壊死性血管炎
はじめに
壊死性血管炎の紹介 結節性血管炎は、結節性多発性動脈炎であり、結節性動脈周囲炎および壊死性動脈炎、多発性動脈炎などとしても知られています。これは、小動脈および中部動脈の全層の著しい炎症を特徴とします。病変は動脈の枝に発生し、複数の動脈瘤、血栓症、梗塞、フィブリン様壊死を引き起こします。 特定の原因はまだ不明であり、他の全身性壊死性血管炎の病因および病因と同じである可能性があり、外因性物質アレルギー、広範な病変、複数のシステム損傷により引き起こされる免疫複合血管炎であり、症候群。 血清、薬物、細菌、およびウイルス感染などの要因は、血管炎症性病変を引き起こす可能性があります。 特定の病因はあまり明確ではなく、免疫機能障害や体のアレルギーに関連している可能性があります。 さまざまな要因が体のアレルギー反応を活性化し、血管壁に定着する可溶性循環免疫複合体を形成し、血管壁の透過性の強化、補体の活性化、免疫活性細胞の浸潤、および血管炎症性病変または壊死をもたらします。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：ガス壊gang、溶血性連鎖球菌壊gang
病原体
壊死性血管炎の原因
原因：
特定の原因はまだ不明であり、他の全身性壊死性血管炎の病因および病因と同じである可能性があり、外因性物質アレルギー、広範な病変、複数のシステム損傷により引き起こされる免疫複合血管炎であり、症候群。 血清、薬物、細菌、およびウイルス感染などの要因は、血管炎症性病変を引き起こす可能性があります。 特定の病因はあまり明確ではなく、免疫機能障害や体のアレルギーに関連している可能性があります。 さまざまな要因が体のアレルギー反応を活性化し、血管壁に定着する可溶性循環免疫複合体を形成し、血管壁の透過性の強化、補体の活性化、免疫活性細胞の浸潤、および血管炎症性病変または壊死をもたらします。
病因：
病因は一般にアレルギー反応に関連すると考えられており、血液中の毒性スケールはそれ自体の免疫炎症を引き起こし、損傷した血管に侵入します。 患者は、赤血球沈降速度の増加、両側下肢の皮膚病変、および色素沈着がある場合があります。
防止
壊死性血管炎の予防
壊死性血管炎は、関連する予防措置のない原発性血管炎病変です。
合併症
壊死性血管炎の合併症 合併症、ガス壊gang、溶血性連鎖球菌壊gang
壊死性血管炎がある場合は早期に治療する必要がありますが、時間内に治療しないと、患部に潰瘍や壊gangが生じ、切断や死亡のリスクさえ生じます。
症状
壊死性炎症症状一般的な 症状関節痛、脱力感、関節移動痛、腫脹、腎障害、網状皮下結節、悪心および嘔吐、不整脈
結節性血管炎の臨床症状
主に病気の発症により、しばしば発熱、関節の筋肉痛、疲労、その他のパフォーマンスがあります。
皮膚の損傷：
1発疹は、皮膚炎、出血、紅斑、爪状紅斑、紫斑、網状青斑などの多形性の患者の50％で見られます。
浅表在動脈に沿って分布する、または血管、痛み、圧痛の近くに集まった、サイズが0.5〜1 cmの2つの皮下結節。 結節の中心は、しばしば壊死により潰瘍を形成します。
腎臓の損傷：
タンパク尿および血尿として現れる患者の70％から80％に見られ、多くの場合、浮腫を伴う急速な高血圧、血中尿素窒素の増加、最終的に腎不全を伴います。
心臓の損傷：
一般的な冠動脈の関与は、心筋虚血、不整脈、重度の心筋梗塞、心不全が後期に発生する可能性があります。
消化器系の損傷：
30％から50％は胃腸症状があり、激しい腹痛、吐き気、嘔吐、潰瘍、出血または腸管の激しい穿孔として現れます。 膵臓、胆嚢、または肝管および胆管が関与している場合、急性出血性膵炎、急性壊死性胆嚢炎、または急性肝壊死の症状が生じることがあります。
神経系の損傷：
末梢神経炎ではより一般的で、神経に沿って分布し、痛みや痛みを伴います。 中枢神経系の関与は、運動障害および脳卒中を引き起こす可能性があります。
調べる
壊死性血管炎の検査
検査室検査
最も一般的な変化は、白血球が20,000〜40,000 /μl（患者の80％）、タンパク尿（60％）、および顕微鏡的血尿（40％）に上昇したことです。 一時的または持続的な好酸球増加症はまれですが、長期にわたる疾患、またはチャーグ・ストラウス症候群、肺病変、または喘息発作の患者に見られます。 さらに、しばしば血小板増加、赤血球沈降速度の加速、貧血（失血または腎不全による）、低タンパク血症、血清免疫グロブリンの上昇があります。 自己免疫抗体は他のコラーゲン血管疾患では一般的ですが、この疾患はめったに陽性ではありません。
診断
壊死性血管炎の診断と分化
診断基準
原因不明の発熱、腹痛、腎不全または高血圧の患者、または腎炎または心疾患の疑いが好酸球増加または原因不明の症状と関節痛、筋肉の圧痛および筋力低下、皮下結節を伴う場合、結節性多発動脈炎は、皮膚の紫斑病、腹部または手足の痛み、または急速に高血圧を発症するときに診断できます。 特に、他の発熱や多臓器損傷が除外されている場合、臨床および検査結果は通常診断を示します。 結節性多発性動脈炎を示唆する主な神経幹（例えば、横隔神経、横隔神経、坐骨神経）の両側性または対称性または非対称性の関与を伴う末梢神経炎を伴う全身性疾患（通常多発性、すなわち多発性単神経炎）健康な中年男性の以前の臨床症状も結節性多発性動脈炎を示唆しています。
結節性多発動脈炎には特異的な血清反応がないため、典型的な病変生検で見られる壊死性動脈炎の病理学的変化、または中程度の血管の血管造影で示される典型的な動脈瘤に基づいてのみ診断できます。 罹患していない組織の盲検生検は役に立たない。 病変の限局性のため、生検で陽性結果が得られない場合があります。 したがって、皮膚、皮下組織、ふくらはぎの神経または筋肉に生検を行い、臨床症状を示す必要があります。 臨床症状がない場合、EMGおよび神経伝導測定は、筋肉または神経生検部位の選択に役立ちます。 gas腹筋は手術後に静脈血栓症を発症するリスクがあるため、症状のある唯一の筋肉でない限り、生検には適していません。 精巣生検を提唱する必要があります（ここでは顕微鏡的病変がより一般的です）が、他の疑わしい部位がある場合は精巣生検を避ける必要があります。 他の部位が診断に必要な材料を提供していない場合、腎炎の患者には腎生検が行われ、重度の肝機能障害の患者には肝生検が望ましい。 陽性の組織学的診断がない場合、腎臓、肝臓、および腹腔血管の小さな動脈瘤の存在によって選択的血管造影も診断できます。
鑑別診断
多発性血管炎や結節性血管炎とは異なります。
