口腔疾患
はじめに
口腔疾患の紹介 外部の物理的および化学的要因の損傷、病原体の侵入、歯および顎顔面疾患の異常な発達、および全身性疾患によって引き起こされる口腔内の病理学的現象。 口腔疾患には多くの種類があり、口から発生する疾患です。 口腔がんは、早期に発見できる表面がんです。 口唇がんが時間内に手術される場合、予後は良好です。 舌がんの予後は不良です。舌はがんの良い部位です。初期症状はしばしば白点と紅斑です。表面に凹凸のある潰瘍を形成するためにある程度進展します。したがって、舌の潰瘍に生じます。潰瘍による診断。 がんは、歯茎、頬、およびほくろの粘膜でも発生する可能性があります。 これらの上皮組織は、上皮腫瘍または嚢胞を形成する可能性があり、また身体の他の部分の骨とは異なる原発癌になる可能性もあります。 いくつかの口腔粘膜疾患は、貧血のdiseasesげた舌、白血病の歯茎の肥大、およびビタミンB2が不足している場合のマップ状の舌など、口腔内の全身性疾患の症状です。 したがって、口腔クリニックでは、口腔は全身状態を訪れるための窓と見なされる必要があります。 基礎知識 病気の割合：さまざまな口腔疾患によると、病気の割合は異なります 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：心血管疾患敗血症糖尿病高血圧
病原体
口腔疾患の原因
漢方薬は、脾臓と胃が熱を蓄積し、心臓が火で発火し、仮想火が上昇して口腔疾患を引き起こすと考えています。
中国の子供の虫歯の発生には多くの理由があります。主な危険因子は、口に入る糖分の多い食べ物（特にショ糖）であり、歯垢中の細菌、発酵酸、これらの酸（主に乳酸）を引き起こします圧力面構造が弱い場所から侵入し、歯の無機物を溶解して破壊することにより生成されます。
身体の防御機能の欠陥、内分泌障害、栄養失調、精神的ストレスと刺激、仕事の疲労、不眠症、結核、腎臓病、遺伝などは、すべての年齢で口腔疾患を引き起こす可能性があり、性別には大きな違いはありません。
細菌は、主に通性嫌気性細菌と連鎖球菌、放線菌、乳酸菌などの偏性嫌気性細菌を引き起こします。
防止
口腔疾患の予防
1.ヘルスケア用歯ブラシを選択します。ブラシヘッドは小さく、ブラシは柔らかくて弾力性があり、ブラシヘッドは口の中に置いて自由に回転し、歯茎を傷つけたり歯を傷つけたりしません。
2、効果的なブラッシング：無効なブラッシングは、毎日フィールドを通過し、口の中で歯磨き粉を絞って、うがいをすることです。 効果的なブラッシングは3分間保証されており、歯を向かい合わせにブラッシングできます。
3、水平振動ブラシ：ブラシヘッドを歯の表面と歯茎の間で45度変動させ、8-10回振った後、歯の半分を超えないようにします。下から上へ下の歯。 必需品：水平振動垂直ブラシ。
4、歯磨き粉の量を絞る：口：大人が混雑し、子供が絞られています。 つまり、あなたの量は、歯磨き粉が歯ブラシ側で垂直に絞られることであり、子供の量は歯ブラシを水平に満たすために使用されます。
5.フッ化物を含む歯磨き粉：科学は、フッ化物が歯と骨の構造を増加させ、虫歯を非常に効果的に防ぐことができることを完全に確認しました。
6、2つ以上のうがい薬：フッ化物練り歯磨きを使用した後、歯と口全体の表面にフッ素保護層があります。 うがい薬の数が多すぎると、フッ素は簡単に除去され、歯は保護されていない状態の細菌にさらされます。 歯を磨いた後、1杯または2杯の水でフッ素が大量に失われることはありません。
合併症
口腔疾患の合併症 合併症、心血管疾患、敗血症、糖尿病、高血圧
1.歯周病は心血管組織に感染し、心血管疾患を引き起こす可能性があります。 歯周病になると、それが産生する細菌が血流に入り、血栓になりやすく、血液循環を妨げ、酸素と栄養素の正常な供給に影響を与え、心臓病を引き起こす冠動脈の脂肪酸に付着します。
2、口腔疾患のタイムリーな治療ではなく、敗血症を引き起こす。 口腔疾患は、血流を通過する多くのウイルスを生成し、脳を含む身体の他の部分に伝染する可能性があります。 具体的には、口の中の悪い歯の長期保持、または炎症が時間内に治療されない、敗血症を引き起こし、脳CTを介して、頭蓋骨に脳膿瘍を見つけます。
3、口腔疾患は有害な細菌を産生し、糖尿病を引き起こす可能性があります。 たとえば、過剰なサイトカインは、膵島腺を損傷し、必須インスリン分泌量を低下させ、2型糖尿病を引き起こしやすくします。 高血圧と糖尿病は口腔疾患の合併症であると言えますので、高血圧と糖尿病を予防したい場合は、口腔ケアに注意する必要があります。
症状
口腔疾患の症状一般的な 症状歯痛、歯肉、歯肉、出血、唾液、口腔粘膜潰瘍、歯肉、腫れ、口腔出血、泡立ち、早漏、咀wing機能
口渇、口臭、歯痛などの多くの口腔症状は独立した病気ではありませんが、病気の症状の兆候または兆候であり、病気の診断に意味があります。 現代の口腔病学は、歯科、歯内治療、歯周病、子供の口腔病学、歯科矯正学、予防口腔病学、口腔科学、口腔および顎顔面外科手術、補綴学を含む多くの分野に分化しています。等これらの分野は、口腔疾患の予防と研究を担当しています。
中国で最も一般的な口腔疾患には、口腔潰瘍、歯周病、虫歯があり、歯周病は主に歯周炎と歯肉炎を指し、これは一般的な感染性口腔疾患です。 先進国では15％の人が歯周病に苦しんでおり、中国では3分の2の人が歯周病を患っており、そのうち成人の歯周病が97％を占めています。35歳以上の人が歯を失う主な理由は肯定的です。それがこのタイプの歯周病です。 さらに、虫歯の発生率は45％で、歯周病に次いで2番目に大きい口腔疾患です。
口腔潰瘍：症状は口内炎の原因によって異なります。 臨床的には、カタル性、アフタ性、小胞性、細胞性炎症性、偽膜性、潰瘍性および丘疹に分けられます。 口内炎の種類に関係なく、一般的な臨床症状は、唾液分泌、食欲不振または摂取の遅さ、口臭、口腔粘膜の紅潮、加温、腫れおよび痛みです。 これらの症状は、カタル性口内炎で最も明らかです;アフタ性口内炎では、赤い縁に囲まれた口腔粘膜に白いまたは灰色がかった白い壊死性病変があります;水疱性口内炎の場合は、口腔粘膜に舌と唇の内側に透明な水疱ができ、3-4日間の水疱破裂の後、暗赤色の斑点が現れました。 口蹄疫の場合、蹄、ひづめ、つま先、胸にも熱感があり、水疱性炎症性口内炎、唇、上顎、気道の周囲に波状の腫れがあります。圧迫後、isがしばしば発音されます。偽膜性口内炎の場合、口腔粘膜にチーズのような外観があり、これはやや白か、または灰色-黄色の偽膜さえあります。この偽膜は繊維でできています。壊死組織と壊死組織で構成されています。潰瘍性口内炎では、口腔粘膜に潰瘍が発生し、組織欠損が発生します。丘疹性口内炎の場合、唇の内側と周囲の部分、舌、および口全体に黄変が発生します。白いサソリ顆粒サイズの平らな結節は非常に感染性があります。
歯周病：
1、歯肉の物理的刺激は出血しやすいです。
2、歯肉うっ血、浮腫、歯周炎の患部は、歯周ポケットを検出することができ、歯は様々な程度に緩んでいます。
3、X線写真は歯槽骨の歯周炎で吸収の程度が異なり、歯槽骨吸収現象のない歯肉炎で見ることができます。
臨床症状：1.歯肉炎の主な症状は、歯肉と舐める乳首で、丸くて純粋で明るく、brightの色が消えます。エナメル質は柔らかくて壊れやすく、弾力性がなく、は出血しやすく、歯石や結石があります。 2、歯周炎、歯肉炎のパフォーマンスに加えて、形成された歯周ポケットがあり、歯周ポケットに膿の溢れがあり、歯がさまざまな程度に緩み、歯槽骨がさまざまな程度に吸収されていることを示すX線写真
虫歯：
くる病の好発部位は、食物が滞留しやすいかどうかに密接に関係しています。歯の表面のいくつかは掃除しにくいです。バクテリアと食物破片は滞留しやすいです。プラークはより多く蓄積し、くる病を引き起こしやすいです。髪の毛の良い部分、例えば、ピットとグルーブ、アバットメントの表面と歯の首。
歯のくぼみと裂け目は、歯の発達と石灰化の過程で残された欠陥であり、くる病の主要な病理学的部位でもあります。歯のアバットメント表面は、くぼみと裂け目に次ぐ最も一般的なくる病の部位です。または歯間乳頭の萎縮は食物の嵌入につながります。歯の首はエナメル質と象牙質の接合部であり、食物と細菌を保持するのに適しています。また、歯組織の弱いリンクであり、特にエナメル質はセメント質に接触しません。象牙質は、直接露出すると腐敗しやすくなります。
さまざまな歯の解剖学的構造と成長部位の特性により、各歯の虫歯の発生率に違いがあります。多くの疫学的調査データは、虫歯の歯の位置分布は基本的に左右で対称であり、下顎は上顎よりも大きいことを示しています。前歯よりも多くの歯、下顎の前歯の最低率。
1.歯の硬組織の色、形状、品質、粉砕された体の位置、深さ、種類は、隣接する表面の溝、首、または歯肉を覆う領域に注意を払い、必要に応じて、X線検査を受けます。
2、の程度に応じて1に分けることができます浅いはエナメル質またはセメント質に限定され、一般に症状はなく、探索時の反応もありません。 2 putは象牙質の浅い層に侵入し、象牙質は寒く、暑く、酸っぱく、甘く、痛みを伴うことがあります。 3象牙質の深部まで深く侵入しますが、穿刺ではなく、一般に痛みと痛みがあり、自然な痛みはありません。
3、病変の種類に応じて1つの慢性疾患の長さに分けることができ、粉砕組織の質感は硬く、乾燥しており、深く染まっています。 2急性acuteの経過は短く、急速に進行します。粉砕された組織のテクスチャーは柔らかく、湿っており、軽く染色されています。たとえば、ほとんどの場合、ほとんどの歯、さらには口全体が急激に粉砕され、粉砕された歯の表面は広く、急速に深くまで発達します。それはしばしば激しいneckとしても知られる歯の首にあるリング状です。 3静的な空洞は浅い円盤状であり、の発達は非常に遅いかまたは静的であり、穴はしばしば硬くて滑らかな色素沈着した象牙質層を示します。 4二次腱は、充填または修復の端に発生します。
歯内治療：
病気の経過に応じてに分けることができます
1、急性歯髄炎（急性歯髄炎）
主に偶発的な外傷または最近の歯の手術によって引き起こされ、主に重度の自発痛によって引き起こされる寒さ、熱誘発痛および自発痛があり、特徴は次のとおりです：
1痛みはしばしば突然で、断続的に始まり、一般に数分間続き、その後数時間の断続的な期間が続きます。患者はまだ歯を参照することができ、病気の発症とともに、発作期間が延長され、断続的な期間が短縮され、徐々に持続的な激しい痛みに変わります、そして、同側の3分岐分布領域（首の歯、耳の前、頬、耳の下の歯、耳の後ろ、下顎のリリースなど）に沿って、多くの場合、歯の位置を明確に示すことができません。
2痛みは夜、特に横になっている場合に、より劇的になることがよくあります。
3早期の寒さ、熱刺激は痛みを刺激または悪化させることがあり、冷刺激の痛みはより明白です。晩期または化膿、熱刺激の痛み、冷刺激は一時的に痛みを和らげるだけで、後期の患者はしばしば冷水を含むか、冷気を吸収して緩和します痛み、この症状は診断に役立ちます。
4検査では、多くの場合、歯に穴が開いていることが示され、痛みは明らかです。
2、慢性歯髄炎（慢性歯髄炎）
くる病のほとんどは慢性病変であるため、歯髄の長期にわたる連続的な刺激があり、歯髄の慢性炎症を引き起こす可能性があります多形核白血球などの慢性歯髄炎の発生中、放出されたリソソーム酵素も増加し、炎症が強まり、急性発作の症状が臨床的に現れる可能性があります。
歯の慢性損傷、歯周病、象牙質の化学的刺激により、歯髄が慢性炎症を起こす可能性があります。
慢性歯髄炎は、臨床的に3つのカテゴリーに分類されます：慢性閉鎖性歯髄炎、慢性開放性歯髄炎および慢性増殖性歯髄炎、慢性開放性歯髄炎、慢性潰瘍性歯髄炎、慢性過形成。歯髄炎は、歯髄ポリープとも呼ばれます。
慢性歯髄炎の診断：
1長期にわたる刺激性の痛み、X線写真は、心膜腔が拡大し、ハードプレートが損傷していることを示しています。
2自発痛の既往がある。
3調査は、穿刺、出血、激しい痛みでした。
4深いまたは深いブラインドポケットがあるか、重度の歯に慢性的な損傷がある。
3、急性発作期の慢性歯髄炎は、慢性歯髄炎の症状、最近の重度の自発痛、位置を特定できないか、ゆるい痛み、温冷感刺激または痛みの悪化を引き起こします。
4、歯髄炎の症状に加えて髄の部分的な壊死、および骨髄を介している、冠状髄がアクティブではないことを確認するために骨髄を開いている、根髄がまだアクティブです。
5、歯髄の壊死全体に髄炎または外傷、骨髄穿刺の病歴がありますが、痛みや歯周病、活力テストへの反応がなく、活力のない歯髄を確認するために歯髄を開きます。
プラーク：
プラークは、歯の表面にしばしば形成される無色の粘着性の細菌膜です。 プラークのタイプに応じて、次のタイプの症状が特定されます。
1.上部プラーク：歯肉縁上の歯の表面は主にグラム陽性球菌とand菌で構成され、グラム陽性球菌、bac菌、糸状菌はプラークの成長とともに徐々に増加します。
2、脇の下のプラーク：さまざまな細菌を含む歯茎で覆われた脇の下の下にあり、表面にはより多くの糸状のワームとスパイラルがあります。
3、滑らかな表面のプラーク：歯の滑らかな表面に位置し、グラム陽性球菌と糸状菌が含まれています。
4、へき開プラーク：歯の表面の溝に位置し、主に球菌とand菌を含むが、糸状菌も含む。
口腔がん：
1、塊があり、結節が現れます。
2、白い、滑らかな鱗状のプラークが表示されます。
3、赤いプラーク、潰瘍、炎症の領域およびその他の症状があり、長期間治癒することはできません。
4.明らかな原因のない口腔内での出血の繰り返し。
5.口のしびれ、やけど、または乾燥の明らかな原因はありません。
6.話したり飲み込んだりするときの困難や異常。
調べる
口腔疾患の検査
1.口頭検査。
2、血液ルーチン検査。
3、X線フィルム検査;条件は、くる病の早期診断の精度と感度を向上させるために、光ファイバー透視、電気インピーダンス、超音波、弾性型分離、染色、およびその他の技術を使用できます。
4、分泌物および組織培養+薬物感受性試験。
組織病理学：ほとんどの皮膚転移は真皮深部であり、皮下中等度から高度に分化した扁平上皮癌です。 腫瘍細胞は、血管周囲腔およびリンパ管に浸潤することがあります。 特別な染色と免疫組織化学は、口腔扁平上皮癌と同じです。
診断
口腔疾患の診断
鑑別診断
1、急性親知らず歯周囲炎および急性歯髄炎、急性関節周囲炎の分化
急性の親知らずの歯周炎の歯は不完全であり、赤み、圧痛、および歯冠の下の膿が特徴であり、口によって制限される場合があります;急性歯髄炎は、深い空洞、痛み、および自発痛を特徴とします。急性根尖性歯周炎は、痙攣、圧痛、および歯の伸びの感覚によって特徴付けられます。 表1を参照してください。
2、三叉神経痛と急性歯髄炎の同定
三叉神経痛は、中高年の患者によく見られ、顔の一部（触覚点）に触れる、洗う、食べる、その他の行動によって誘発されることが多く、三叉神経に沿った発作性の短命の雷のような痛みです。通常、数分から数分にわたる2つの配布エリアがリリースされます。 患者はしばしばトリガーポイントを指摘し、長い歴史を持つことができるため、急性歯髄炎の鑑別診断は難しくありません。
3.歯痛と悪性腫瘍痛の鑑別診断
顎の悪性腫瘍が神経に浸潤している場合、歯痛の症状が生じることがあります。 上記のように、上顎洞がんは、小臼歯または臼歯の患部に痛みを引き起こす可能性があります。 下歯槽神経などの下顎の悪性腫瘍は、誤診を防ぐために同側の下歯に痛みを引き起こす可能性があります。 皮膚にしびれ、局所的な腫瘤または潰瘍があるかどうか、歯と顎のX線検査などの悪性腫瘍の有無を確認します。これは鑑別診断に役立ちます。
