板の間の隙間が広がり、溝が広がり深化し、脳性麻痺が平らになり、側脳室と第3脳室が拡大し、側脳室の前角と後角の密度が低下します。 小脳が萎縮している場合、小脳のテクスチャは粗く重いため、縮小した画像には枝や葉が表示され、小脳空間の低密度が増加し、第4脳室が拡大します。 画像に脳梁の萎縮がある場合、脳幹が細く狭くなり、周囲の空洞がわずかに広くなり、オリーブの体が平らになるか狭くなります（図については、脳のCT / MRアトラスを参照してください）
4、脳血管形状は、脳動脈の変動性を見ることができます：
脳血流表面は、血流を遅くし、血管抵抗を増加させることもわかります。
要約すると、病歴、症状、臨床検査および画像診断法に基づく脳萎縮の診断は難しくありません。
認知症との違い
この問題を解決するために、専門家は脳萎縮とアルツハイマー病は同じ種類の病気ではないと説明します。
科学的研究によると、脳の最外層は厚さ3.5 mmの140億個の神経細胞で構成される灰色の大脳皮質であり、大脳皮質の曲がりくねった表面、陥凹した溝、隆起した大脳回である。白い延髄。 また、脳の中央にはいくつかの心室があり、それらは無効になっています。 脳神経の死後、脳の重量が軽くなり、体積が小さくなりますCT検査では、脳の体積が減少し、溝が広がり、脳が薄くなり、脳室が拡大することが示されています。
老人性認知症の脳萎縮の程度は、通常の高齢者、特に海馬などの記憶機能に関連する脳の部分よりも深刻です。 しかし、現時点では、脳萎縮の程度だけでは、正常な高齢者と老人性認知症患者の境界を区別できません。 臨床的には、重度の脳萎縮のある高齢者には認知症の症状は見られませんが、脳萎縮は軽度であり、脳萎縮のない高齢者でも明らかな認知症の症状があるため、CT検査は補助検査としてのみ使用されています。症状。 重度の記憶喪失が主な症状です。臨床症状は明らかに症状を忘れています。たとえば、寝たきりが深刻な場合、前に忘れる、迷子になることについて話す、家族のことを知らない、簡単に計算できないなどです。生まれたばかりの子供のような失禁。 時々、騒々しい、宣誓、衣服を引き裂くなどの精神症状があります。 したがって、老人性痴呆は、健忘症の特別な症状および脳萎縮の存在のCT検査があるときに診断できます。
客観的に言えば、認知症の患者には記憶喪失がありますが、記憶喪失の患者は必ずしも認知症ではありません。 高齢になると、人体の組織、臓器、システムが徐々に老化し、人間の記憶機能が徐々に低下するため、高齢者の正常で生理学的な変化です。 しかし、一部の高齢者の記憶は、教育、栄養、生活経験、趣味、文化的リテラシー、身体の質、生活範囲の程度に明らかに関係する、加齢とともに減少しません。 認知症は病気であり、高齢者の記憶力低下は生理学的プロセスであり、両者には類似点と根本的な違いがあります。
したがって、脳萎縮はアルツハイマー病ではないことを明確に述べることができます。 2つの間に一定の類似性があるため、臨床診断を行う際には識別に注意を払う必要があります。
