関節痛
はじめに
関節痛の紹介 関節痛は主に関節炎または関節疾患によって引き起こされます。 関節痛は広範囲で多種多様であるため、関節痛の鑑別診断が重要です。 関節痛は、中国医学の手足の痛み、手足の腫れ、痛み、、痛風のカテゴリーです。 「Lingshu・Hundred Diseases」には別の関節痛があります。「6本の手足は手足を通過できず、手足は痛み、腰椎は強いです。」一般的な全身症状は疲労、全身mal怠感、筋肉痛、低熱です。 少数の患者は中等度の発熱があるかもしれません。 基礎知識 確率比： 感受性のある人々：すべてのタイプの人々は病的な人々です 感染モード：非感染性 合併症：肺炎、高齢者の尿路感染症
病原体
関節痛の原因
1.関節周囲靭帯損傷膝関節靭帯は、膝関節がわずかに屈曲している場合、安定性が比較的悪く、外力が突然外反または内反を引き起こすと、内側または外側の側副靭帯が損傷する可能性があります。 患者は、外傷、膝の痛み、腫れ、斑状出血、および運動障害の明確な既往歴があります。
2.軟骨の損傷は主に膝関節の半月板損傷であり、膝関節がわずかに屈曲している場合、サッカーボールを蹴る、ふくらはぎを曲げる、ボールを蹴るなど、膝が突然過度に伸びたり膝が伸びたりすると、メニスカスの破れを引き起こす可能性があります。 半月板損傷はひざのひどい損傷があり、関節痛、可動性の制限、歩行c行、関節の動きが続きます。
3.関節滑膜炎外傷または過剰な緊張およびその他の要因により、関節滑膜が損傷した後に大量の液体が生成され、関節内の圧力が増加し、関節痛、腫れ、圧痛、および擦れ音とバンズ音が生じます。 例えば、膝関節が極端に伸びている場合、特に膝の伸展運動にある程度の抵抗がある場合、脛骨の下部の痛みが悪化します。 受動的な極端な屈曲の場合、痛みも大幅に増加します。
4.自己免疫疾患疾患エリテマトーデスや乾癬などの免疫系疾患も関節に侵入する可能性があり、これは診断を支援する血液検査に依存しています。
5.子供の成長の痛みこれらの患者は主に成長期の子供であり、男の子がより一般的です。 痛みの部位は膝関節、股関節などによく見られます。 この状況は、子供の成長と発達中に発生する通常の生理学的現象です。 子供の骨の成長は比較的速いため、骨膜と局所的な筋肉の成長と発達は調和せず、不快感と関節痛を引き起こします。 また、この痛みは低毒性感染が原因であることが示唆されています。
6.骨折およびその他の重大な外傷（軟部組織損傷、骨折脱臼など）および関節痛がない場合の、事故または事故、肩、手首、膝、足首、および関節の他の部分の関節による外傷性関節痛。
7.敗血症性関節炎には、体の他の部位の感染歴または局所外傷の病歴があります。痛みを伴う関節が腫れ、その部分は明らかではないかもしれませんが、体温の上昇、関節痛、不活動、血中濃度の上昇などがあります。現象。
8.変形性関節症の発症年齢は、ほとんどが40歳以降です。 関節の痛みは、朝は重く、昼と夜は軽くなります。 関節部位の骨過形成および組織の周囲の摩擦は、関節痛を引き起こす可能性があります。
9.骨粗鬆症高齢の女性は、複数の関節の痛みがあり、特に弱いと感じています。重い体重で歩くことはできません。
10.リウマチ性関節炎とリウマチ性関節炎は、主に20歳から45歳の女性に発生します。 関節リウマチは、しばしば移動性の痛みです（痛みの位置は不明確です）。手首に痛み、腫れ、こわばりがしばしば生じ、関節の過敏と腫れが同時に起こります。 ）。
11.痛風性関節炎痛風の痛みは、親指と最初の中足指節関節（親指の外側）によく見られます。 主に、体内の代謝障害によって引き起こされるシーフードや飲酒の消費によるものです。 急性期では、患者は局所的に腫れ、痛みを伴い耐えられない；慢性期では、患者は痛み、関節の変形などを有する場合がある。
12.関節の比較的大量の活動に起因する緊張によって引き起こされる痛み。関節周囲の筋肉などの筋肉の緊張を引き起こし、その後、凍った肩、テニス肘などによく見られる痛みを引き起こします。
13.腫瘍による痛み関節の限局性腫瘍も関節痛の重要な因子であり、成長と発達中の子供や高齢者によく見られます。 関節に腫れや痛みがある場合、痛みは日中よりも夕方にひどくなります。鎮痛剤が無効な場合、それを説明する合理的な理由はありません。関節腫瘍を除外するために病院に行く必要があります。
防止
関節痛の予防
関節痛は関節リウマチ患者の主な症状であり、患者を苦しめる症状の1つでもあり、関節痛の後、患者は次の点に注意を払う必要があります。
（1）関節ブレーキ：急性期では、運動を減らすために関節を静止位置に置く必要があります。
（2）部分マッサージ：関節痛が緩和された後、関節周辺のマッサージを行うことができます。
（3）関節体操の練習：異なる関節ごとに異なる関節体操を、各回30分、1日2〜3回練習します。
（4）スモークされた共同薬：共同fu蒸用の処方薬。水温は、1日1回、毎回20分間、約50°Cに維持する必要があります。
（5）共同温水浴：病気の関節または手足全体を1日1回、約20分間温水に浸します。
（6）関節の健康m：患部の周りで一般的に使用される2〜3個の経穴を選択し、通常1日1回、20分ごとに1回、oxiにforを使用します。
合併症
関節痛の合併症 合併症肺炎高齢者の尿路感染症
（1）肺炎：免疫力の低下と細菌感染により、患者はしばしば肺炎になります。
（2）尿路感染症：関節リウマチの患者は、日常生活に注意を払わなかったり、風邪にかかったりすると、しばしば尿路感染症になりやすくなります。
（3）クッシング症候群：患者がホルモンを長時間使用しすぎると、身体の副腎機能の阻害によりクッシング症候群に苦しむことが多く、満月の顔、水牛の背中、体重増加などの一般的な症状があります。
（4）口腔潰瘍：関節リウマチの患者は、免疫抑制剤を服用した後に口腔潰瘍を経験することが多く、さらに吐き気や嘔吐、食欲不振、発疹、味覚喪失などの副作用が生じる場合があります。
（5）感染症：患者はこの病気に長くかかりすぎており、自己免疫機能が低下しているため、特定の感染症が社会で流行している場合、通常の人よりも感染しやすくなります。
症状
関節痛の 症状 一般的な 症状：手、足の裏の発赤と腫れ、発赤、腫れ、熱、痛み、原因不明、発熱、関節痛、持続痛
1.反応性関節炎
1.一般的な症状：一般的な全身症状は、疲労、全身mal怠感、筋肉痛、低熱です。 少数の患者は中等度の発熱があるかもしれません。
2.関節症状：反応性関節炎の主な症状は、重症度が異なる関節の病変です。 ライターは関節痛のみを感じることができ、重度の症例では明らかな多発性関節炎、さらには活動の制限があります。 典型的な症状は、単一関節または乏関節症の非対称性の進行性悪化、および膝、足首、股関節などの下肢の最も一般的な関節の病変です。 肩、肘、手首、手足の小さな関節も影響を受ける可能性があります。 局所発赤、痛み、皮膚温度の上昇、または皮膚の紅斑。 小さな関節のサラミつま先はより一般的です。 一部の患者では、腰痛と足首の痛みが生じることがあります。
3.腱炎：腱炎は、反応性関節炎の一般的な症状の1つです。 それは、骨の付着点での腱の痛みおよび圧痛として現れる。 アキレス腱、足底腱、腱付着点、および傍脊柱に最も影響を受けやすい。 重症の場合、局所的な痛みのために活動が制限されたり、筋萎縮が起こることがあります。
4.皮膚粘膜：反応性関節炎では皮膚粘膜病変がより一般的です。 最も特徴的な症状は、手のひらと足の裏の皮膚の化膿性角化症です。 一部の患者で発生するこの皮膚損傷、ならびに爪の粗さ、肥厚などは、乾癬の皮膚症状と類似している可能性があります。 主に菌感染などの性交後の性関節炎で見られる他のタイプの反応性関節炎はまれであり、その理由は明らかではありません。
反応性関節炎の患者の中には、渦巻き亀頭炎、膀胱炎、前立腺炎があり、頻尿、尿意切迫感、排尿障害、血尿などの頻繁な症状が特徴です。 女性にはまだ子宮頸管炎と卵管炎があります。
結節性紅斑は、一部の患者、主にエルシニア感染症でのみ見られます。 臨床研究では、HLA-B27の発現は結節性紅斑の発生とは無関係である可能性があることがわかっています。
口腔潰瘍は反応性関節炎の別の一般的な症状であり、主に足首、舌、唇、および頬粘膜に発生する可能性のある表面的な痛みのない小さな潰瘍です。
5.腸病変：腸感染は、反応性関節炎の素因の一つです。 患者は発症の数日から数週間前に下痢の既往がある場合があり、関節炎の存在下で腸の症状がある場合もあります。 大腸内視鏡検査では、腸粘膜のうっ血、びらん、または潰瘍性大腸炎およびクローン病のような外観が明らかになりました。 この段階では、患者の便培養はほとんど細菌の増殖がありませんでした。
6.尿路症状：患者は頻尿、尿意切迫感、排尿障害などの尿路感染症の症状があり、主に関節炎の前に発生します。 ただし、多くの患者には明らかな症状がない場合があります。
7.眼の損傷：眼の損傷は反応性関節炎では一般的です。 さらに、それは病気の最初の症状である可能性があります。 患者には結膜炎、強膜炎、角膜炎、さらには角膜潰瘍がある場合があります。 さらに、虹彩炎や虹彩毛様体炎などの眼内炎もあります。 したがって、photo明、裂け目、眼痛、眼の内部関与の兆候を示す可能性があります。 眼の損傷のある患者は、恒久的な眼の損傷を避けるために、定期的な眼の検査と、コルチゾン点眼薬、拡張眼などの適切な局所治療を受ける必要があります。
8.内臓障害：反応性関節炎は、心臓ブロック、大動脈弁逆流、中枢神経系障害、滲出性胸膜炎を引き起こす可能性があります。 反応性関節炎とペースメーカーの装着を伴う患者で心臓ブロックの症例がありました。 個々の患者は、疾患の経過中にタンパク尿および顕微鏡的血尿を有する場合があります。 ただし、一般的に深刻な腎障害はありません。
2.関節リウマチ
1.痛み：病気の初期段階、特に活動期には、圧痛と圧痛を伴う局所痛があり、これは患者の最も早い出現と最も敏感な兆候です。
2.剛性：影響を受けた関節は、特に午前中に活動を開始するときに硬くなりますが、一定期間の活動の後、徐々に改善されます。
3.腫れ：影響を受けた関節の周囲の軟部組織がびまん性に腫れ、表面温度が通常の関節よりもわずかに高くなります。
4.奇形：後のケースでは、中手指節関節の屈曲と尺骨偏位が一般的に見られます;つま先で起こると、爪先の変形が現れます。
5.皮下結節：患者の30％から40％に皮下結節があり、これが疾患の診断に役立ちます。 皮下結節の病理学的検査は、診断を支援するために使用できます。
6.体温の上昇：急性期の一部の患者では発熱があり、そのほとんどは38°C未満の低熱です。
3.肩の炎症
首と肩は引き続き痛みを伴い、患側の上肢は持ち上げられ、回転され、前後に揺れます。
関節脱臼
（1）明らかなトラウマの歴史があります。
（2）臨床症状は、関節痛および腫脹、変形、弾性固定および関節狭窄、ならびに結果として生じる機能障害です。
（3）X線検査により、位置、範囲、方向、および骨折と変位の有無を明確に特定できます。
5.痛風性関節炎
中年男性の発生率は女性の発生率よりも大幅に高く、発症は急速であり、夜間に目覚めることがあります。 多くの場合、最初に1つの関節、主に最初の中足指節関節、次に甲、かかと、足首の関節を侵害します。 関節は局所的に腫れ、皮膚は暗赤色で、圧痛は明らかであり、活動はあえてありません。 急性発作中に発熱（38〜39°C）、頭痛、動、食欲不振などの全身反応が起こる場合があります。 急性発作の約1週間後、症状は徐々に消失し、関節は正常に戻りました。
病気の断続的な期間は数ヶ月または数年続くことがありますが、状態が悪化するにつれて、断続的な期間はますます短くなり、大きなトウモロコシ顆粒を含むトウモロコシ顆粒が耳輪、耳たぶ、関節の皮膚の下に現れることがあります。 アルコール依存症、過食、過労または精神的ストレスによって誘発される可能性があり、一部の患者は破壊と硬直により慢性の重度の関節に転換する可能性があります。
化膿性関節炎
1.全身症状：主に急性発症、悪寒、悪寒、高熱、全般的な不快感、食欲不振、および他の全身性中毒症の症状として現れ、血統感染は対応する症状および原発病変の徴候を示しますが、時には原発病変もありますはっきりしない。 直接汚染によって引き起こされた関節感染症の人々は、一般に、関節損傷、関節穿刺または関節手術の病歴を持っています。 周囲の感染症は関節にまで広がり、関節組織の周囲に感染の病理学的プロセスがあります。
2.局所症状：一般に、単一関節疾患、体重負荷関節は、特に股関節と膝関節で影響を受けやすく、続いて足首、肘、手首、肩の関節がかかります。 手と足の椎間関節はまれです。 臨床的には、主な症状は罹患した関節の激しい痛みであり、関節の活動は明らかに制限されており、それらのほとんどは半屈曲受動的姿勢です。 触れることを拒否します。 それが赤ん坊の患者なら、医者がベッドに触れて近づくのを恐れる子供さえいます。 浅い関節には発赤、腫れ、熱および圧痛があります。 関節が侵されると深い腫れが起こることがありますが、赤みと熱ははっきりしません。
3.非定型症状：幼児、高齢の衰弱した患者、および免疫抑制剤および糖質コルチコイドで治療された患者。関節の化膿性感染が発生した場合、全身および局所症状は有意ではないかもしれないが、関節損傷はそれほど軽くない。 病気の関節が化膿性感染によって複雑になると、化膿性炎症の症状は、元の関節疾患によって引き起こされる腫れ、痛み、運動障害の症状と混同される可能性があります。 足首関節などの深い関節が感染すると、臨床症状は簡単に隠されます。 上記の非定型敗血症性関節炎の場合、化膿性感染によって引き起こされる微妙な変化を区別することに注意を払う必要があり、詳細な検査を通じて、治療を遅らせないように早期診断を行い、重度の関節破壊と運動喪失につながるよう努めます。
調べる
関節痛検査
抗鎖O、抗ストレプトリジンOは、グループA溶血性連鎖球菌に感染したヒトの血清に見られる抗体であり、関節リウマチ患者の80％で鎖Oが増加し、多くの場合1：800を超えます。状態が回復すると、抗体は徐々に減少します。
関節リウマチ患者の抗鎖Oの増加に加えて、臨床検査では以下の異常も発見できます：
（1）末梢血白血球数が増加し、ほとんどが10×109 /リットル（つまり、10000 /立方ミリメートル）を超え、好中球の割合も大幅に増加し、最大80-90％、核左シフト現象が見られました。
（2）ESRとC反応性タンパク質は上昇し、赤血球沈降速度とC反応性タンパク質は通常様々な炎症の指標です。関節リウマチ患者の急性期では、赤血球沈降速度は90 mm / h以上に達します; C反応性タンパク質も30 mg /リットル（30μg/ ml）以上では、急性期（1月から2月頃）が徐々に正常に戻りました。
（3）関節液検査、多くの場合、滲出液、軽白血球数は正常に近く、最大80×l09 /リットル（80000 /立方ミリメートル）以上、ほとんどが好中球、細菌培養陰性。
（4）リウマチ因子と抗核抗体の両方が陰性でした。
診断
関節痛の診断
1、関節リウマチ、複数の対称性は、小さな関節炎と脊椎炎を指します。
2、敗血症によって引き起こされる移動性関節炎は、多くの場合、元の感染症の症状があり、血液と骨髄の培養が陽性であり、関節内滲出液は化膿性傾向があり、病原体を見つけることができます。
3、主に単一の関節に関与する結核性関節炎は、頻繁に活発な手擦りまたは体重負荷の関節で発生します。
4、結核感染アレルギー性関節炎。
5、リンパ腫と肉芽腫。
6、ライム関節炎、ダニによる流行。
