尿路結石
はじめに
尿路結石の紹介 尿結石は、腎臓、尿管、膀胱、および尿道結石の一般的な用語です。 しかし、腎臓結石と尿管結石は一般的です。 臨床症状は、結石の位置によって異なります。 主な臨床症状として、激しい腰痛、トラクションの少ない腹部、頻尿、尿意切迫感、排尿障害、尿の混濁、さらには尿中の血液または砂利の突然の発症。 腹部X線プレーンフィルムは石の影で見ることができ、Bモード超音波は石の光で見ることができます。 伝統的な漢方薬の文献は、石のシャワー、砂のびしょ濡れ、血のびしょ濡れ（明らかな血液）を指します。 尿路結石は尿路損傷、閉塞、および感染を引き起こし、腎機能障害を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の比率：5-15％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：尿路閉塞、腎coli痛、尿結石、尿毒症
病原体
尿路結石の原因
石の分類：
1原因が不明でメカニズムが不明な尿石は、一次尿石と呼ばれます。
これらの結石の中で最も一般的な2つの代謝性尿路結石、甲状腺機能亢進症、尿カルシウムの増加に起因する特発性尿カルシウム、痛風の尿酸排泄の増加など、腎臓または尿路結石の代謝障害に起因する尿細管性アシドーシスが発生すると、リン酸塩が大幅に増加します。 ベースによって形成される石のほとんどは、尿酸塩、炭酸塩、およびシスチン黄und石です。
3つの二次または感染性の石。 主に尿路系の細菌感染については、特に尿素とプロテウスを分解できる細菌は、尿素を遊離アンモニアに分解して尿をアルカリ化し、細菌または膿の核となるリン酸塩と炭酸塩による結石の形成を促進します。 さらに、結石の形成は、人種（黒人の発生率が低い）、遺伝（シスチン結石の遺伝的傾向）、性別、年齢、地理的環境、食習慣、栄養状態、および尿路狭窄や良性前立腺過形成などの尿路疾患に関連しています。 。
実際、多くの要因が尿路結石の形成に影響します。 尿中に結石の結晶を形成する塩は過飽和であり、結石を形成する主な要因は、結晶形成物質の抑制と尿中の核マトリックスの存在です。
（1）疫学的要因
年齢、性別、職業、社会経済的状況、食事の構成と構造、水分摂取量、気候、代謝、遺伝学などの要因が含まれます。 上部尿路結石は20〜50歳で発生します。 女性より男性の方が多い。 男性の発症のピーク年齢は35歳です。 女性には、30歳と55歳の2つのピークがあります。 第二次世界大戦中、上部尿路結石の発生率は減少し、間質期および過去40年間の発生率は大幅に増加しました。 実験では、食事中の動物性タンパク質と精製糖が増加し、セルロースが減少し、上部尿路結石の形成が促進されることが示されています。 多量の水を飲むと尿が薄められ、尿中の結晶の形成が減少します。 平等な高温環境と活動の減少も影響要因ですが、職業、気候などは単一の決定要因ではありません。
（2）尿因子
1.排出される石材が多すぎる：尿中のカルシウム、シュウ酸、尿酸の量が増加します。 長期床上安静、副甲状腺機能亢進症（吸収性高カルシウム尿症）、特発性高カルシウム尿症（高尿酸血症の吸収）腸管でのカルシウム吸収または腎高カルシウム尿症-尿細管再吸収カルシウムの減少）、その他の代謝異常、尿細管性アシドーシスなどはすべて、尿中のカルシウム排泄を増加させます。 痛風、尿は酸性のままであり、慢性下痢およびチアジド系利尿薬は尿酸排泄を増加させます。 腸での内因性合成シュウ酸の増加またはシュウ酸の吸収の増加は、高シュウ酸尿症を引き起こす可能性があります。
2.尿の酸性度が低下し、pHが上昇します。
3.尿量の減少、塩分および有機物の濃度の増加。
4.クエン酸、ピロリン酸塩、マグネシウム、酸性ムコ多糖類、およびいくつかの微量元素など、尿中の結晶形成物質の量が減少します。
（3）異常な解剖学的構造
尿路閉塞、排水不良での結晶またはマトリックスの沈着、尿貯留二次尿路感染などは、結石の形成を助長します。
（4）尿路感染症
ほとんどのシュウ酸カルシウム結石の原因は不明です。 リン酸カルシウムおよびアンモニウムマグネシウムリン酸結石は、感染および閉塞に関連しています。 尿酸結石は痛風に関連しています。 シスチン結石は、尿中の大量のシスチンの排泄によって引き起こされるまれな家族性遺伝病です。
防止
尿路結石の予防
生命の予防
1、食事の構造に注意を払い、尿路結石の形成と食事の構造には一定の関係があります。 したがって、食事の構造を調整することに注意を払えば、結石の再発を防ぐことができます。 ダイエットコンディショニングは、尿路結石の組成に応じて異なるアプローチを取る必要があります。 たとえば、シュウ酸カルシウム結石の患者は、ほうれん草、トマト、ジャガイモ、イチゴなど、シュウ酸カルシウムの含有量が高い食品をあまり食べないようにします。
2、副甲状腺機能亢進症の一次疾患（副甲状腺腺腫、腺癌または増殖性変化など）によって引き起こされる尿結石の治療は、体内のカルシウムおよびリン代謝障害を引き起こし、リン酸カルシウム結石を誘発します。 このように、まず副甲状腺を治療する必要があります。 腫瘍、良性前立腺過形成、尿道狭窄などの尿路の閉塞因子は、尿の蓄積を引き起こし、尿の「老化」を引き起こす可能性があります。 尿中の有機物が「老化」すると、肥大し、無定形の微小石になることがあります。 したがって、結石の特定の原発性疾患の治療も結石の再発を防ぐために非常に重要です。
3.尿路感染症の予防と治療。 尿路感染症は、尿路結石形成の主要な局所因子であり、尿路結石症の予防と治療に直接関連しています。
4、漢方薬の草と海の金砂を水に浸した状態で、定期的に漢方薬を服用すると、体内の小さな石の排出に役立ちます。 条件が許せば、あなたはあなた自身の条件に従って簡単な漢方処方を開くために漢方医を見つけることもできます。
5、より多くの水を飲む。 「内部洗浄」と呼ばれる尿の量を増やすために、より多くの水を飲む習慣を身に付ける必要がありますが、これは体内のさまざまな塩やミネラルの除去に役立ちます。 もちろん、飲料水の衛生に注意を払い、水質に注意を払い、カルシウムを飲みすぎないようにする必要があります。
6、より多くの活動。 通常、ウォーキング、ジョギングなど、より多くのアクティビティがあります。 体力が十分であれば、ジャンプすることもできます。これは、尿路結石の再発を防ぐのにも役立ちます。
ダイエット予防
尿路結石は、腎臓結石、尿管結石、尿道結石、膀胱結石などの尿路系の一般的な疾患です。 腎臓結石は、renal痛を引き起こす可能性のあるシュウ酸カルシウムで構成される化学物質です。 現在、医師は腎臓結石の再発を防ぐために食事中のカルシウム摂取量を減らす方法を推奨しています。
食事の構造は、石の組成に応じて調整され、石を予防するための食事が決定されます。
1、尿酸結石は低品位の食事、膀胱酸結石は低メチオニン食を使用する必要があります。 果物や野菜は尿をアルカリ性に変えることができますが、これは尿酸とシスチン結石の予防に役立ち、肉料理は尿を酸性にし、結石の感染を防ぐのに適しています。
2、低カルシウムの使用、リン酸塩結石のための低リン食、カルシウム含有腎臓結石は、高カルシウム、高塩、高シュウ酸、高動物性タンパク質、高動物性脂肪および高糖食を避けるべきです。
3、高繊維食を使用すると、腎臓結石の患者は、塩分や動物性タンパク質の摂取量を減らし、大量の飲料水に付着し、尿量を2000〜3000 ml /日で維持する必要があると一般に考えられていますまた、カルシウムの摂取を保証し、身体の他の側面に適しています。
合併症
尿路結石の合併症 合併症、尿路閉塞、腎coli痛、尿結石、尿毒症
尿路結石の健康被害は、主に3つの側面に現れます：尿路の結石による局所損傷、結石による尿路閉塞、および尿路感染：
1.局所的損傷 ：
小さい結石は尿路内を自由に動き、尿路粘膜を容易に侵食し、出血や腎coli痛を引き起こしますが、この局所的な損傷はまだ比較的軽いものです。 痛みは深刻ではありませんが、比較的大きく固定されたまたは結石の尿結石は、尿路粘膜を長時間圧迫し、上皮の脱落、組織潰瘍を引き起こし、結石と尿管壁が癒着する可能性がありますがんを引き起こす。
2、尿路閉塞：
腎結石と尿管結石は骨盤と尿管の接合部にある可能性が最も高く（最初の狭窄）、尿管は腸骨血管にまたがっており（2番目の狭窄）、尿管膀胱の入り口（3番目の狭窄）で尿路閉塞を引き起こしています。 尿路閉塞の後、尿管と腎は閉塞して膨張し、水を蓄積します水腎症は、軽度、中度、重度の水腎症に分類できます。 水腎症が発生すると、腎実質が圧迫され、腎機能に影響を及ぼします。 水腎症が長期間緩和されない場合、重篤な場合は腎機能全体の機能が失われる可能性があります。 両側の尿路が重度に閉塞している場合、尿毒症につながる可能性があります。
3、尿路感染症：
細菌感染症を合併した尿路閉塞、続発性水腎症は腎膿瘍を形成する可能性があり、重度の尿路感染症も敗血症を引き起こし、人命を脅かす可能性があります。 さらに、尿路感染症は結石の形成を促進し、元の結石の量を増やします。
したがって、尿路結石が見つかったら、十分な注意を払い、積極的に治療する必要があります。
症状
尿路結石の症状一般的な 症状頻繁な排尿を伴う腰痛、尿...腰と腹部の片側が突然 "...尿の流れが変動する尿機能障害、血中の尿閉、尿の流れの中断、突然の激しい腰痛、尿の衰弱
尿路結石の臨床症状はまったく異なり、軽度の症例は無症候性です;臨床症状は突然発症し、重度の腰痛であり、痛みは持続的または断続的であり、尿管に沿ってa窩、会陰および陰嚢に放射します;血尿または膿尿が現れます。 、排尿障害または尿の流れなどにより、頻尿、尿意切迫感、排尿障害などの尿路感染症の症状が現れる場合があり、重症の場合は尿路閉塞や腎機能障害が起こることがあります。 主に、シュウ酸カルシウム、リン酸カルシウム、リン酸マグネシウムアンモニウム、尿酸（尿酸塩）、シスチンおよび黄undの石の割合で並べられた6種類の石成分があります。 ほとんどの石は2つ以上の成分を混ぜます。
調べる
尿路結石検査
X線診断
腹部単純膜：腹部単純膜は、尿結石を診断するための基本的な検査方法です。 石のサイズ、場所、物理的形状について学ぶことができます。 尿路結石の光透過率はその構成成分に関係しており、尿路結石の約90％はX線が透過できないため、腹部のプレーンフィルム（陽結石と呼ばれる）に表示できます。 X線を透過できる石は、ネガティブストーンと呼ばれます。 X線からX線に浸透できない石の種類は、尿酸結石、シスチン結石、リン酸アンモニウム結石、混合結石、シュウ酸カルシウム結石、および最も不透明なリン酸カルシウム結石です。 腹部のプレーンフィルムでは、リン酸カルシウム結石は緻密で滑らかな外観を持ち、シュウ酸カルシウム結石は低密度です。 桑のようなものです。 腹部プレーンフィルム内の結石の透明度に応じて、体外衝撃波砕石術の効果を事前に判断し、予測することができます。
静脈腎造影
陰性尿結石の診断をさらに明確にし、石灰化プラークと骨盤静脈結石を特定し、腎臓の解剖学的構造と機能の異常を理解するには、腹部プレーンフィルムに基づいて静脈内腎造影が必要です。 静脈腎造影は、水腎症の程度、腎実質の残存、腎機能障害の程度、および尿路奇形の有無を決定することもできます。 これらの情報は、治療オプションの選択と治療結果の予測に役立ちます。 経皮的腎結石摘出術の前に、腎穿刺の選択に静脈内腎el造影が役立ちます。
静脈腎py造影法によると、腎水腎症はグレード4です：グレードI：腎、腎拡張。 腎小カップIIは扁平で、腎機能に損傷はありません; lIレベル：腎は鎌状であり、腎機能は軽度に損なわれています;悪性度：腎嚢胞性拡張。 発達の遅れ、腎実質のning薄化、重度の腎機能障害;グレードIV：腎の糸球体拡張、発達の遅延または未発達、腎実質のthin薄化。
逆行性尿路造影
逆行性尿路造影は、静脈性腎el造影の補足であり、主に静脈性腎el造影に対するアレルギー反応を有する患者に使用され、結石閉塞の位置および尿管と腎renalの解剖学的異常を明確に示すことができます。 逆行性尿路造影は、患者にいくらかの痛みを引き起こしました。 そして逆行性感染症を引き起こす可能性があります。 日常的な使用には適していません。 CT 3次元再構成に置き換えることができます。
超音波検査
超音波検査には、非侵襲的、再現性、便利、高精度という利点があります。サイズ、位置、尿結石の水腎症、腎実質の有無、および尿路奇形を示すことができるルーチン検査項目になりました。 通常の状況下では、臨床症状、尿検査、B超音波、腹部単純膜が基本的に尿結石の診断を定義できます。
診断
尿結石の診断と診断
尿路結石の診断のための最も一般的な方法は、B-超音波です。0.3mm以上の結石で見つけることができます。熟練した医療スタッフは、B-超音波を使用して尿システム全体の結石を確認できます。 X線腹部プレーンフィルム、あなたはほとんどの尿結石を見ることができます、ネガティブストーンについては、X線は石を貫通することができますので、それは見ることができません。 さまざまな尿管結石のX線血管造影は、結石または狭窄と判断できます。 CT診断の結果は最高の精度を持ちます。 しかし、コストは高いです。 MRIのコストは高く、検出率はあまり良くありません。 尿腫瘍の疑いがある場合には重要な検査があります。
