外耳道真珠腫
はじめに
外耳道真珠腫の導入 外耳コレステリン腫（EACC）は、外耳道の皮膚剥離、コレステロール結晶の蓄積、および上皮のラッピングによって形成される被膜塊です。 真の腫瘍ではないため、外耳道の閉塞性角化症および表皮症とも呼ばれます。 被膜塊の内層は層状扁平上皮（基底層、顆粒層、棘細胞層、角化層を含む）であり、被膜の外層は周囲に隣接する異なる厚さの線維組織の層です組織は密接に関連しています。 中年および高齢者でより一般的であるが、男性と女性の発生率に有意差はなく、片側でより一般的であるが、両耳でも発生する可能性がある。 真珠腫の腫脹により、周囲の骨は長時間にわたって圧縮、破壊、吸収され、外耳道が拡大します。 主な危険は、外耳道、中耳乳様突起および隣接する骨の広範囲な破壊であり、難聴を引き起こし、脳の内外で深刻な合併症を引き起こし、生命を危険にさらします。 時間内に取り出す必要があります。 先天性と後天性の2つの主要なカテゴリーに分けることができます。 先天性の患者は、先天性の外耳の奇形をしばしば持っており、これは胚発生中の胚の外胚葉組織によって引き起こされます。 後天的な人は、さまざまな原因に応じて5つのカテゴリに分類できます。たとえば、セルフスタイル、外傷性タイプ、術後医原性タイプ、外耳道狭窄および外耳道閉塞です。 ホルト病期分類法によると、疾患は3段階に分けられました：外耳道の1つの段階は拡大しないか、わずかに拡大し、局所的な小さな凹状形成;第2段階の外耳道は拡大し、骨破壊は深刻で、局所嚢胞形成; 3段階の乳様突起浸潤または（および）鼓膜の上。 基礎知識 病気の割合：人口の確率は0.096％です 感受性のある人：中年および高齢者でより一般的 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
外耳道真珠腫の原因
原因は明確ではなく、見解は異なります。 現在、ほとんどの人は、外耳道の皮膚が外傷、塞栓症、異物、炎症、真菌感染、外科手術などのさまざまな病気に影響を受け、外耳道の上皮の完全性が破壊されていると考えています。基底細胞の成長は活発で、角質化上皮細胞は異常に増加し、慢性うっ血は外耳道の刺激不足により引き起こされ、狭窄を引き起こし、剥離した物体が外に移動してブロックされ、外耳道に蓄積して塊を形成します。 長期的な塊の中心は、破損、分解、および変性し、最終的にコレステロール結晶を生成します。 局所的な排水と湿度に密接に関係しています。
防止
外耳道真珠腫の予防
1.通常、耳の衛生に注意を払い、耳の習慣やその他の悪い習慣をやめます。 耳湿疹、耳浮腫、化膿性中耳炎のある人は、外耳道の清潔さと乾燥に特に注意を払う必要があります。かゆみの際に傷を付けないでください。
2.耳に閉塞や炎症があるときは洗わないでください。 汚れやスエードの蓄積がある場合は、病院に行き、それを取り出す専門医を見つけてください。
3.聴覚が両側で異なり、耳が腫れている場合は、病院に行って外耳道を確認し、水泳の前に時間通りに掃除するのが最善です。 外耳道がふさがれて外耳道が炎症を起こした場合、水泳は禁止されています。
合併症
外耳道真珠腫の合併症 合併症
皮膚の擦過傷および潰瘍。
症状
外耳道真珠腫の 症状 一般的な 症状耳痛顔面神経痙攣耳の窒息難聴耳漏れ味覚喪失
病気の初期段階では、感染がない場合、小さな真珠腫による特別な不快感はありません。 腫瘤が蓄積し続けると、真珠腫の量は増加し続け、一連の臨床症状が現れます。
1.耳の窒息：外耳道のコレステットの容積が増加すると、外耳道が塞がれると外耳道の閉塞が起こります。
2.難聴：外耳道の直径が2/3以上詰まると、難聴が発生する場合があります。 臨床的には、主な症状は伝導性聴力の低下です。 外耳道の皮膚の腫れを引き起こす局所的な二次炎症が難聴を引き起こす場合がある場合は、特発性a窩と特定すべきです。
3.耳痛：外耳道真珠腫は破壊的であり、しばしば感染症に続発し、激しい耳痛を引き起こす可能性があります。
4.耳漏：二次感染で耳に膿ができた場合、膿には特別な臭いがするか、血が付いた血の分泌物があります。
5.その他：巨大な外耳道真珠腫は、外耳道の下壁と後壁を損傷し、破壊、乳様骨の広範囲な破壊、および中耳炎中耳炎を介して、乳様突起、洞、および上鼓室にさらに侵入します。また、顔面神経の乳様突起セグメントに侵入して末梢性顔面神経麻痺を引き起こし、鼓室神経に侵入して味覚異常を引き起こす可能性もあります。 重度の症例では、頸部膿瘍、ula孔、めまい、髄膜炎、脳膿瘍などの頭蓋内症状がある場合があります。
調べる
外耳道真珠腫の検査
検査中、外耳道に灰色がかった白色または黄色のケラチン破片があり、上皮サンプルがブロックされています。表面は複数層の鱗屑で覆われています。外耳道は充血、腫脹、びらん性で、肉芽を伴うことがあります。 より大きな真珠腫が除去された後、外耳道の骨露出が見られ、破壊され、吸収され、外耳道の骨部分は明らかに拡大し、軟骨部分は一般に明らかな変化を持ちません。 鼓膜は一般に無傷であるか、混雑しており、陥入しており、真珠腫によって破壊されると、穿孔、萎縮、癒着を引き起こす可能性があります。
補助検査
1.イメージング機能：上腕骨のCTは、外耳道の軟組織密度によって特徴付けられます。これは、拡張性の成長であり、乳様突起および中耳に侵入し、中耳真珠腫のパフォーマンスと同様に、骨の滑らかなエッジを破壊できます。 しかし、外耳道真珠腫の病変は最初に外耳道と下耳と外耳道の後壁にあります。破壊は乳様突起腔に侵入し、乳様突起の大規模な骨損傷、顔面神経の垂直断面の破壊、および硬膜の露出を引き起こします。外耳道から離れた乳様突起の気室がしばしば存在し、鼓膜腔構造は無傷のままです。
2.聴覚検査：一般に伝導性麻痺を特徴とします。これは主に、空気伝導経路を介して音波が外耳道および中耳病変によって遮断され、内耳に到達する音響エネルギーが弱まり、難聴の程度が異なるためです。 感覚神経障害性inner孔は、病変の進行が内耳に関与した後に存在することもあります。
診断
外耳道真珠腫の診断と診断
診断
外耳道の検査などの歴史と身体的徴候によれば、外耳道に特徴的な白いコレステット様の大規模な嵌頓があり、外耳道の皮膚のうっ血、腫れ、狭窄、肉芽形成を明確に診断することができます。 ステージをさらに明確にし、治療を導くために、外耳道の病変と骨破壊の程度、隣接組織の損傷、病変と周囲の組織構造、特に顔面神経乳様突起セグメントの関係を理解するために、脛骨の高解像度薄層CT検査を行う必要があります外耳道真珠腫との関係。 手術後、真珠腫様組織を病理学的検査のために採取し、診断を確認しました。
鑑別診断
塞栓術
これは、外耳道内のsecretionの過剰分泌または分泌物が遮断されることを意味し、soが外耳道内に集まり、外耳道を遮断します。これにより、耳の腫れと聴力が軽度に低下する場合があります。忍耐、それと混同されやすい。 しかし、塞栓プラグには上皮様構造はなく、骨破壊はありません。 serious塞栓症のほとんどの患者は、重篤な残存病変なしに外来診療所で除去できます。
中耳真珠腫
中耳真珠腫が外耳道に破壊されるか、形成された肉芽組織が脱出して外耳道を塞ぐと、2つは混同されやすくなります。 上腕骨の高解像度CTにより、識別のために骨破壊と骨外耳道の拡大が示されました。
慢性外耳炎
肥大、落屑、外耳道の急性炎症により、外耳道は腫れて狭くなり、深い検査が困難な場合に混乱しやすくなります。 注意深く調べると、鼓膜は正常であり、聴力は一般に影響を受けないことがわかります。 上腕骨CTの外耳道には骨破壊がなく、中耳と乳様突起は正常です。
壊死性外耳炎
発症はより緊急で、耳の痛みはひどく、漿液性、化膿性、血性の耳漏れ、臭気、難聴、および下顎関節ジスキネジアがあります。 一般に、抗炎症治療には明らかな効果はありません。 多くの場合、耳下腺、下顎関節、乳様突起、頭蓋底、脳神経および隣接する大血管に関与しています。 制御できない場合、出血、髄膜炎、脳膿瘍のために患者の生命を危険にさらします。 CTは骨破壊を示した。 病理検査により診断を確認できます。
その他
外耳道内の異物、色素性母斑または外耳道、乳頭腫などは、外耳道の狭窄および閉塞を引き起こし、深い上皮が蓄積します。 病歴、専門家の診察、および脛骨のCTおよび病理学と組み合わせて、診断を確認することができます。
外中耳悪性腫瘍
病歴は短く、年齢は比較的大きく、分泌物は血であり、肉芽は繰り返し増殖し、深耳は持続的に痛みを伴うが、初期段階では、口を開けることが難しく、顔面神経麻痺および他の脳神経が侵され、難聴が明らかである。 頸部腫瘤は、局所リンパ節転移中に発生します。 CT検査により、有意かつ広範囲の骨のような損傷が明らかになりました。 病理検査により診断を確認できます。
