セミノーマ
はじめに
セミノーマの紹介 セミノーマは、精巣の始原生殖細胞に由来し、精巣の最も一般的な腫瘍であり、ほとんどが中年以降に発生し、しばしば片側性であり、右側が左側よりわずかに大きい。 停留精巣の発生率は、通常の精巣の発生率の数倍です。 腫瘍の悪性度は低い。 肉眼では、test丸は腫脹しており、通常の最大10倍の体積があり、few丸が正常な場合もあります。 腫瘍の大きさは、小さいものから数ミリメートル、さらに大きいものから10センチ以上、通常は直径3〜5 cmです。 精巣腫瘍の前には高度の精巣切除を行い、病理学的タイプと臨床病期に応じて治療計画を選択する必要があります。 精原細胞は放射線感受性が高く、低線量で大きな放射線損傷を伴わずに転移病変を除去できます。高精巣除去後の臨床病期I精巣セミノーマは、同側lateral窩リンパ節および後腹膜リンパ節の予防的照射に使用すべきです。線形加速器の高エネルギー線、60CoおよびキロボルトX線を外部ソースとして使用できます。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：中年以降の頻度が高い 感染モード：非感染性 合併症：精巣腫瘍精巣癌
病原体
セミノーマの原因
精芽細胞腫は、胚細胞腫瘍と非胚細胞腫瘍の2種類に分類できます。 前者は、湾曲した細い管の生殖上皮で発生し、約95％を占めます。後者は間質細胞由来で、約5％を占めます。 25-44歳でより一般的で、民族性の地域差があります。 セミノーマの原因は不明であり、人種、遺伝、停留精巣、化学発がん物質、傷害、内分泌などに関連している可能性があります。
精原細胞の不足（40％）：
これがこの病気の主な原因です。 精巣局所温度上昇、血液供給障害、内分泌機能障害、精巣萎縮、精子形成障害、悪性形質転換の傾向がある。 さらに、先天性の精巣機能不全、不完全な衰退は、悪性転換を起こしやすい。
遺伝的要因（10％）：
近年、精液細胞腫瘍の一部の人々は、近親者の約16％に腫瘍学の家族歴を持っています。
精巣女性症候群（5％）：
世界保健機関（WHO）1977の精原細胞の分類によると、精巣女性症候群もセミノーマになりやすいです。
外傷（5％）：
外傷は腫瘍形成の直接的な原因ではなく、この腫瘍に基づいた精巣外傷、局所小血腫形成または血液循環障害、組織変性および萎縮などの後と考えられています。
感染（10％）：
はしか、天然po、おたふく風邪、細菌性炎症などのさまざまなウイルス性疾患は、精巣細胞の変形と精原細胞症を引き起こす精巣炎によって複雑化する可能性があります。
ホルモン（5％）：
臨床および動物実験では、内分泌が精巣腫瘍の原因に関係していることが示唆されています。 例えば、精巣腫瘍は主に強い性腺を持つ若年成人や活動的な内分泌で発生します;ラットへのエストロゲンの長期投与などの動物実験はセミノーマを誘発する可能性があります。 漢方薬はそれを信じています：感情的な機能障害、または怒っている肝障害、肝気の停滞、交差逆の脾臓、脾臓の欠乏およびぬれた、肝臓、堅い固まりの長期的な形成。 「Z欠乏と悪霊」はその病的メカニズムです。
防止
セミノーマ予防
乳製品をより多く食べる人も、病気を発症するリスクが高くなります。 特にチーズをたくさん食べる人は、精巣癌のリスクは平均的な人よりも87％高くなります。 したがって、喫煙をやめ、悪い食習慣を調整することが予防の鍵です。
たばこにはヒ素などの発がん性物質が含まれており、喫煙は性ホルモンの変化を引き起こす可能性があるため、科学者は喫煙が病気の危険因子の1つであると長い間疑っていました。 研究は、喫煙が精巣癌を発症するリスクを高めることを示しています。
精巣の外傷や過度の性交を避けるための発作の早期治療は、セミノーマの予防に一定の重要性があります。
2停留精巣の治療は4〜6歳、7〜11歳以下である必要があります。内分泌療法で2週間治療できますが、精巣固定は効果的ではありません。
合併症
精芽細胞腫の合併症 合併症精巣腫瘍精巣癌
精巣セミノーマは4つの方法で広がります：
1.精巣組織では、がん細胞が精巣の側面に広がります。
2、リンパ転移と呼ばれるリンパ系の成長に精巣癌細胞、胸部は気管支、肺門、縦隔リンパ節の隣にあり、胸骨は鎖骨、脇の下、上腹部リンパ節の外側にあります。
3、血液系の成長に精巣癌細胞は、血液の転送と呼ばれ、肺の転送は、肝臓、骨などの成長が最も一般的です
4、医原性転送は、西洋医学の手術であり、がん細胞は腹腔内または切開部に植えられ、より一般的です。
不妊症
精芽細胞腫は成人の最も一般的な精巣腫瘍であり、精巣胚細胞腫瘍の60％〜8％を占めます。 セミノーマの受け入れられている治療は、精巣摘除後の後腹膜リンパ節のin vitro放射線療法であり、5年生存率は95％に近づいています。 精原細胞は放射線に非常に敏感ですが、照射後に不妊症を引き起こす可能性があります。 セミノーマ細胞の放射線療法、特に無精子症によって引き起こされる不妊の治療には、臨床報告がほとんどありません。 伝統的な中国医学の方法は、右精原細胞の患者の術後放射線療法によって引き起こされる無精子症の診断と治療に使用されます配偶者は細胞質内灌流（ICSI）によって正常に妊娠されます。
成人男性の総精巣重量は約30gで、1日あたり精巣組織1グラムあたり1000万個の精子を生成し、1日あたり約2億〜3億個の精子を生成します。 精子はサソリのような形をしており、長さは約60μmです。頭、首、体、尾の4つの部分に分かれています。頭は大きく、首と体は頭の長さに等しく、尾は頭の長さの10倍です。 精子の頭には先体と核があり、先体は核の2/3を覆っています。頭の中には多くの酵素があり、これらは先体酵素と呼ばれます。 頭の核には染色体があり、これは父親の遺伝学を運ぶ物質です。 首と体は主に細胞質成分であり、これは精子の寿命を維持し、精子の活動にエネルギーを提供する部分です。 尾は非常に長く、いくつかのタンパク質で構成されており、これらのタンパク質繊維が収縮すると、精子の尾があらゆる方向に揺れ動き、精子の動きが起こります。 一般的に、精子の前進速度は毎秒約50〜60μmです。 生殖能力の高い精子は、約5cmの高さまで登ることができます。
精子の生産には適切な温度が必要であり、陰嚢内の温度は、精子の生産に適した腹腔内の温度よりも約2°C低くなります。 胚発生中、何らかの理由で、精巣は陰嚢に陥らず、停留精巣と呼ばれる腹腔内または径部に留まりません。精細管は正常に発生できず、精子は生成されません。 成熟した精巣の精巣が温められたり、実験的な停留精巣が行われたりすると、精子形成細胞が分解されて萎縮することがあります。
新たに放出された精子は、曲線の管腔に放出され、運動する能力はありませんが、代わりに、小管の末梢筋肉様細胞の収縮と管腔液の動きによって精巣上体に輸送されます。 精巣上体では、精子がさらに成熟し、運動能力を獲得します。 精巣上体には少量の精子が保存され、下管とその膨大部には大量の精子が保存されます。 性的活動では、精子は輸精管のper動により尿道に運ばれます。 精子は精巣上体、精嚢、前立腺、尿道腺の分泌物と混合されて精液を形成し、オルガスム中に体外に注入されます。 通常の男性は毎回約3〜6mlの精液を撃ちますが、1ミリリットルの精液に含まれる精液は約2000万〜4億個、精子は2000万個未満で、卵子の受精は簡単ではありません。
症状
シンポニア細胞の症状一般的な 症状精巣圧痛精巣痛精巣痛
臨床病期分類
セミノーマの病理学的タイプは予後と関連しており、腫瘍の広がりの程度と転移の程度も予後に影響します。 したがって、臨床医は腫瘍の病理学的タイプを理解するだけでなく、疾患の範囲の違いに応じて対応する治療計画を立てるべきです。 したがって、各患者の病期を決定することが実際的です。 現在最も一般的に使用されている病期分類方法は次のとおりです。
I期：腫瘍は精巣と精巣上体に限局しているが、被膜を破ったり、精索に浸潤したりしておらず、リンパ節転移はない。
II期：身体診察、X線検査により、転移が確認され、精索、陰嚢、およびlymph径リンパ節に拡がることが確認されましたが、後腹膜リンパ領域を超えていませんでした。 転移性リンパ節の臨床的転移がある患者はIIa期であり、腹部および腹部リンパ節の臨床検査がある患者はIIb期でした。
III期：横隔膜の上にリンパ節転移または遠隔転移があった。 一部の研究者は、遠く離れた人々をステージIVに分類しています。
臨床的特徴
セミノーマ、前部前部および外側の精原細胞は最も一般的な縦隔悪性芽腫であり、縦隔腫瘍の2％から4％、縦隔悪性腫瘍の13％、および縦隔悪性胚細胞腫瘍の原因となっています。 50％。 ほとんどすべての若い男性、発症のピーク年齢は20-40歳であり、前縦隔に位置し、80％が症状を呈しています。
患者の20％〜30％は無症状であり、胸痛、咳、呼吸困難、hemo血などの症状を示す症候性の患者であり、嗜眠、体重減少を起こすことがあります。 上大静脈閉塞症候群は、患者の10％〜20％に発生します。 これらの臨床症状は、多くの場合、腫瘍の縦隔構造の圧迫と浸潤に関連しています。 セミノーマの一部は気管で成長し、隣接する縦隔および肺に局所的に広がります。 一般に、縦隔セミノーマはリンパ転移により転移し、血行性転移も発生する可能性があり、骨および肺が最も頻繁に転移する部位です。
胸部X線写真にはしばしば大きな前縦隔腫瘍があり、時には気管に沿って腫瘍が成長しているのを見つけることができます。 CTの大部分は均一な密度の大きな塊であり、胸部の50％が前縦隔を越えて転移または拡大しているように見え、手術することはできません。 CTとMRIは、腫瘍の範囲と縦隔構造の違反を決定するのに役立ちます。 最初の訪問削除率は25％未満でした。
縦隔前腫瘍を有するすべての若い男性の血中アルファFP、β-hCGレベルを測定する必要があります。 純粋なセミノーマではAFPとhCGの増加はほとんどなく、hCGは7％〜10％上昇しますが、多くの場合100 ng / mlを超えず、AFPは増加しません。
CA125は生物学的マーカーでもあります。 腫瘍組織の染色体分析により、12番染色体上の特徴的な等尺性アーム染色体が明らかになります。これは、生殖細胞腫瘍や他の種類の腫瘍を識別するのに役立ちます。
調べる
セミノーマの検査
異常な免疫応答：正常な組織および細胞では発生しない免疫応答は、対応する腫瘍組織で発現され、すべて異常な免疫応答です。 CKがさまざまな間葉系腫瘍で発生する場合、デスミンは血管内皮腫および癌で発現する可能性があります。
類上皮肉腫ケラチン、ビメンチン、CEA、NSE、S-100、およびα1-ATが陽性の場合がある;ユーイング肉腫ケラチン、ビメンチンが長期間陽性の場合、S-100、NSE、ニューロフィラメント（NF）およびLeu-7が陽性の場合がある陽性；α1-ATおよびα-ACT陽性を除く悪性線維性組織球腫、ビメンチン、デスミンおよびNFは陽性でありうる。 これらはすべて、上記の腫瘍が多方向の分化を特徴とすることを示しています。
診断
セミノーマの診断と診断
軟部組織悪性腫瘍の鑑別診断の電子顕微鏡観察、電子顕微鏡観察は非常に重要であり、特にいくつかの超微細構造診断は、診断を決定する上で決定的な役割を果たします。 たとえば、明細胞肉腫は、電子顕微鏡腫瘍細胞にメラニン体またはプレメラニン体を含めることにより、軟部組織メラノーマと診断できます。
特に紡錘細胞型、円形、卵型細胞型腫瘍、特定の超微細構造的特徴の鑑別診断では、以下に説明するさまざまな腫瘍を参照してください。 多数の免疫組織化学研究により、さまざまなマーカーが診断の決定に有用であることが示されていますが、完全に特異的ではありません。 たとえば、元々は骨格筋、平滑筋型腫瘍に特異的であると考えられていた筋肉マーカーのグループですが、デスミンとアクチンの両方が筋線維芽細胞および線維組織細胞腫瘍と反応することができます。
現在、HMB45は非メラニン細胞腫瘍でも利用できることがわかっています。 そのため、免疫組織化学抗体の陽性発現の結果だけで正しい診断を判断することはできず、患者の状態、腫瘍の位置、腫瘍細胞の形態、成長型をマーカー染色結果と統合する必要があります。診断を分析、判断し、最終的に決定します。
異常な免疫応答：正常な組織および細胞では発生しない免疫応答は、対応する腫瘍組織で発現され、すべて異常な免疫応答です。 CKがさまざまな間葉系腫瘍で発生する場合、デスミンは血管内皮腫および癌で発現する可能性があります。
類上皮肉腫ケラチン、ビメンチン、CEA、NSE、S-100、およびα1-ATが陽性の場合がある;ユーイング肉腫ケラチン、ビメンチンが長期間陽性の場合、S-100、NSE、ニューロフィラメント（NF）およびLeu-7が陽性の場合がある陽性；α1-ATおよびα-ACT陽性を除く悪性線維性組織球腫、ビメンチン、デスミンおよびNFは陽性でありうる。 これらはすべて、上記の腫瘍が多方向の分化を特徴とすることを示しています。
