前頭蓋底腫瘍
はじめに
鼻前頭蓋底腫瘍の紹介 鼻腔と副鼻腔の悪性腫瘍では、がんは肉腫以上であり、扁平上皮がんは臨床診療で最初のものであり、上顎洞で発生する70％〜80％を占めます。 腺癌と腺様嚢胞癌は2番目で、篩骨洞に発生します。 肉腫は、鼻腔および上顎洞に発生する鼻および副鼻腔悪性腫瘍の10％〜20％を占め、他の副鼻腔はまれです。 肉腫は最も一般的な悪性リンパ腫で、60％以上です。 頭蓋底腫瘍には多くの種類があり、腫瘍は頭蓋底とその隣接構造に発生し、一部の腫瘍は頭蓋内から頭蓋外または頭蓋外から頭蓋内に発生する可能性があります。 腫瘍は、頭蓋底を破壊した後、頭蓋底を通して、または頭蓋内で成長する可能性があります。 専門家によると、頭蓋底腫瘍は通常手術で治療されるが、腫瘍の早期診断の場所と特徴は頭蓋底腫瘍の診断と治療にとって非常に重要である。 頭蓋底骨と硬い脳の副鼻腔癌の浸潤、腫瘍法の伝統的な単純経蝶形骨切除、根治的切除が困難であるため、長期的な有効性は低い。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：脳脊髄液性鼻漏
病原体
鼻前頭蓋底腫瘍の原因
原因：
頭蓋底腫瘍には多くの種類があり、腫瘍は頭蓋底とその隣接構造に発生し、一部の腫瘍は頭蓋内から頭蓋外または頭蓋外から頭蓋内に発生する可能性があります。 腫瘍は、頭蓋底を破壊した後、頭蓋底を通して、または頭蓋内で成長する可能性があります。 専門家によると、頭蓋底腫瘍は通常手術で治療されるが、腫瘍の早期診断の場所と特徴は頭蓋底腫瘍の診断と治療にとって非常に重要である。
防止
鼻腔前頭蓋底腫瘍の予防
頭蓋底腫瘍の手術後の注意事項：
1.起こりうる合併症に細心の注意を払ってください。
a。前頭蓋窩腫瘍の患者は、切除後に嗅覚喪失と脳脊髄液性鼻漏を経験する場合があります。
b。海綿静脈洞腫瘍の患者は、手術後にしびれ、外転神経および他の麻痺の症状を示す場合があります。
c。小脳橋および頸静脈領域の腫瘍患者は、三叉神経、顔面神経、切除後の聴覚神経損傷、嚥下障害、咳および他の脳神経症状を示す場合があります。
d。斜面および後頭部のマクロポアでの手術後に、典型的な呼吸機能障害の症状が生じることがあります。
専門家は、すでに発生した合併症については、ターゲットを絞った治療法を講じ、看護対策を強化し、神経栄養薬などの積極的な治療を適用する必要があることを思い出しました。
2.頭蓋底腫瘍の患者は、手術が完全に覚醒した後に咳反射が見つかったときに気管挿管から再抽出されました。 後脳神経機能障害の症状が明らかな場合は、気管切開を積極的に行う必要があります。 呼吸が不規則であることがわかった場合、一回換気量は、人工呼吸器を使用して患者の呼吸を支援するには不十分です。
3、気管切開患者がチューブをブロックしようとすると、患者の意識の中で行われるべきであり、呼吸は安定しており、咳反射は明らかであり、体温は正常です。 チューブが1日詰まった後に異常がなければ、チューブを取り外すことができます。 気管切開があるかどうかに関係なく、患者が多少厚くなっている限り、患者は吸入を行い、背中をひっくり返して排液を助けます。これらの措置は、患者の気道が塞がれないようにするために行われます。
4、頭蓋底腫瘍の術後のケアに注意を払う必要があります、手術の3日後、患者は日常的に絶食しました。 初めて食べるとき、水は有能な医者によってテストされるべきです。 3〜7日後に有意な軽減が得られなかった患者は、経鼻栄養食のために胃管に置かれるべきです。
5.退院時に、主治医は患者とその家族への退院に関する注意事項をクリアし、3か月間磁気共鳴画像を確認する必要があります。
合併症
鼻腔前頭蓋底腫瘍の合併症 合併症脳脊髄液性鼻漏
前頭蓋窩腫瘍には、嗅覚喪失と脳脊髄液性鼻漏があります。
症状
鼻前頭蓋底腫瘍の 症状 一般的な 症状オステオパシー不応性頭痛視覚障害眼筋麻痺
臨床症状は多様であり、難治性の頭痛、眼球外、進行性視力低下、および眼筋麻痺として現れることがあります。
調べる
鼻前頭蓋底腫瘍の検査
頭蓋底または硬膜への浸潤は、良性か悪性かにかかわらず、早期診断には特定の困難が伴います。 原発部位の組織病理学的検査は、難治性頭痛、眼球突出、進行性視力低下および眼筋麻痺、早期CTスキャンまたは磁気共鳴画像法を伴う症状の急速な進展などの悪性腫瘍であることが確認されています確認してください。 血管造影またはデジタルサブトラクション血管造影は、血管が豊富な腫瘍の局在化に良い役割を果たし、浸潤の範囲を示すことができます。
診断
鼻前頭蓋底腫瘍の診断と同定
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
1.下垂体腫瘍：下垂体腫瘍下垂体腫瘍は、通常下垂体腺腫と呼ばれる下垂体に発生する腫瘍で、一般的な神経内分泌腫瘍の1つで、中枢神経系腫瘍の約10％-15％を占めます。 下垂体腺腫の大部分は良性腫瘍です。 下垂体腫瘍は通常、若年成人に発生し、しばしば患者の成長と発達、生殖能力、学習能力、および作業能力に影響を与えます。
2.頭蓋咽頭腫：頭蓋咽頭腫は、下垂体胚形成に残っている扁平上皮細胞から発生し、頭蓋底腫瘍のカテゴリーでよく見られる先天性頭蓋内良性腫瘍で、ほとんどがaddleにあります。いくつかはサドルにあります。 頭蓋咽頭腫には、initial嚢胞、頭蓋頬腫瘍、下垂体管腫瘍、エナメル芽細胞腫、上皮嚢胞、エナメルなど、初期部位と成長に関連するさまざまな名前があります。 頭蓋咽頭腫の発症は、主に小児および青年に見られます。 その主な臨床的特徴は、視床下部-下垂体機能障害、頭蓋内圧亢進、視覚および視覚障害、尿崩症、神経学的および精神医学的症状です。
3. addle結節髄膜腫：addle結節髄膜腫には、結節、前裂、中隔、および蝶形骨プラットフォームに由来する髄膜腫が含まれます。 addle結節髄膜腫の原因は不明です。 一部の人々は、それが内部環境の変化と遺伝的変異に関連していると考えていますが、それは単一の要因によって引き起こされたものではありません。 頭蓋脳外傷、放射線被曝、ウイルス感染などは、染色体変異または細胞分裂速度を引き起こす可能性があり、髄膜腫の発生に関連している可能性があります。
4.海綿静脈洞腫瘍：海綿静脈洞領域の腫瘍のほとんどは髄膜腫ですが、実際に海綿静脈洞に由来する髄膜腫はまれであり、主に蝶形骨、サドル結節などの隣接部位の浸潤によって引き起こされます。岩の骨、斜面など、通常海綿静脈洞髄膜腫は、海綿静脈洞の内部構造に浸潤した腫瘍を指します。
