ヘルペス性角膜炎
はじめに
ヘルペス性角膜炎の紹介 単純ヘルペス角膜炎は深刻な盲目疾患であり、その病原体は単純ヘルペスウイルスです。 風邪、発熱、疲労、激しい精神刺激など、患者の体が衰えると病気になりやすくなります。 帯状疱疹は、眼窩の炎症、結膜炎、角膜炎、強膜炎、ブドウ膜炎、網膜症（急性網膜壊死）、視神経炎、眼筋麻痺などに関連する場合があります。 それらの60％は、角膜瘢痕を引き起こし、視力に深刻な影響を及ぼすヘルペス性角膜炎を発症します。 最近では徐々に増加する傾向があり、警戒に値します。 アシクロビル点眼薬は一般的な症状に適しています。他の抗ウイルス点眼薬も利用できます。 抗生物質の点眼薬、インターフェロン、ビタミンなどを補充 角膜上皮は無傷でコルチコステロイド点眼剤で補うことができ、虹彩毛様体炎の患者は散瞳薬として使用されます。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：角膜潰瘍
病原体
ヘルペス性角膜炎の原因
ウイルス感染（75％）
さまざまなウイルス特異的抗原に応じて、HSVは2つのタイプに分類できます：タイプIウイルスとタイプIIウイルスタイプの感染部位は頭頸部であり、ほとんどの眼ヘルペス感染はこのタイプのウイルスによって引き起こされます;タイプII感染この領域は生殖器であり、時々または眼感染症を引き起こします。
母体感染（15％）
新生児は産道から感染する可能性があります。 新生児のタイプII感染は、皮膚、血液、内臓、および中枢神経系に影響を与え、致命的です。 モノスポラウイルスはヒトに非常に感染しやすく、人口の大部分がそれに感染しており、血清抗体の陽性率は約90％であり、分子生物学的方法によりヒト三叉神経節の55％〜94％に見られます。ウイルスの潜んでいます。
病因
20歳以上の成人では、血清抗体の陽性率は90％であり、臨床医の1〜10％のみが現れます。 一次感染とは、ウイルスによる人体の最初の侵害のことで、この病気に免疫がない子供、主に6ヶ月から5歳までの子供にのみ見られます。 この後、一部の非特異的刺激（風邪、発熱、マラリア、感情的刺激、月経、日光暴露、コルチコステロイドの適用、鎮痙療法）において、ウイルスは三叉神経節（TG）の感覚ニューロンに生涯にわたって潜んでいます。そしてトラウマなど）が誘発された。
最近の研究では、単純ヘルペスウイルスは、三叉神経節の感覚ニューロンに潜んでいるか、角膜病変がまだあるときに角膜に潜んでいることがわかっています。 HSK再発の詳細なメカニズムは不明です。 再発すると、HSVは、神経節細胞に潜んでいるウイルスの再活性化、軸索輸送による角膜への到達、または角膜に潜んでいるウイルスの再活性化に由来する可能性があります。
HSKの発生と再発、および疾患の臨床症状は、主に感染した生物のHSV株に関連しており、また身体の免疫状態と一定の関係があります。したがって、HSKの再発はしばしば身体の免疫機能の変化に関連します。
表在性の病因は、HSVが角膜上皮細胞に直接感染し、細胞内で増殖し、細胞変性および壊死を引き起こし、脱落して上皮欠損を形成し、典型的な樹状角膜炎を形成することです。さらに拡大すると、より深い角膜角膜が形成されます（地理的角膜炎）。
病気の深いタイプは、ウイルスの持続的な増殖ではなく、主に細胞性免疫に基づいた遅延型過敏症反応であるモノスポリン抗原に対する宿主免疫応答です。 上皮または内皮が角膜実質に入った後、角膜実質で継続的に複製する炎症細胞、抗原抗体複合体、またはウイルスによりコラーゲンプレートが溶解し、主に免疫学的および間質壊死性角膜炎のさまざまなタイプの深部炎症が生じます。
防止
ヘルペス角膜炎の予防
1、栄養を強化し、肝臓、ニンジン、果物、野菜など、ビタミンA、B、Cが豊富な食品をより多く食べて、体の抵抗力を高めます。
2.清潔で愛情のある衛生習慣を身につけます汚れた手や汚れたハンカチで目を拭かないでください定期的に顔を洗って消毒を繰り返し、感染を防ぎ、痛みを悪化させ、悪影響を引き起こします。
合併症
ヘルペス性角膜炎合併症 合併症の角膜潰瘍
角膜穿孔などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
症状
ヘルペス性角膜炎の症状一般的な 症状視覚障害角膜混濁眼痛角膜潰瘍発熱photo明眼異物光と涙の恐怖
1.発症前に風邪や発熱の既往があることがよくあります。
2. Photo明、引き裂き、異物感または目の痛み、視力低下。
3.樹状角膜炎：潰瘍は樹状またはor状です。
4.地図状の角膜炎：樹状潰瘍により拡大。
5.円板状角膜炎：角膜中央部の不透明度と浮腫、上皮はほとんど損傷を受けていません。
調べる
ヘルペス角膜炎検査
1.結膜および角膜上皮スクレイピングの急性期における上皮スクレイピング。マクロファージおよび核内好酸球性封入体を検査するが、HSVと区別できない。
2.ウイルスの分離必要に応じて、結膜嚢および皮膚の水疱からウイルスを分離します。 ウサギ角膜ワクチン接種は、HSVと区別できる疾患を引き起こしません。
3.血清中和抗体の測定は、疾患の4日後に測定でき、2週間でピークに達し、1年後には検出できないレベルまで低下します。
4.フルオレセイン標識抗体染色法角膜上皮塗抹標本を採取し、フルオレセイン標識抗体で直接染色して、感染細胞にウイルス感染があることを証明します。 標識フルオレセイン標識抗体の特異性のため、HSVと区別できます。
5.補体結合試験水cell患者の血清抗VZV抗体価は徐々に増加し、回復期間中に徐々に低下して6〜12か月となり、検出可能なレベルまでしか低下しませんでした。 高力価のVZV抗体が補体結合アッセイによって検出され、抗HSV抗体は陰性であったため、VZV感染が原因であると判断されました。
他の特別な補助チェックはありません。
診断
ヘルペス性角膜炎の診断と同定
診断
現在、HSKの診断は、臨床診断のために疾患の履歴と角膜病変の形態に依存しており、再発エピソードの履歴は重要な診断基盤です。 臨床検査は必須の臨床診断条件ではありません。
一次感染の診断基準
ほとんどは幼児期に発生し、成人はあまり一般的ではありません。 眼の症状がある人は約1％にすぎません。 主にヘルペス水疱、急性濾胞性結膜炎、点状角膜炎として現れます。 治癒後の瘢痕はなく、時々樹状角膜炎。 その診断は主に血清学的検査に依存しています。
再発感染の診断基盤
1典型的な角膜病変の形態（分岐、マップ、およびディスク）。
複数の再発の2つの履歴。
3病気の経過は遅く、抗生物質による治療は効果がなく、コルチコステロイドは状態を悪化させます。
4角膜が鈍くなったり、消えたりします。
皮膚ヘルペスは、5つの角、まぶた、鼻に現れました。
6つの特定の再発原因。
鑑別診断
樹状角膜炎はHSKの特徴的な変化であり、発見されると診断できます。 ただし、臨床は、以下の偽樹状角膜炎と区別する必要があります。
水cell帯状疱疹ウイルスによる偽樹状角膜炎
病変は小さく、最後にフォークや腫れはありません。
アカントアメーバによる偽樹状角膜炎
毛様体うっ血と目の痛みはより劇的で、角膜の中心から神経に沿って角膜の周辺まで放射状の細胞浸潤が放射状角膜炎と呼ばれます。
再発性角膜びらん
再発傾向があり、朝起きたときに発生し、眼病が悪化し、午後と夕方に緩和され、病変の周囲に上皮浸潤エッジはありません。
コンタクトレンズの着用によって引き起こされる偽樹状角膜炎
両方の目の発生、上皮欠損の病変は、レンズと角膜の端で角膜の周辺部に位置しています。
