喉頭カニューレ損傷

はじめに
病原体
防止
合併症
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診断

はじめに

喉頭カニューレ損傷の概要喉頭挿管損傷（挿管外傷口咽頭）は、全身麻酔、重症患者の救助などで発生し、経口または鼻の喉頭気管挿管（喉頭気管挿管）が必要です。したがって、近年では、このような喉頭損傷が増加しており、経鼻胃管の長期留置もリングの後方領域に粘膜損傷を引き起こす可能性があります。その発生率は、国内外で10％から60％の間で報告されています。気管挿管は熟練しておらず、手術は失礼であり、声門は見られず、盲目的挿入が強制的に挿入されました。起きている挿管中の不十分な表面麻酔のため、患者は激しい咳をし、喉頭痙攣が起こり、喉頭鏡またはカニューレの前端が喉に損傷を与えます。潰瘍と偽膜のある患者は、抗生物質とステロイドで治療しなければなりません。麻痺した患者は話すことが少なくなり、息止め力として作用しません。仮膜が脱落しない場合は、喉頭鏡の下で取り除くことができます。基礎知識病気の割合：喉のカニューレ人口の有病率は9％です感染しやすい人：特定の人口なし感染モード：非感染性合併症：化膿性肉芽腫

病原体

喉頭カニューレ損傷の原因

異常動作（30％）：

気管挿管は熟練しておらず、手術は失礼であり、声門は見られず、盲目的挿入が強制的に挿入されました。起きている挿管中の不十分な表面麻酔のため、患者は激しい咳をし、喉頭痙攣が起こり、喉頭鏡またはカニューレの前端が喉に損傷を与えます。

不適切な使用（25％）：

挿管が厚すぎる、カニューレの外側バルーンが膨張しすぎる、または挿管プロセス中に患者の頭が動きすぎ、喉頭腔の粘膜が摩擦により損傷している。挿管時間が長すぎ、喉の粘膜が長押しされます。

品質上の理由（25％）：

カニューレの品質は良くなく、カニューレの直径は厚すぎて硬すぎ、喉頭の横隔膜と粘膜は刺激されます。

防止

喉頭カニューレ損傷防止

喉は呼吸に必要な通路です。外傷、組織の変位、舌の首への腫れ、および異物の保持などによって引き起こされる血栓の閉塞は、気道の閉塞や窒息さえ引き起こす可能性があります。したがって、応急処置では、気道を開いた状態に保つように注意する必要があります。傷が広く深くある場合、呼吸を維持するために気管切開を最初に行う必要があります。呼吸が保証された後、傷を治療します。首が小さく腫れている場合は、いつでも喉の分泌物を吸い出して下顎を前進させます。舌を引き出して気道の閉塞を防ぎます;可能であれば、酸素を与えて呼吸気流の不足を補うことができます。上記の治療後の呼吸困難が依然として非常に深刻な場合、気胸または縦隔気腫が発生しているかどうかを考慮する必要があり、胸部外科医はさらに治療する必要があります。第二に、喉には多くの大きな血管があり、損傷後の大出血を起こしやすいため、適切な止血は非常に重要な応急処置です。大きな血管損傷がある場合、結紮して止血することができますが、脳に血液を供給する内頸動脈と総頸動脈については、縫合、咽喉の損傷など、出血を止めるための移植などの治療にのみ注意を払うことができます。そうしないと、脳の血液に影響を与えます。供給。また、喉が怪我をすると食道が損傷しやすく、嚥下機能が損なわれますが、重症の場合は、経鼻栄養後の栄養を維持するために胃管を早期に配置する必要があります。損傷した食道に異物が残っている場合、喉の損傷で注意すべき点（X線検査を含む）、異物の正確な部分を特定し、それを取り出す必要があります。異物が首の大きな血管の近くにある場合、または血管を伴う場合は、急いでそれを取り除いて大出血を防ぎ、深刻な結果を引き起こさないでください。喉の外傷の外科的治療後、創傷感染および肺合併症を防ぐために、適切な抗生物質を投与する必要があります。

合併症

喉頭カニューレ損傷の合併症 化膿性肉芽腫の合併症

二次出血、局所感染、肺および頭蓋内感染など、晩期症状はほとんどが傷跡などの外傷性後遺症であり、呼吸機能障害や嚥下障害または神経機能障害を引き起こし、顔に影響を与えます。早期の顕著な症状は出血です。首の大動脈を必ずしも損傷するわけではありませんが、気道への血液流入による窒息や、過度の失血によるショック、続いて動脈瘤による組織浮腫、血腫、呼吸困難を引き起こす可能性があります。皮下気腫、縦隔気腫、嚥下困難、および発声障害も発生する場合があります。喉頭軟骨骨折後、頸部に皮下気腫が生じやすくなります;気道閉塞、甲状腺軟骨喉頭または輪状軟骨アーチ状突起などの骨折徴候を伴う触診が消失します;喉頭腔に粘膜裂傷があります。

症状

喉のカニューレ損傷の症状一般的な 症状喉の痛み喉のかゆみ咳ho咽頭浮腫声麻痺肉芽腫

1、潰瘍

喉頭粘膜は潰瘍化し、裂け、浮腫を起こし、上皮剥離に続いて感染して潰瘍を形成しますが、これは声帯の後部でより一般的です。症状は、ho声、のどの痛み、咳、の血です。喉頭鏡検査で潰瘍と偽膜が明らかになりました。

2、肉芽腫

上記の潰瘍と偽膜に基づいて、炎症細胞の浸潤が起こり、多数の線維芽細胞と血管内皮細胞が増殖します。喉頭鏡の下では、灰色または白の、滑らかな表面と触ったポリープを伴う肉芽腫が見られます。患者は、咽喉、ho声、咳の血液に不快感を覚えた；肉芽腫が増加し、声門をふさぐと、呼吸困難が生じることがある。

3、リング足首脱臼

喉頭鏡の下では、仙骨軟骨の片側が赤く腫れており、サソリのような喉頭蓋が声門の上に突き出している。

4、声帯麻痺

再発喉頭神経の損傷の結果として、手術後にho声が発生します。

調べる

喉頭カニューレ損傷検査

喉頭鏡検査。

1.潰瘍：喉頭鏡検査は喉の後部に見られ、潰瘍、浮腫、うっ血、および白い膜の形成が見られます。

2、肉芽：喉頭鏡検査で赤みがかった、または灰色がかった白の顆粒が見られますが、表面は滑らかで、出血しやすいです。直接喉頭鏡検査は、気道閉塞の発生を促進する可能性があるため、急性重度の患者にとっては簡単ではありません。間接喉頭鏡検査および光ファイバー喉頭鏡検査は、一般的な喉頭粘膜浮腫、血腫、出血、涙、喉頭軟骨への暴露、および擬似チャネルです。声門狭窄は制限されており、声帯活動は制限または固定されています。外側横方向スライスと体スライスは、喉頭骨折と気管損傷の位置を示すことができます。胸部X線写真では、気胸と気腫があるかどうかを確認できます。頸部のCTスキャンは、舌骨、甲状腺軟骨、輪状軟骨の骨折、変位、喉頭の構造的変形の診断に非常に貴重です。首のMRIは、喉、頸部の軟部組織および血管の損傷を判断する上で非常に価値があります。