血管炎
はじめに
血管炎の紹介 血管炎の正式名称は「血栓性閉塞性血管炎」です。これは、血管内で発生するアレルギー性炎症で、小動脈および中動脈の分節狭窄および閉塞、四肢の栄養失調、潰瘍および壊死を引き起こし、より頑固な血管です。血管壁自体の炎症症状である疾患は、細菌感染とは何の関係もありません。 血管炎に苦しんでいる高リスクのグループは、喫煙者（特に若い男性）、神経質な男性、不均衡な栄養、寒冷多湿地域の居住者、および家族の遺伝的要因です。 男性の大多数は20〜40歳の男性に発生し、女性はまれです。 血管炎は、血管壁自体の炎症症状であり、細菌感染とは何の関係もありません。 正常な血管は、内層、中層、外層に分かれています。 内側の層は非常に滑らかで、内側に血液が流れ、中央の層は血管の弾力性を保つ筋肉層です;外側の層は他の組織から分離された非常に滑らかな構造です。 血管炎の血管壁は内層および外層からの病変に関与しています。内層の炎症性変化は血管狭窄を引き起こします。中間層は筋肉を変化させ、弾力性が不良です。血管周辺の神経、外膜および筋肉も炎症に関与します。性的変化はさまざまな症状を引き起こします。 基礎知識 病気の割合：0.004％-0.007％、（頻繁に注入する患者でより一般的） 感受性のある人：若年成人 感染モード：非感染性 合併症：筋萎縮
病原体
血管炎の原因
西洋医学では、血管炎の病因は
カビ感染（20％）：
さらに、カビ感染症は、長年の臨床的観察の後、多くの患者が病気の発症前に外傷の病歴を有し、数人は数年前、または10年以上前に負傷しました。 したがって、外傷性うっ血および慢性持続感染も原因の一つであると考えられています。 これらの要因は、中小動静脈f、非化膿性炎症、血栓症、血流の閉塞、肢の血液供給障害に至る直接の原因ではなく、血管炎の主な病因です。
喫煙（20％）：
ニコチンは血管収縮を引き起こします。 多数の研究により、喫煙は血管収縮を引き起こす可能性があることが示されていますが、毛細血管に対してのみ、中小動脈にはほとんど影響がなく、血管炎は主に中小規模の動脈疾患であるため、喫煙は中小規模の動脈病変後の外的要因にすぎません。
低温刺激（20％）：
冷刺激は血管痙攣を引き起こします。
ホルモンレベルの障害（10％）：
ホルモンレベルの障害、自律性脳性麻痺は、血管運動機能障害を引き起こす可能性があります。
中国医学は、血管炎の病因と考えています
（1）寒く湿った侵入、停滞静脈。
（2）外傷性うっ血、静脈をブロックします。
（3）感情障害、気の停滞およびうっ血。 上記の要因は、経絡をブロックし、血液と血液の流れを悪くし、四肢に届かず、手足が血液と血液の温かさを失い、痛み、潰瘍、さらに壊死さえが転位の主な病因です。
防止
血管炎の予防
（1）外傷の回避
患者は外傷、特に患肢を避けるべきです。 血管炎患者の血液循環が悪く、耐病性が悪いため、傷は外傷後に簡単に感染し、傷は治癒しにくい。 したがって、患者は虚血肢を保護する必要があります。患者は、局所摩擦による傷を防ぐために、幅広で快適な靴と靴下を着用する必要があります。足の爪は、過度の引き裂きと肉を避けるために時間内にトリミングする必要があり、トリミング中に損傷しないでください。皮、鎧、トウモロコシ、、その他の足の病気は、治療中に内部組織や血管によって損傷されるべきではありません。 これらの強力な化学物質（ヨウ素など）は期待される結果を受け取ることができるだけでなく、局所組織に大きな損傷を引き起こすためです。
（2）喫煙しない
（3）手足のトレーニング
機能的運動は、筋萎縮を防ぐだけでなく、手足への血流を増加させ、血管枝の開口を促進し、手足の運動能力を維持します。 ただし、患肢の運動は速すぎることはできず、活動量は適切である必要があります。 罹患した肢自体が虚血状態にあるため、過剰な活動が発生すると症状が悪化することがあります。 ここで述べた活動は、身体的な痛みを引き起こさないために適切です。
（4）食事に注意を払い、健康に戻る
ダイエットは軽く、栄養価の高い食べ物で、果物や野菜を多く食べ、水を多く飲み、黒カビを多く食べ、もち米麺、餅、ゴマ砂糖などの粘着性の食べ物をあまり食べないか食べないでください、これらの食べ物は血の粘度を作ることができます増加すると、血流が遅くなり、血栓症を引き起こし、すでに細い動脈を完全に閉塞します。 医師の指導の下、少量のアスピリンを服用できます。 良い気分にとどまり、情熱とエネルギーに満ちた生活、勉強、仕事をしましょう。 初期症状のある患者は、早期発見と早期治療を実現するために、適時に診断し、積極的に治療する必要があります。
（5）注意が必要なその他の事項
1、治療に応じて時間通りに治療を遵守し、arbitrarily意的に中断しないでください。
2.治療中は毎日十分な睡眠（8〜12時間）を維持します。
3、薬のアルコールや辛い刺激アイテムを避ける必要があります。
4、薬物、特に麻酔薬、抗炎症薬、より深刻な病気を使用しないでください、結果は非常に危険です。
（6）冷刺激を避ける
寒い季節には暖かくしてください。 寒さが原因で血管が収縮し、血流が減少し、虚血によって引き起こされる症状がより深刻になります。 これは、手足の温かさの重要性を示しています。 血管炎の患者の理学療法措置は次のとおりです。
1.患者の衣服は、幅が広くて温かく、小さすぎず、きつすぎず、血液の流れに影響を与え、患部の手足を冷やさないようにします。
2、冬の患者は特別な綿、綿の靴下、影響を受けた手足を保護するための綿の靴を準備する必要があります、これらの寒い服は着脱が簡単で、暖かさが原則です。
3.患肢の局所壊死に加えて、患肢を温水で1日1回洗浄する必要があります。
4、地元の湯たんぽまたは漢方薬。
合併症
血管炎の合併症 合併症の筋萎縮
血管炎が時間内に治療されない場合、神経、筋肉、骨などの組織に虚血性の病理学的変化がある可能性があります。 局所感染がある場合、発熱、悪寒、過敏性などの全身毒性血液の症状がある場合があります。 手足の組織虚血はより重症であり、潰瘍または壊gangを引き起こします。 主に乾燥壊、二次感染の場合、それは湿性壊reneです。 毒素または血液循環に入る細菌によって生成される他の毒素によって引き起こされる全身中毒の症状は、中毒症と呼ばれます。
症状
血管の炎症の症状 一般的な 症状皮膚の乾燥および冷たい皮膚の乾燥は、（足の）しびれ足および後脛骨動脈を指します...皮膚の温度は、下肢の皮膚の栄養の変化を減少させ、手足の遠位のしびれ、...手足の部分的な皮膚...
血管炎の発症は潜行性で、進行が遅く、通常2〜3年後に発見される定期的なエピソードであるため、血管炎の多くの症状があります。
特定の血管炎の症状は次のとおりです。
1.痛み：初期の患者は、一定の速度で一定の距離を歩き、ふくらはぎや足が痛くて痛みを感じ、休息をとるか、ゆっくりと緩めます。 後期、特に夜間の突然の痛みは、安静時の痛みを形成し、多くの場合、患者を膝の上に座らせます。
2.冷たくて異常な感覚：影響を受けた手足は冷たく冷たく、寒さ、特に指（つま先）端に非常に敏感です。 神経末端は虚血の影響をわずかに受けるため、患肢には痛み、鍼治療、しびれ、burning熱感などの異常な感覚が生じることがあります。
3.皮膚の色の変化：動脈の虚血により皮膚の色が異常に薄くなります。表在静脈の緊張が低下するため、皮膚は青白に基づいて紅潮またはチアノーゼになり、垂れ下がると手足がより目立ちます。
4.動脈の拍動が弱まるか消える：病気が進行するにつれて、背部と後部の脛骨動脈の拍動が消えるか弱まりましたが、皮膚は乾燥して破裂し、汗は止まり、汗は止まり、爪は肥厚して変形して溝を形成しました。炎症などの栄養障害。
5.壊Gangおよび潰瘍：治療が血管炎の後期段階で、虐待、外傷、温湿布などと組み合わされた場合、潰瘍および乾燥壊死が形成されやすくなります。
6、渡り性血栓性静脈炎（赤い結節）：発病前および発症中の患者の約50％、ふくらはぎまたは足の表在静脈繰り返し渡り性血栓性静脈炎、赤結節は結節性で、軽度の痛みを伴い、2〜3週間の急性発症後、症状はおさまり、退行後、色素沈着、自己治癒、および別の自己治癒が見られました。
血管炎の臨床的特徴
（1）手足、特につま先は寒く、悪寒、しびれ、感覚異常は初期の一般的な症状です。
（2）痛みはこの病気の主な症状であり、次のように表されます：
1断続的なlau行：患者が長距離歩くと、ふくらはぎまたは足の筋肉がしびれ、痛み、痛み、痙攣、脱力感などの症状を発症します。歩行を続けると症状が悪化し、やがて停止します。痛みはすぐに緩和され、歩き続けることができますが、上記の症状は歩いた後に再び現れます。 この症状は間欠性c行と呼ばれ、下肢動脈への血液供給不足の典型的な症状です。
2安静時の痛み：動脈虚血がひどい場合、患肢の痛みはひどく持続しますが、安静時の痛みはまだ十分ではなく、夜眠ることは困難です。 つま先の破裂と感染でさえ、痛みはより深刻です。
（3）肢ジストロフィー：足の爪の肥厚および変形、乾燥肌、脱毛、ふくらはぎまたは足の筋肉の萎縮などとして現れます。病気が進行すると、つま先の虚血性乾燥と壊死が起こります。
調べる
血管炎検査
患者の症状や病歴に関する詳細な情報を入手した後、患者の身体検査を実施します。 検査の目的は、患者の手足の皮膚の色、温度、栄養状態、動脈拍動の検査を含む、患者の手足動脈の血液供給を明らかにすることです。 体をチェックするときは、正確かつ包括的な適用方法に注意を払う必要があり、アイテムを見逃さないでください。 主なポイントは次のとおりです。
1.症状が単一または両方の手足であるかどうかに関係なく、両方の手足を同時に検査する必要があります。 患肢が片側肢である場合、正常な反対側を対照として使用できます;両方の肢が病気の場合、同側肢の近位側が対照として使用されます。
2.中国人の色はやや黄色ですので、肌の色をチェックするときは、手足のチェックに注意してください。 片側が反対側で淡色または黄色の場合、動脈血の供給が不十分であるとみなされることがあります;断続的なc行があり、検査中に皮膚の色が正常である場合、さらなる肢の高さの検査が必要です。 この方法では、両側の下肢を70度の角度で60秒間持ち上げますが、皮膚の色が薄い場合でも、動脈狭窄または閉塞を示しています。
3.パーカッション法を使用して手足の皮膚温度を確認する場合、検者は尺骨側の3本の指の背中の対称部分を使用して手足に触れることに注意する必要があります。反対側よりも大幅に低い場合は、手足に十分な血液が供給されていないことを示します。 。 同じ四肢の遠位端および関節の皮膚温度は、近位の心臓および筋肉よりもわずかに低いですが、遠位の肢の皮膚温度が近位の肢の皮膚温度よりも著しく低い場合、遠位の肢への血液供給も不十分です。
4.肌の栄養チェックの内容には、肌の質感、弾力性、髪、爪、筋肉が含まれます。 重度の慢性虚血によって引き起こされる栄養障害は、薄い皮膚、乾燥、落屑、弾力性の喪失、足の爪の成長の遅れ、肥厚、まばらなまたは完全な脱毛、筋萎縮、四肢の末端の潰瘍または壊によって特徴付けられます。
5.末梢拍動検査を行うときは、一方の側が弱くなったり消失したり、他方の側が側枝動脈の狭窄や閉塞を弱めるために正常化したり、両側動脈が弱かったり近づきにくいなど、四肢の動脈拍動に同時に触れることにも注意してください。肥満、浮腫または先天性変異以外の理由で考慮されます。
診断
血管炎の診断と診断
自己診断
1.足の背動脈が正常であるかどうかを確認し、脈動が正常であれば血管炎を除外することができますこれは最も簡単なスクリーニング検査です。 足の背動脈が脈動または弱い脈動のみで触診されている場合、さらなる検査が必要であり、国際的に受け入れられている非侵襲的血管検査の踝/肱指数が血管炎の診断の客観的基準として使用されます。中小動脈が虚血性であるかどうか、またそれらの数値によると、下肢の動脈虚血の程度を客観的に反映できます。 血管炎患者の血管造影の結果は、踝/肱指数測定の結果と一致している必要があります。
2、血管炎の経過が長く、状態が深刻で、10,000の治療が緊急ではないことを強調する必要があります。昨日変更することはできず、治療期間は3か月以上である必要があります。
3.虚血や壊gangなどの明らかな血管閉塞または潰瘍のある血管炎の患者は、疾患の経過が長くなるため、足に異常な変化がある場合は、早期に治療し、最適な治療時間を逃す必要があります。病気を遅らせないように。
血管炎は以下の疾患と区別する必要があります：
（a）レイノー症候群
血管神経転帰障害によって引き起こされる肩峰の臨床的緊張は、寒さまたは感情的な衝動が起こると、指（つま先）の肌の色が突然青ざめ、次に紫に変わり、次に紅潮に変わり、通常の回復、少数の血管炎患者、レイノー症候群の初期症状、したがって区別する必要があります。 レイノー症候群の特徴は次のとおりです。
1ほとんどが若い女性。
2病気の場所は主に指であり、多くの場合対称的な病気です。
3患肢の動脈拍動は正常であり、たとえ疾患の経過が長くても、生殖管はめったに生成されません。
（2）閉塞性アテローム性動脈硬化
血管炎と閉塞性アテローム性動脈硬化の両方は、慢性閉塞性静脈病変であり、症状、徴候、および疾患の経過に関して類似していますが、閉塞性アテローム性動脈硬化には次の特徴があります。
1人の患者は高齢で、ほとんどが50歳以上で、喫煙の趣味がわからない。
2しばしば高血圧、高血中脂質、冠状動脈性心臓病、動脈硬化または糖尿病を伴う;
動脈の3つの病変は、腹部大動脈分岐、radial骨動脈、大腿動脈、またはradial骨動脈などの大規模な中程度の動脈であることが多く、まれに上肢動脈です。
4X線フィルムは、動脈に不規則な石灰化の影を示すことがあります。
5移動性血栓性静脈炎の兆候はありません。
（3）多発性動脈炎
若い女性ではより一般的である；病変はしばしば複数の大動脈を伴う；活動性の低熱、赤血球沈降速度の増加；大動脈緊張枝痙攣または閉鎖の血管造影所見。
（4）結節性動脈炎
この病気では、病気の小さくて動的な手足は、血管炎に似た虚血症状を示す可能性があり、その特徴は次のとおりです。
1病変には、多くの場合、腎臓、心臓、肝臓、消化管、その他の動脈が関与します。
2皮下、結節、紫色の斑点、虚血または悪い死。
3は、しばしば発熱、疲労、赤血球沈降速度の増加、および高グロブリン血症を示します。
4生体構造を確認するには、診断が必要になることがよくあります。
（5）糖尿病性壊gang
血管炎が四肢の壊gangを起こす場合、糖尿病性壊gangと区別する必要があります糖尿病患者はのどの渇き、空腹、多尿の病歴があります。 尿糖は陽性であり、血糖値は上昇します。
