アレルギー性結膜炎
はじめに
アレルギー性結膜炎の紹介 アレルギー性眼疾患は、最も一般的な眼表面疾患の1つであり、アレルギー性結膜炎は最も一般的なタイプです。 統計によると、世界の人々の5％以上がアレルギー性眼疾患の治療を受けており、アレルギー性結膜炎の割合は50％以上です。 近年、目の化粧品の使用は、目の化粧品の使用、コンタクトレンズの着用、大気汚染の増加などの要因によりさらに増加しています。 したがって、アレルギー性結膜炎と薬物の合理的な使用を正しく理解することは非常に重要です。 アレルギー性結膜炎は、アレルギー抗原への曝露によって引き起こされる結膜過敏性反応であり、主にIgEを介したI型アレルギーによって引き起こされます。 特定の抗原に遺伝的または物理的に影響を受けやすい人は誰でも、この抗原にさらされると、しばしばアレルギー性鼻炎を伴う即時性または遅延性のアレルギー性結膜炎を引き起こす可能性があります。 季節性アレルギー性結膜炎は、若年および中年の人々に最も一般的であり、発症は急速です。アレルゲンへの曝露が発生する可能性があり、アレルゲンの症状が緩和されます。 接触性アレルギー性結膜炎には、薬や化粧品への曝露歴など、曝露の明確な履歴があります。 巨大乳頭結膜炎にはしばしばコンタクトレンズ（コンタクトレンズ）の病歴があります。 春角結膜炎は子供によく見られ、春と夏にしばしば発生または悪化します。 アトピー性結膜炎は、中年男性に多く見られ、初期段階では軽度のアレルギーの既往があります。 特定の春角結膜炎およびアトピー性結膜炎は、重度の角膜合併症を引き起こし、視力障害さえ引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：浮腫
病原体
アレルギー性結膜炎の原因
環境要因（30％）：
すべてのアレルギー性疾患と同様に、アレルギー性結膜炎は、目の結膜粘膜がアレルゲンにさらされ、結膜の炎症によって引き起こされる場合に発生します。 アレルギー性結膜炎を引き起こすアレルゲンは、主に、花粉、ほこり、湿った空気、ほこり、動物の毛など、目に簡単にアクセスできる物質です。
物理的および化学的要因（30％）：
第二に、しばしば目に近い香水、化粧品、薬物、コンタクトレンズ、およびそれらのケア溶液、これらのアレルゲンが目に入り、結膜のマスト細胞がヒスタミンなどの感作因子を放出させ、これらの感作因子が局所的に毛細血管拡張症は、赤み、腫れ、目のかゆみの症状を引き起こします。
アレルギー性結膜炎は、主に4つのタイプに分類されます：アレルギー性結膜（季節性、通年性、接触を含む）、巨大乳頭状結膜炎、春角結膜炎、アトピー性角結膜炎。 季節性アレルギー性結膜炎は、若年および中年の人々に最も一般的であり、発症は急速です。アレルゲンへの曝露が発生する可能性があり、アレルゲンの症状が緩和されます。 接触性アレルギー性結膜炎には、薬や化粧品への曝露歴など、曝露の明確な履歴があります。 巨大乳頭結膜炎にはしばしばコンタクトレンズ（コンタクトレンズ）の病歴があります。
防止
アレルギー性結膜炎の予防
小児の組織や臓器はまだ成熟していないため、結膜粘膜は透過性が高く、自然にアレルギー性結膜炎が頻繁に発生します。アレルギー性結膜炎の成人は、症状により小児期にアレルギーの既往があります。涙、burning熱感、分泌物など、およびその他の眼表面疾患など、誤診しやすいです。 したがって、特定の時間に子供が頻繁にまばたきする場合、またはまばたきが頻繁にある場合は、アレルギー性結膜炎がある可能性があることを全員に思い出させることが重要です。長期の誤った治療は、他の目の病気の出現につながるためです。
1.まばたきの習慣を身に付けます。 ドライアイ病はストレス型の病気で、問題は目が長い間一方向を見つめていることです。 したがって、目の疲労を避ける最良の方法は、適切に休息し、連続動作を避けることです。 （1）適切なメガネを着用することは非常に重要であり、40歳以上の場合は、バイフォーカルレンズを使用するか、入力時に度の低いメガネを着用することをお勧めします。 （2）作業の姿勢と距離も非常に重要であり、距離を60cmに保ち、視線が約30°に収まるように最適な姿勢を調整するようにします。空気にさらされる目の表面の領域を最小限にします。
2.長期的なコンピューターオペレーターの場合、新鮮な野菜や果物をより多く食べ、ビタミンA、B1、C、Eの摂取量を増やす必要があります。 角膜の乾燥、ドライアイ、視力低下、さらには夜盲を防ぐために、コンピューターオペレーターはビタミンAが豊富な食品をより多く食べる必要があります。ビタミンCは細胞の酸化を効果的に阻害できます。 ビタミンEの主な効果は次のとおりです。コレステロールを下げる、体からゴミを取り除く、白内障を防ぐ。 クルミとピーナッツはビタミンEが豊富です。 ビタミンB1は神経に栄養を与えることができ、緑の葉野菜にはビタミンB1が多く含まれています。 お茶の中のリポ多糖は体の造血機能を改善できるため、緑茶は毎日適切に摂取できます。また、お茶には放射線障害を防ぐ機能もあります。
3.反射または不明瞭な画面を避けるために、コンピューターを窓の反対側または背面に置かないでください。周囲の照明は柔らかくする必要があります。オペレーターの後ろに窓がある場合は、カーテンを引き上げて画面上の明るい光が明るい画像を直接反射しないようにします。目の疲労。 通常、平均的な人は、目を乾かすために1分間に5回未満のまばたきをします。 人がコンピューターの前で働いているとき、まばたきの回数は通常の3分の1に過ぎないため、目の潤滑油や酵素の分泌が減少します。 もっとまばたきをして、少なくとも1時間に1回は目を休ませてください。
4.目の乾燥を減らすために、角膜栄養液を適切に目に使用することができます。 良い視力と他の目の運動は、目をリラックスさせ、視覚疲労の影響を減らすことができます。
合併症
アレルギー性結膜炎の合併症 合併症の浮腫
アレルギー性結膜炎が発生すると、患者は目のかゆみを感じるようになり、患者の注意が集中できなくなり、人々の仕事と生活に深刻な影響を及ぼします。 したがって、子供たちは彼らの研究に影響を与えます。
視覚効果。 一般的なアレルギー性結膜炎は視力に影響を与えませんが、それらのほとんどは短期間で治癒できますが、一部の春角結膜炎およびアトピー性結膜炎は角膜合併症を引き起こし、視力を損なうことさえあり、重度の場合は失明に至ることがあります。
人々の生活の質に影響を与えます。 アレルギー性結膜炎によって引き起こされるかゆみ、痛み、浮腫などの症状。 患者の心理と生活に影響を与えます。 患者とその家族の生活の質を低下させます。 他のアレルギー疾患を引き起こす可能性があります。 アレルギー性結膜炎患者はアレルギー性であるため、アレルギー性結膜炎によるアレルギー性鼻炎、アレルギー性喘息およびその他のアレルギー性疾患を引き起こす可能性があり、これは患者にさらに負担をかけます。
厳密に言えば、アレルギー反応はアレルギー性結膜炎を引き起こすだけでなく、眼の他の部分にも影響を及ぼし、より多くの眼疾患のパフォーマンスをもたらし、いくつかの結果はより深刻です。 New Vision Eye Hospitalは、一般的なアレルギー性結膜炎は視力に影響を与えないと述べています。角膜の関与により視力に影響を及ぼす可能性のある少数の子供（黒目）を除いて、一般的なアレルギー性結膜炎は視力に大きな害を与えません。 短期のほとんどは治ることができます。 春の結膜炎のエピソードが繰り返された後にのみ、数年の年齢の増加とともに徐々に停止します。
症状
アレルギー性結膜炎の 症状 一般的な 症状皮膚のかゆみ目の結膜浮腫および角膜潰瘍結膜充血目耐え難いかゆみ目が怒る
かゆみは耐え難いアレルギー性結膜炎のほとんどの患者の感覚であり、さらに結膜充血、浮腫、粘液分泌、まぶたの皮膚の発赤などの症状があり、目の角に近いほど深刻な状況であり、一般的に眼痛はありません明らかな視覚障害はなく、瞳孔は正常でした。 症状は季節と再発によって変化します。つまり、患者のアレルギーに関連する事故に加えて、気候変動と患者の活動が病気の重要な要因です。一般的に言えば、暖かく乾燥しており、花が咲きます。症状は数日で悪化し、一部の患者は目の不快感に加えて鼻アレルギー症状を示す場合があり、この状態はアレルギー性鼻炎結膜炎としても知られています。
春角結膜炎は子供によく見られ、春と夏にしばしば発生または悪化します。 アトピー性結膜炎は、中年男性に多く見られ、初期段階では軽度のアレルギーの既往があります。 特定の春角結膜炎およびアトピー性結膜炎は、重度の角膜合併症を引き起こし、視力障害さえ引き起こす可能性があります。 すべてのアレルギー性疾患と同様に、アレルギー性結膜炎は、目の結膜粘膜がアレルゲンにさらされ、結膜の炎症によって引き起こされる場合に発生します。
調べる
アレルギー性結膜炎の検査
1.結膜分泌物の塗抹および結膜擦過
季節性アレルギー性結膜炎、通年性アレルギー性結膜炎、春季性角結膜炎では、約半数の患者に変性上皮細胞と好酸球が認められます。非常に低い。
2.涙液中のIgEの定量分析
定量的IgE分析のために酢酸ニトロセルロース膜ろ紙で下腸骨稜から涙を抽出する半定量的方法です。 この方法は操作が簡単ですが、感度と特異性は高くありません。 涙液中のIgEの存在は、アレルギー性結膜炎の診断をある程度サポートしていますが、IgEの欠如は診断を除外することはできません。
3.皮膚テストおよび結膜アレルゲンチャレンジテスト
アレルギー性疾患の診断、アレルゲンの検索、アレルゲンによる臨床症状の観察、抗アレルギー治療の効果の評価に使用できます。このテストは、多くの場合、脱感作前にアレルゲンを識別するために使用されます。 このテストは主に季節性および通年性アレルギー性結膜炎に使用されますが、陽性率は高くないため、偽陽性の発生に注意を払う必要があります。
4.刷り込み細胞検査
これは非侵襲的なテストです。 アレルギー性結膜炎の患者では、変性上皮細胞および好酸球の増加がしばしば見られます。
5.結膜生検
アレルギー性結膜炎結膜生検は、他の方法で診断できない場合にのみ使用され、主にアトピー性角膜炎（AKC）が疑われる患者の診断に使用されます。
6.結膜スクレーパー
アレルギー性結膜炎の結膜擦過物における好酸球の発生率は、20％から80％の範囲です。 スクラッチテスト好酸球陰性は、アレルギー性結膜炎の診断を除外しません。
7.皮膚テスト
アレルゲンの疑いに反応するかどうかを確認するための特定の診断値があります。 試験は皮膚の表面で実施でき、必要に応じて皮内試験も実施できます。 通常検出されるアレルゲンには、木草、花粉ミール、動物のふけが含まれます。
8.放射性アレルゲン吸着試験（RAST）
これは、特定のアレルゲンのin vitro特異的IgEレベルを決定するためのin vitroメソッドの1つです。 RASTは皮膚テストよりも感度が低く、高価です。このため、この方法または他のin vitroテストは、重度の発疹や抗ヒスタミン薬を中止できない患者など、皮膚テストが不可能な場合にのみ使用されます。
9.トリプターゼの検出
敏感なイムノアッセイを使用して、アレルギー性結膜炎で涙トリプターゼのレベルの増加を検出できます。 トリプターゼはマスト細胞から放出されるため、増加は初期反応に限定されます。 トリプターゼレベルの決定は、マスト細胞安定剤の治療効果を評価する上で価値があります。
10.組織学的検査
診断
アレルギー性結膜炎の診断と鑑別
診断基準
正確かつタイムリーな診断は、病気の進行をタイムリーに制御し、不必要な損傷を減らすことができるアレルギー疾患の対症療法にとって非常に重要です。 診断には主に次の4つの側面があります。
（1）病歴：アレルゲン暴露の明確な病歴、または特定のアレルゲンはないが、特定の季節、環境、気候などで;他のアレルギー疾患を伴う、これは子供の非定型アレルギー性結膜炎症の診断は決定的であり、過去の疾患の歴史です。
（2）症状と徴候：かゆい目、赤目、涙、photo明、結膜乳首および卵胞。
（3）抗アレルギー治療効果が顕著です。
（4）細胞診または血清IgEレベルの測定は、小児のアレルギー性結膜炎の診断に寄与する可能性があります。
この病気は主にさまざまなタイプの感染性結膜炎と区別されます。
