胆管炎
はじめに
胆管炎の紹介 胆道炎症は主に胆汁炎症によって引き起こされ、胆嚢炎は胆嚢炎症と呼ばれます。 2つはしばしば同時に起こり、ほとんどが胆汁うっ滞に基づいた細菌感染に続発します。 細菌は、リンパ管または血流を介して胆道に到達するか、腸から十二指腸乳頭を通って胆道に逆行することがあります。 将来的には、中国でより一般的です。 急性型と慢性型に分けることができます。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：胆石
病原体
胆管炎の原因
胆道閉塞（50％）：
胆管閉塞が完全になった場合、または細菌感染が悪化した場合、急性炎症エピソードが発生する可能性があります。 急性エピソードを繰り返すと、胆管の慢性炎症の程度がさらに悪化します。特に、胆管の下端の奇数括約筋と肝内胆管の分岐部では、急性エピソードの繰り返し後、胆管の下端の瘢痕組織がしばしば生じることがあります。過形成および狭窄、ならびに肝内胆管の枝の狭い環境、したがって、肝臓の内側および外側の胆管の閉塞の程度はより深刻です。
急性化膿性胆管炎胆道閉塞（最も一般的な胆管閉塞）は、胆汁うっ滞および胆管圧の急激な上昇を引き起こし、急性化膿性胆汁感染を引き起こします。そのほとんどは急性胆管炎の結果です。 閉塞性病変の存在により、胆管はしばしば直径2〜3 cm、さらには5 cmまで拡張します。
胆管内病変（30％）：
急性胆管炎の急性非外科的治療、急性炎症の制御はあるが、胆管の主要な原因（肝内胆管結石、胆道回虫症またはオッディ括約筋狭窄など）、胆管炎症性病変が慢性化、胆管を解決しなかった壁が厚くなっています。 慢性胆管炎は、急性胆管炎の遺産の結果です。
防止
胆管炎の予防
1.休息に注意を払い、生活空間、仕事、休息を作ります。
2.アルコールやタバコを避け、スパイシーで冷たい食べ物を刺激し、オイルの摂取を減らします。
3.コールラビやセロリなどのセルロースが豊富な食物をより少なく食べる。
4.感情の調整に注意を払い、良好な精神状態を維持します。
合併症
胆管炎の合併症 合併症の胆石
胆石、閉塞性黄und、原発性膵炎によって複雑になることがあります。
症状
胆管炎症の一般的な 症状高熱は、腹痛、悪心、嘔吐、黄und、腸の鼓腸、肝腫大の過敏性を冷やす
病原体は主にグラム陰性菌であり、これは大腸菌で最も一般的です。 この病気の発症は急性で危険であり、中国の胆石患者の主な死因の一つです。 この病気はしばしば上腹部および中腹部の不快感、痛み、またはcoli痛に現れます。脂っこい食べ物を食べた後、上腹部の痛み、めったに発熱や黄undを悪化させることがあります。腹部の徴候は明らかではありませんが、上腹部の圧痛、胆嚢のみ腫れていない。 急性発作が起こると、腹痛、悪寒、高熱、黄jaが生じます。 急性胆管炎（腹痛、悪寒、発熱、黄und）を伴うシャルコートライアドに加えて、レイノルズ5リンクと呼ばれるショックと神経系の抑制されたパフォーマンスもあります。 病気の発症は、多くの場合、右下腹部または右上腹部の突然の突然の激しい痛みです。
調べる
胆管炎チェック
1. B-超音波：閉塞部位を推定するために胆管拡大の程度と程度を示すのが最も便利で便利、迅速かつ非侵襲的な診断方法です。結石、アブラムシ、直径1cmより大きい肝膿瘍、歯肉下膿瘍などが見つかります。
2.胸部および腹部のX線フィルム：膿胸肺炎、肺膿瘍、心膜膿瘍、脇の下の膿瘍、胸膜炎などの診断に役立ちます。
3. CTスキャン：AFCのCT画像では、肝胆管の拡張、結石、腫瘍、肝臓の肥大、萎縮などの兆候が見られるだけでなく、肝膿瘍が流行していることがわかります。 急性重症膵炎が疑われる場合は、CTスキャンを行うことができます。
4.内視鏡的逆行性胆道ドレナージ（ERBD）、経皮経肝ドレナージ（PTCD）：胆道閉塞の原因と位置を特定できますが、緊急減圧ドレナージにも使用できますが、胆道感染症または感染症を悪化させる可能性があります。腹腔に胆汁がこぼれるリスク。
5.磁気共鳴胆道膵管造影（MRCP）：肝内胆管ツリーの詳細なビュー、閉塞の位置と範囲。 画像は閉塞部位によって制限されず、理想的な画像検査法になった非侵襲的胆道画像技術です。
診断
胆管炎の診断と分化
診断を確認するために、次のチェックが可能です。
1.生化学的検査：血液および尿のアミラーゼの測定は、腹痛の発症における日常的な検査と見なされるべきであり、診断に役立ちます。 疾患が膵炎に関連している可能性があることを示唆するかもしれません。 または、膵胆管の異常な合流を示唆して、胆管に逆流する高濃度の膵臓アミラーゼは、毛細胆管を通って血液に入り、高アミラーゼ血症を引き起こします。 同時に、総ビリルビン、5 '核タンナーゼ、アルカリホスファターゼおよびトランスアミナーゼはすべて増加し、寛解期間中に正常に戻った。 長期経過では肝細胞の損傷があり、無症候性の症例の検査では正常です。
2、B型超音波イメージング：直接視界、追跡、動的な観察と他の利点。 胆道閉塞や拡張など、液体内容の位置と範囲、胆管拡張の程度と長さ、最大94％の診断精度率を正確に特定できます。 定期検査の診断方法として使用する必要があります。
3、肝胆管拡張の場合の経皮経肝胆道造影（PTC）は成功しやすい、肝内胆管とその方向を明確に示すことができ、胆管拡張と拡張の程度を決定します。 黄undの場合、原因または閉塞部位を特定することができ、胆管壁とその内臓の病理学的変化を観察することができ、閉塞の原因を画像の特性に従って特定することができます。
4、十二指腸鏡検査による内視鏡的逆行性胆道膵管造影法（ERCP）を乳頭開口カニューレから胆管および膵管に直接注入して、胆管拡張および閉塞の程度を特定し、膵臓を表示することができます胆管の共通経路の長さと異常。
5、胃腸バリウム食事検査：嚢胞性拡張が大きくなると、左前部への十二指腸シフト、十二指腸フレームの拡大、孤児の印象を示すことがあります。 その診断値は超音波に置き換えられました。
6、術中胆管造影：手術中の総胆管への造影剤の直接注入は、肝内胆管拡張、膵管胆管逆流の程度を理解するために、肝内、外胆管系および膵管のすべての画像を表示できます、手術と術後治療の選択を支援します。
