外陰腫瘍
はじめに
外陰腫瘍の紹介 外陰部腫瘍とは、生殖器領域で成長するさまざまな腫瘍を指します。 腫瘍の性質に応じて、良性と悪性の2つのカテゴリーに分けることができます。 良性外陰腫瘍には、主に平滑筋腫、筋腫、脂肪腫、乳頭腫、汗腺腫、神経線維腫、リンパ管腫、血管腫が含まれます;悪性腫瘍は最も一般的な扁平上皮癌で、外陰癌の90％を占めます。 ％、残りは外陰部黒色腫、外陰部基底細胞癌、前庭大腺癌です。 治療には一般に、薬物、レーザー、放射線、および外科手術が含まれます。 薬物治療は、5％5-フルオロウラシル軟膏で病変に適用されましたが、失敗率は50％でした。 レーザー治療では主に二酸化炭素を使用します。これは外陰部の外観を維持することができ、治療効果は良好ですが、再発率も1/3です。 外科的禁忌または高度な外科手術を受けた患者の場合、放射線療法には特定の効果があります。 基礎知識 病気の割合：0.08％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：浮腫、静脈瘤、外陰部象皮病
病原体
外陰部腫瘍の原因
腫瘍は外陰部疾患の一般的な症状の1つであり、局所的または全身的な要因によって引き起こされる可能性があります。
（1）性感染症などの外陰部感染症、ウイルス、細菌、トリコモナス症、真菌などの月経による外陰部炎症。 外陰部は、最初のサイトと好みのサイトです。
（2）衛生不良、外陰部の汚れ、きつい下着、汗の刺激などの機械的刺激。
（3）アレルギー性外陰炎は、洗剤、化粧品、コンドーム、医薬品によって引き起こされます。
（4）ペッサリーを配置するために長期間膣内に異物があると、異物残留膣と感染が外陰部、腫れ、痛みを刺激します。
（5）尿と糞便は、尿路、糞便、糖尿病、糖尿病、糖尿病を刺激します。
（6）糖尿病、全身性エリテマトーデス、丘疹性乾癬などの全身性疾患
（7）外陰がん、外陰がん、外陰パジェット病、膣がんなど
（8）外陰部膿瘍。
（9）原因不明の外陰部痛、外陰部前庭の腫れ、頻尿、尿意切迫感、尿症候群を伴い、病因は不明です。
（10）外傷後の血腫も、より深刻な腫れと痛みを引き起こす可能性があります。
防止
外陰部腫瘍の予防
外陰部腫瘍の主な治療法は外科治療です。 手術の範囲は、臨床病期、病変の位置、腫瘍細胞の分化の程度と浸潤の深さ、患者の身体的状態、および患者の年齢の正当な考慮に依存します。 現在、外陰部の同所性腫瘍は単純な外陰部切除にのみ使用できることが認められています。 浸潤がんは、患者の体調と病気の病期を考慮して考慮する必要があります。 根治的外陰部切除および局所リンパ節郭清が一般的に必要です。 病変が3〜5 mmにしか浸潤していない場合でも、細胞が未熟であるか、血管に浸潤していることが判明しており、すでに転移しているためです。 局所単純切除は、個々の身体的状態で大手術を受けることができない人に限られています。
外陰部のin situ腫瘍は多中心性（Wilkinson EJ et al。、1981）または多病巣性（diSaiaPJ et al。、1981）であり、病変はしばしば広くなります。ほとんどの患者は、外陰部の3/4と20個の病変を占めます。上記および大規模な融合。 したがって、外陰部切除の範囲はより広くなります。 ただし、病変は上皮内がんであるため、病変は表皮に限定されているため、切除の深さは表皮と真皮に限定され、皮下脂肪の大部分は保持されます（浸潤がんの縁には上皮内がんがある場合があります）。 上皮の非定型病変は一般的な病変の範囲を超えることが多いため、切除標本の端に凍結切片を作成する必要があることに注意する価値があります。 縁に非定型の病変がある場合、辺縁組織を拡大する必要があります。そうしないと、将来再発する可能性があります。
クリトリスの皮膚は外陰部腫瘍に適した部位であるため、性機能を維持するためにクリトリスと包皮を除去しないでください。これは慎重に検討する必要があります。手術の必要性を考慮し、凍結組織切片を作成します。前に述べたように。
外陰部浸潤腫瘍がんの外科的治療は、広範囲に外陰部切除を行い、筋膜の深さに到達し、深部in径リンパ節を洗浄する必要があります。骨盤リンパ節切除は通常、routine径リンパ節を介して骨盤腔に転移するため、ルーチンには含まれません。 第二に、in径リンパ節の状態は骨盤転移の可能性を予測できます。 85人の患者のうち、11人が骨盤リンパ節陽性であり、10人が転移の臨床的疑い（N2）または触診（N3）を伴うin径部群に属し、1人の患者が深在性（クロケット）リンパ節に陽性であった;この患者群55個の深部リンパ節組織のうち、5個が陽性、2個が骨盤リンパ節転移を、50個が陰性、骨盤リンパ節転移を認めなかった。
低悪性度の外陰部腫瘍は非常に大きく成長する可能性がありますが、転移がなければ完全な治療後に治癒できます。 外陰部浸潤がんの手術では、まず両側性または/および骨盤リンパ節郭清、続いて広範囲の外陰部切除が行われます。 操作は、最初のフェーズを完了するよう努めています。 虚弱な年齢のために期間を獲得できない場合は、大規模な外陰切除を行い、外陰部切開の治癒後にin径リンパ節郭清を行うか、臨床的転移のない患者では外陰部根治手術のみを行う必要があります。
合併症
外陰部腫瘍の合併症 合併症浮腫静脈瘤外陰部象皮病
1.外陰部浮腫 ：外陰部浮腫は2つのタイプに分類できます。原発性および続発性浮腫、前者は先天性リンパ異形成に起因し、後者は悪性腫瘍のリンパ節への転移またはフィラリア症ブロックリンパ管に起因します原因。 外陰部浮腫は、gro径部または骨盤リンパ節郭清、リンパ逆流閉塞、および炎症によって引き起こされる気管支炎によって引き起こされます。
2.外陰静脈瘤：最も一般的な静脈系の病気です。静脈瘤は皮下静脈に見られます。長時間立っている場合や妊娠後期にある場合は、サソリなどの静脈が隆起します。 病気の原因：主に循環障害、血管の長期的な拡大による。 通常、特別な治療は必要ありませんが、必要に応じて適切に休憩し、下肢を持ち上げ、破裂、出血、感染を防ぐために弾性包帯で包帯します。
3.外陰部象皮症：外陰部がフィラリアに感染した後、女性は人体のリンパ管でミクロフィラリアを継続的に産生します。寄生リンパ系はリンパ管炎、リンパ管閉塞を引き起こし、最終的に閉塞したリンパ管は静脈瘤です。皮膚は栄養不良であり、皮膚は慢性的に肥厚し、外陰部は皮膚になります。 さらに、外陰部蜂巣炎の繰り返しのエピソード、結核、梅毒などの外陰部の慢性炎症は、結合組織線維症、静脈およびリンパ液の排出をブロックし、最終的に外陰部象皮病を引き起こす可能性があります。
臨床症状：生殖器の皮膚（陰核、大陰唇の大きさ）は限られているか、びまん性に肥厚しています。 クリトリスは肥大しており、表面が粗く、ソーセージ、樽、または胸の形をしています。 不均一、結節性、編組または乳頭状であり得る。 皮膚の色は明るい茶色、紫色に変化することがあり、時には白い病変を伴うことがあります。 落屑により、二次感染が起こりやすくなります。 片側の重度のゴム病または外陰部全体が腫れ、時には腫瘍のような形をし、2本の鎖の間に垂れ下がっています。
症状
外陰部腫瘍の症状一般的な 症状外陰部のburning熱を排尿する外陰部潰瘍...外陰部の白斑結節が尿道に現れる...
女性の外陰がんには、4つの初期徴候があります。
白い斑点：生殖器には小さくて滑らかな白い斑点または縞があり、触ると硬く荒い感じの濃く光沢のある乳白色の斑点に融合します。
結節：外陰部には大豆のような結節または乳頭状腫瘤があり、周囲にかゆみを伴います。
潰瘍：女性の生殖器領域に長期にわたるうつ病がある場合、痛みと出血を伴いますが、ほとんどは女性の外陰がんのシグナルです。
かゆみ：カンジダ感染、恥骨シラミ、ニキビ、膣トリコモナス症および他の女性性器そうpr症を除外した後、性器のかゆみが長期間治癒せず、原因を見つけることができない場合、難治性でかゆみがあるため、女性の外陰がんを考慮する必要があります。
良性腫瘍
主に乳頭腫、子宮筋腫、脂肪腫、汗腺腫などの外陰部良性腫瘍はまれです。
乳頭腫---大部分の大陰唇またはazeに発生する単一の塊。表面には細くて密な乳首があり、テクスチャーはやや硬いです。 悪性の変化の割合は高いです。
子宮筋腫---大陰唇に複数の硬い結節があり、次第に有茎性の実質的な腫瘍に成長します。
脂肪腫-大きさが異なり、成長が遅く、より軟らかい、陰部および陰唇からの脂肪の層。 一般に無症候性であり、悪性転換の可能性は小さい。 ただし、サイズが大きいため、性交の動きや困難には不便かもしれません。
汗腺腫-大陰唇および会陰からの大きな汗腺、通常サイズは1〜2cm。 腫瘍はゆっくりと成長し、無症候性です。 少数の人は癌を持っているかもしれません。
悪性腫瘍
女性生殖器腫瘍の約4％。 全体の5年生存率は68.9％でした。 外陰部扁平上皮癌は、外陰部の最も一般的な悪性腫瘍であり、平均発症年齢は60歳です。 陰唇、クリトリス、会陰でより頻繁に。 病因はまだ明らかではありませんが、性感染症（尖aコンジローマ、go病、梅毒、膣トリコモナス症など）との共存率が高く、ウイルス感染（ヒトパピローマウイルス）による浸潤性癌に発展します;免疫や身体への損傷が少ないです。腎移植、エリテマトーデスなどの関連性；外陰部栄養不良および外陰部性器war贅は、外陰部扁平上皮癌に発展する可能性があります。
初期段階の小さくて硬い結節、しこりまたは潰瘍、多くの場合、痛みまたはかゆみを伴います;後期段階は典型的なびらん、腫瘤または不規則な乳頭腫で、色は白、灰色、ピンクまたはメラニンのいずれかです外側または両側のin径リンパ節は肥大し、硬く固定されています。 腫瘍が壊れたり、二次感染すると、頻尿、排尿障害、排尿困難、排便困難が生じることがあります。 しかし、ほとんどの患者は病変の前に何年もの間性器のかゆみの病歴があり、夜間は重く、外陰部の白い病変です。
調べる
外陰部腫瘍の検査
従来の膣細胞診塗抹検査は、外陰部腫瘍の患者が膣がん、子宮頸がん、または子宮体がんに関連しているかどうかを調べるのに役立ちます。 外陰部腫瘍の診断の細胞診塗抹検査は約50％の陽性率であり、病変部位から直接スクレイピングマテリアルまたは細胞学的検査のためのローカル組織のプリントは陽性率を高めることができます。 病変の濃度が高いこと、上皮内がんおよび浸潤がんの数が多いことから、32P（生理食塩水で700ミリキュリー）の静脈内注射が診断に役立ちます。
診断
外陰部腫瘍の診断と診断
診断
外陰部腫瘍の診断は、臨床的な前駆症状と局所病変に焦点を当てています。 性器のかゆみ、白板症、性器いぼなどの一般的な治療では、特に小さな結節、潰瘍または乳頭は、外陰部腫瘍の発生または可能性に注意する必要があります。 そのため、診断を確認するために時間をかけて局所生検を実施する必要があります。 病理組織生検は外陰部腫瘍の診断の主な基礎であり、材料を採取する際に採取する必要があります。 生検の結果が疑わしい場合は、より深い組織検査を再度行う必要があります。 生検の陽性率を改善するために、性器領域に1％トルイジンブルー溶液を内外で塗布し、2〜3分間乾燥させた後、1％酢酸で脱色した。非定型過形成、in situ腫瘍または浸潤癌、トルイジンがある場合青は活性細胞核のDNAに結合し、変色することなく病変部を紫青色のままにします。 脱色されていない領域での生検は、早期診断と複数の中枢腫瘍診断の陽性率を改善できます。 ただし、この方法は良性潰瘍に対して偽陽性を引き起こす可能性があります。また、非定型病変の角化症の患者では、酢酸で洗浄した後に脱色して偽陰性の結果を得ることができます。
鑑別診断
外陰部白色病変、外陰部潰瘍、外陰部乳頭腫、外陰部硬化性萎縮性コケ、外陰部肉芽腫、外陰部結核などは、一般に外陰部腫瘍、トルイジンブルー染色後の生検、明確な診断を識別するのが困難です。
