心血管疾患
はじめに
心血管疾患の紹介 循環器系疾患とも呼ばれる循環器系疾患は、循環器系に関連する一連の疾患であり、循環器系は、心臓や血管（動脈、静脈、微小血管）を含む人体の血液を輸送する臓器および組織を指します。そして慢性、一般的に動脈硬化に関連付けられています。 これらの病気には、同様の原因、病気のプロセス、治療法があります。 影響を受けやすい患者グループ1.高齢者：高齢者の体質は低下しており、抵抗力は以前ほど良くありません手足のしびれや難聴などの症状がある場合は、特に注意が必要です。 2.太っている人：体脂肪が多い、コレステロールは心血管および脳血管疾患の主な原因の1つです。 3.不規則な食事：特に過食で、心血管疾患および脳血管疾患のリスクが高まります。 4.喫煙と飲酒が好き：これらの2つの悪い習慣は、臓器を傷つけやすく、血液循環を妨げ、さらに心血管疾患と脳血管疾患を誘発します。 5.圧力の高い人：圧力は神経系に大きな影響を及ぼしますが、これは内臓の障害を引き起こしやすく、規制されていない場合、長期的には心血管および脳血管疾患のリスクを容易に高めます。 基礎知識 病気の割合：10-20％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：狭心症肺水腫
病原体
心血管疾患の原因
高血圧（28％）：
長期の高血圧は、脳動脈の血管壁を厚くしたり硬くしたりする可能性があり、内腔が細くなります。 血圧が急激に上昇すると、脳血管が簡単に破裂し、脳出血が起こります;または硬化した小さな細動脈が一種の栗の大きさの微小動脈瘤を形成し、血液が変動すると脳出血を引き起こします;または高血圧が加速します動脈硬化の過程で、動脈内皮細胞液が損傷し、血小板が傷口に蓄積しやすくなり、心血管疾患や脳血管疾患の原因となる脳血圧プラグを形成しやすくなります。
血が濃い（30％）：
現代生活のリズムは緊張しており、家族やキャリアへの圧力はますます大きくなり、人々の感情はますます不安定になっています。同時に、過度の飲酒、食物脂肪の過度の消費、必要な運動の欠如、生活環境の汚染マイナスイオンの含有量は急激に低下し、体内に摂取されたマイナスイオンは不十分です。これらの要因は、体の代謝速度を直接低下させ、血流速度が低下し、血液粘度が急速に上昇し、心臓や脳への血液供給が不十分になります。冠状動脈性心臓病、高血圧、脳血栓症、脂肪肝などの心血管および脳血管疾患を引き起こします。
喫煙（15％）：
喫煙者の発生率は非喫煙者の発生率よりもはるかに高く、くも膜下出血は3〜5.7倍多く、脳梗塞の危険因子の中で喫煙が最初です。 ニコチンは、血漿中のアドレナリンの増加を促進し、血小板凝集と内皮細胞の収縮を促進し、血液粘度の増加を引き起こします。
血管壁の平滑筋細胞の異常な代謝（15％）：
血管組織や人体の他の組織は、特定のサイクルで代謝を完了し、血管壁の平滑筋細胞を平滑化するプロセスをよく知っていますが、新しい細胞組織は正常に形成できないため、血管壁自体に炎症性血管を生成しやすい「欠陥」があります。破損した古いパイプのように、収縮が悪いと、いつでもブロックまたは破裂する可能性があります。 血管は血液循環の重要な経路であり、神経系にも支配されているため、異常な神経系も血液供給障害を引き起こす可能性があります。 そのため、心血管疾患と脳血管疾患の原因はさまざまであり、血管に対する血液変化の影響を単に考慮するのではなく、心血管疾患と脳血管疾患の原因を包括的に考慮し、慎重に分析する必要があります。効果的かつ基本的。
防止
心血管疾患の予防
太りすぎ
飽和脂肪酸と多価不飽和脂肪酸の過剰摂取は、過体重と高血圧につながる可能性があります。 研究では、肥満度指数は血圧、体重差10 kg、収縮期血圧差約3.0 mm Hg（0.4 kPa）、拡張期血圧差約2.2 mm Hg（0.29 kPa）と正の相関があり、高血圧は心血管疾患の重要な危険因子。 研究では16年間で110,000人以上の女性を追跡調査し、肥満と過体重が虚血性脳血管疾患の危険因子であることを発見しました。 食事飽和脂肪酸とナトリウム摂取は、脳卒中と正の相関があり、脳卒中の死亡率の主な決定要因です。 一般に、脂肪摂取量は1日あたり50グラム以下であり、飽和脂肪酸の割合は高すぎてはなりません。
タンパク質欠乏
これまでの研究では、日本人の母集団はハワイの移民集団よりも脳卒中率が3倍高いことが示されています。2つのグループの血圧に有意差はありませんが、ハワイの人口の動物性タンパク質摂取量は日本人のそれよりも有意に高く、動物性タンパク質が見つかりました脳卒中と動物性タンパク質の間には負の相関があり、脳卒中の発生を抑制することができます。 ただし、タンパク質の過剰摂取は脂肪の過剰摂取にもつながり、腎臓の負担を増大させます。 高齢者は、体重1キログラムあたり1日あたり1.2-1.5グラムのタンパク質を消費しますが、その少なくとも3分の1は魚、卵、牛乳、赤身の肉、大豆製品、食用魚タンパク質、大豆タンパク質などの高品質タンパク質です脳卒中の発生率が低下します。
食物繊維の不足
すべての栄養因子の包括的な分析により、食物繊維のみが高血圧と負の相関があることがわかりました。つまり、食物繊維の摂取量を増やすと高血圧を防ぐことができます。 果物や野菜の毎日の摂取量を増やすと、脳卒中のリスクを減らすことができると報告されています。 より多くの穀物を食べ、より少ないお菓子、お菓子を食べ、より粗い穀物、野菜、果物、その他の食物繊維の多い食品を食べることを提唱してください。
塩害
高血圧は心血管疾患の最初の危険因子であり、中国における高血圧の有病率は南部よりも北部の方が高くなっています。 この国における高血圧の最も高い有病率は、チベット、北京、内モンゴル、河北、および天津であり、最低は海南です。 高血圧と塩分摂取量は密接に関連しており、摂取量が多いほど、収縮期血圧と拡張期血圧が高くなります。 1日あたり6グラム未満の塩を消費する人と比較して、1日あたり12グラムを超える塩を食べる人は、高血圧を発症するリスクが14％増加し、18グラム以上の人は、高血圧のリスクが27％増加します。 中国人居住者の塩分摂取量は一般に多く、特に北部の人口では平均15〜16グラムであり、「重く」高血圧の予防に非常に好ましくありません。 ノーベル賞受賞者のイグナロ教授は「若い心」を持っていると主張し、スポーツの役割を強調することに加えて、彼の台所には塩がなく、人々に深い印象を残したとも述べました。印象。 1グラムの塩は歯磨き粉のカバーの量でもあり、6グラムの塩は加算されません。 心血管疾患の予防の観点から、人々の食事はできるだけ軽くし、食物に特別な塩が加えられなくなるまで塩の量を徐々に減らすべきです。
リーズナブルな食事
心血管疾患の予防と治療では、合理的な食事が非常に重要であり、患者は食事中の以下の点に厳密な注意を払う必要があります。
1.コレステロール摂取を制御します。 研究により、高コレステロールの人は通常の人よりも冠動脈性心疾患の発生率が5倍高いことが示されています。 したがって、心血管疾患の患者は、動物の脳、内臓、卵黄、カニ黄色などのコレステロールの少ない食物を食べるべきです。
2.脂肪摂取の質と量を管理します。 飽和脂肪酸は血中コレステロールを上昇させる可能性がありますが、多価不飽和脂肪酸はコレステロールを低下させる可能性があるため、食事中のラードや獣脂などの飽和脂肪酸の摂取を制御する必要があります。
3.野菜や果物など、ビタミンCが豊富な食品をより多く食べる。 ビタミンCは血管の弾力性を高め、血管を保護します。
4.食物繊維の摂取を増やします。 食物繊維はコレステロールを吸収し、コレステロールが体内に吸収されるのを防ぎます。
5.塩を制限します。 高塩食は心血管疾患の発生率を高める可能性があります軽度の高血圧または高血圧の家族歴のある人は、1日あたり5グラム未満の塩を摂取する必要があります。毎日の塩分は、好ましくは1〜2グラムです。
6.少量の食事を摂り、過食を避けます。夕食がいっぱいになりすぎないようにしてください。そうでなければ、急性心筋梗塞を誘発しやすくなります。
定期健診
45歳以上の中年の人々、肥満の人々、高脂血症の家族歴、頻繁な飲食への参加、高度に精神的なストレスのある労働者はすべてリスクの高い被験者です。血中脂質と血圧は定期的に（少なくとも年に1回）チェックする必要があります。
合併症
心血管疾患の合併症 合併症、狭心症、肺水腫
1.激しい運動は、偶発的な運動に耐える身体の能力を超えています。
2、狭心症：胸の痛みは、主に左胸に固定され、左肩、左胸壁、背中、首、下顎に放射されます。 胸痛は圧迫または捻転であり、ほとんどが鈍痛で、めったに鋭い痛みはありません。 痛みは陣痛によって引き起こされ、約3〜5分間続きます。 陣痛を止めたり、薬を服用した後に安心してください。
3、心筋梗塞：症状は上記と同じですが、程度は深刻で長時間持続し、しばしば血圧低下、発汗、冷たい手足などの他の症状を伴い、特別な治療なしでは緩和できず、致命的です危険です。 狭心症、急性心筋梗塞。
4、急性肺水腫、呼吸は非常に困難です。
症状
心血管疾患の 症状 一般的な 症状めまい、疲労、頻脈、心原性失神、失神、仰pine、呼吸困難、呼吸困難
動Palは主観的および客観的兆候の症候群です。 主観的に、患者は心臓が速く鼓動する、完全ではない、または強力であると感じます。 客観的な検査では、心拍数が速すぎるか遅すぎるか、つまり心拍数と心拍数に変化があることが示されています。
呼吸困難は、主観的および客観的兆候の包括的な症状でもあります。 主観的に呼吸は面倒で、客観的な呼吸の数が増え、動きが速く、振幅が大きくなると感じます。
呼吸困難の症状は、胸部のさまざまな臓器で発生する可能性があります。 脳梗塞、肺炎、急性気胸、気道閉塞、胸壁の筋肉の炎症、rib骨骨折など、皮膚ヘルペス帯状疱疹疾患の痛みでさえ呼吸困難を引き起こす可能性があります。 心臓病での呼吸困難はほとんどが徐々にであり、徐々に悪化します。
1.運動性呼吸困難：腎臓科学研究所の中国科学院の普通の人も、激しい運動中に呼吸困難を感じ、運動を停止するとすぐに回復します。 心臓病の患者は、呼吸困難がなく活動が回復せず回復が遅い場合に症状が現れます。
2.オルソ呼吸：患者のパフォーマンスは仰向けにならないか、長時間横になって横たわったり、シートに寄りかかったり、下肢をベッドの端にぶら下げたりすることはできません。 仰向けにならないメカニズムは次のとおりです。
1横になると、下肢と腹腔の血液が重力を失い、心臓への戻りが増加し、心臓の作業負荷が増加します。
2横になると肺活量が低下します。 仰pine位の正常な人の肺容量はわずかに減少し（-5％）、肺うっ血などの要因により患者の肺容量はさらに減少しました（最大-25％）。
3.発作性夜間呼吸困難：肺疾患によって引き起こされる喘息と区別するための「心臓喘息」としても知られています。
上記の2つの点に加えて、入眠後の呼吸中枢の感度は低下し、ある程度の肺うっ血は明らかな低酸素症を引き起こし、患者は睡眠時の呼吸が非常に困難になります。 患者はすぐに横になった状態から座った状態、さらに立った状態に変わり、症状は徐々に緩和されます。
4.急性肺水腫（急性肺水腫）：これは最も深刻な呼吸困難であり、患者の生活に影響を及ぼす可能性があり、急性の緊急治療が必要です。 患者は、極度の呼吸困難、座位呼吸、明らかな低酸素症、およびピンク色の泡状の咳を呈した。
紫斑
チアノーゼとは、粘膜と皮膚が青紫色であることを意味します。 体内の還元ヘモグロビン（非酸素化ヘモグロビン）の絶対値は5 g％（6-7 vol％不飽和）を超えています。
紫斑病のメカニズムは、低酸素血、過剰なヘモグロビン、および血液のうっ滞です。 センタータイプとペリフェラルタイプの2種類があります。
1.中枢型：心臓および肺器官のレベルで発生する紫斑病を指します。 動脈血は酸素で飽和していないか、過剰な非酸素化血液と混合されていません。 ファロー四徴症、アイゼンメンガー症候群など、右から左へのシャント先天性心疾患で見られ、肺高血圧の増加による右から左へのシャントの遅延。 肺疾患によって引き起こされる血液酸素化障害も中枢性紫斑病の重要な原因です。 重度の心不全では、肺うっ血は酸素化に影響して中枢性紫斑病を引き起こします。
中央の紫色は運動中に悪化します。 長期の酸素化は、ヘモグロビンとクラビングの増加により発生する可能性があります。
2.末梢性紫斑病：周囲の血流速度が遅すぎる、組織の単位時間あたりの過剰な血中酸素摂取量で見られます。 末梢性紫斑病は、イベント中に有意に増加しませんでした。
心不全が発生すると、血流が遅くなり、末梢組織がより多くの酸素を摂取します。 したがって、その紫斑病は2つの形態を組み合わせます。
めまい
めまいは診療所でよく見られる症状であり、人体の方向感覚障害または平衡感覚障害です。周囲の景色またはそれ自体が回転して揺れているように感じさせます。めまいには、しばしばバランス障害、不安定な起立、吐き気が伴います。嘔吐、青白い発汗、徐脈、血圧低下などの自律神経機能障害の症状。
失神
失神は、一過性脳虚血および低酸素症による突然の可逆的一過性意識喪失の臨床症状であり、大脳皮質の一過性機能障害をもたらす。 多くの場合、意識喪失が起こる前に、,白、吐き気、嘔吐、めまい、発汗などの自律神経機能障害が伴います。
失神の最も一般的な原因は次のとおりです。
1.反射性失神：最も一般的な失神の総数の約90％を占め、そのほとんどが血管迷走神経に反映され、心臓抑制および全身性血管拡張を引き起こし、心臓への血流の低下を引き起こし、脳虚血につながる心拍出量を低下させる低酸素症は失神を引き起こします。 それらのほとんどは、入ってくる経路の圧受容器反射弧の機能不全によって引き起こされます。 臨床的には、単純な失神（血管減圧失神）、起立性低血圧（直立性低血圧）失神、頸動脈洞性アレルギー性失神、咳失神、尿失神、嚥下性失神などがあります。
2.心臓失神：心拍出量の突然の減少の結果として起こる失神。 一般的な原因は次のとおりです。1不整脈：一般的な完全房室ブロック、洞不全症候群、発作性上室性または心室性頻拍、心室粗動、心室細動。 2つの心拍障害：急性心膜タンポナーデ、急性心筋梗塞および狭心症、左心房粘液腫、大動脈または頸動脈の高さ狭窄。
3.脳由来失神：高血圧性脳症、椎骨脳底動脈不全、頸椎症、および脳脳損傷で臨床的によく見られる、脳または脳神経組織病変の血液循環障害によって引き起こされる失神。
4.代謝性失神：低血糖、一酸化炭素中毒、呼吸不全時の二酸化炭素貯留によく見られる異常な血液成分による失神。
5.精神失神：くる病。
疲労
これは、さまざまな心臓病の一般的な症状です。 心臓病が血液循環の低下を引き起こすと、代謝廃棄物（主に乳酸）が組織に蓄積し、神経終末を刺激して疲労を引き起こします。 疲労は軽くて重いことがあり、軽いことは気にせず、重いことは仕事を妨げることがあります。 しかし、心臓病の疲労には特異性がなく、これは他の疾患に起因する疲労と見分けがつきません。
調べる
心血管疾患の検査
一般的な心血管疾患には、冠状動脈性心臓病、心筋症、弁膜症、心不全、不整脈が含まれますが、中でも冠状動脈性心疾患が最も重要です。
冠状動脈性心疾患は、主に高血圧、高脂血症、糖尿病などの一連の危険因子によって引き起こされるため、血液検査ではまず血圧、血中脂質、血糖値（グルコース耐性検査）を確認する必要があります。危険因子は、心臓病の発症を避けるために積極的に管理する必要があります。 第二に、さまざまな器質性心疾患には心電図と心エコー検査の多くの異常があり、これら2つの検査は心疾患の診断に重要な価値があるため、心血管疾患の疑いのある患者は心電図と心臓超音波検査を必要とします。
さらに、心血管疾患が明確または疑わしい場合は、労働胸部圧迫感、胸痛、疑わしい冠状動脈性心疾患などの必要な検査を補う必要があり、冠状動脈性心疾患の場合はECG負荷テスト、冠状動脈CTテスト、さらには冠動脈を補う必要があります。コントラストなど。 不整脈がある場合は、24時間のECGまたは心臓の電気生理学的検査を行う必要がある場合があります。
診断
心血管疾患の診断
診断
診断は、臨床成績と臨床検査に基づいて実行できます。
鑑別診断
心臓病による胸痛には規則性があり、呼吸器系の胸痛の特定に注意を払う必要があります。
普通の人は、激しい運動をすると呼吸困難になり、運動をやめるとすぐに回復します。 心臓病の患者は、呼吸困難がなくても症状が現れ、ゆっくりと回復するか、回復さえするため、通常の運動後の呼吸困難と区別する必要があります。
患者のパフォーマンスは仰向けになったり、長時間横になったり、シートに寄りかかったり、ベッドの横に座ったりしてはいけません。 仰向けにならないメカニズムは、1が横たわっているときに下肢と腹腔の血液が重力を失い、心臓への戻りが増加し、それが心臓の作業負荷を増加させることです。 2横になると肺活量が低下します。 仰pine位の正常な人の肺容量はわずかに減少し（-5％）、肺うっ血などの要因により患者の肺容量はさらに減少しました（最大-25％）。 骨の病気によって引き起こされるいくつかの平らな病気と区別される。
